口腔内科(医学高级)

患者，男，25岁，既往体健，有吸烟史。主诉：牙龈自动出血伴疼痛3天。如确诊为“急性坏死性溃疡性龈炎”，则患者应该具备哪些临床特征（）A、起病急B、以龈乳头和边缘龈坏死为主要特征C、剧烈疼痛D、牙齿快速松动E、牙龈极易出血F、腐败性口臭

题目

患者，男，25岁，既往体健，有吸烟史。主诉：牙龈自动出血伴疼痛3天。如确诊为“急性坏死性溃疡性龈炎”，则患者应该具备哪些临床特征（）

  • A、起病急
  • B、以龈乳头和边缘龈坏死为主要特征
  • C、剧烈疼痛
  • D、牙齿快速松动
  • E、牙龈极易出血
  • F、腐败性口臭
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第1题：

患者，男，30岁，有5年吸烟史。主诉：牙龈自动出血伴牙龈疼痛，口臭3天，未发烧。检查：牙石(+++)，龈缘呈虫蚀状。诊断为急性坏死性溃疡性龈炎，为确诊，最合适的辅助诊断方法是

A、活检

B、细菌培养

C、坏死物及牙龈组织培养

D、病变区细菌学涂片

E、脱落细胞检查


参考答案：D

第2题：

患者，男，25岁。体健，吸烟每日1包。主诉：牙龈自动出血，伴牙龈疼痛、腐败性口臭5天。临床检查：龈缘呈虫蚀状，表面覆盖坏死假膜。

最可能的诊断是
A.急性坏死性溃疡性龈炎
B.疱疹性龈口炎
C.慢性龈炎
D.侵袭性牙周炎
E.急性龈乳头炎

答案：A
解析：

急性坏死性溃疡性龈炎与吸烟有关，临床表现包括牙龈自动出血、牙龈疼痛、腐败性口臭。龈乳头及龈缘坏死有溃疡，表面覆盖坏死假膜。血压与本病的诊断无关。急性期病变区的龈下细菌学涂片对确诊有帮助。该患者最佳首诊治疗措施是去除大块牙石及坏死物，3% HO冲洗。

第3题：

患者，男，25岁，既往体健，有吸烟史。主诉：牙龈自动出血伴疼痛3天。提示：体检：患者体温38.2℃，下颌下淋巴结肿大。龈乳头充血水肿明显，个别龈乳头表面覆盖灰白色污秽物，牙周探诊深度<3mm。提问：可能的诊断包括A、急性龈乳头炎

B、边缘性龈炎

C、急性坏死性溃疡性龈炎

D、疱疹性龈口炎

E、快速进展性牙周炎

F、急性牙龈脓肿

G、侵袭性牙周炎

H、慢性牙周炎

如确诊为"急性坏死性溃疡性龈炎"，则患者应该具备哪些临床特征A、起病急

B、以龈乳头和边缘龈坏死为主要特征

C、牙龈发生成簇小水疱

D、牙齿快速松动

E、牙龈极易出血

F、腐败性口臭

G、剧烈疼痛

H、高热、贫血、衰竭

提示：去除龈乳头表面覆盖灰白色污秽物后见牙龈乳头中间凹下呈火山口状，边缘龈破坏如虫蚀状。提问：对此患者进行龈下微生物检查，优势菌包括A、中间普氏菌

B、伴放线菌

C、螺旋体

D、梭杆菌

E、福赛拟杆菌

F、牙龈卟啉菌

G、变形链球菌

H、直肠弯曲杆菌

此患者首诊治疗措施应包括A、口腔卫生指导

B、去除大块牙石及坏死物

C、尽量去尽牙石及坏死物

D、3%过氧化氢溶液冲洗

E、口服抗生素

F、全身给予维生素C

G、保守治疗，需查血确诊

H、劝患者戒烟


参考答案：问题 1 答案：ACF


问题 2 答案：ABEFG


问题 3 答案：ACD


问题 4 答案：ABDEFH

第4题：

患者，男，25岁，体健。主诉：牙龈自动出血伴牙龈疼痛、腐败性口臭5天。

若确诊为坏死性溃疡性龈炎，最有价值的辅助检查是
A.白细胞趋化功能
B.X线片
C.龈下菌斑涂片
D.龈沟液酶检查
E.查血

答案：C
解析：

第5题：

患者，男，32岁，主诉:牙龈自动出血伴牙龈疼痛、腐败性口臭3周，未发烧。有2年吸烟史。检查：CI-S为3，龈缘呈虫蚀状，表面覆盖坏死假膜。其最可能的诊断是

A.慢性牙周炎
B.急性坏死性溃疡性龈炎
C.慢性龈炎
D.疱疹性龈口炎
E.侵袭性牙周炎

答案：B
解析：
女性患者牙龈自动出血伴牙龈疼痛、腐败性口臭3天，未发热。检査：龈缘呈虫蚀状，表面覆盖坏死假膜。最符合急性坏死性溃疡性龈炎的典型表现，疱疹性龈口炎一般有全身症状，且有疱疹的表现，没有典型的龈缘呈虫蚀状。因此本题的正确答案为B。

第6题：

患者，男性，25岁，既往体健，有吸烟史。主诉：牙龈自动出血伴疼痛3天。提示：体检：患者体温38．2℃，下颌下淋巴结肿大。龈乳头充血水肿明显，个别龈乳头表面覆盖灰白色污秽物，牙周探诊深度<3mm。可能的诊断包括A、急性龈乳头炎

B、边缘性龈炎

C、急性坏死性溃疡性龈炎

D、疱疹性龈口炎

E、快速进展性牙周炎

F、急性牙龈脓肿

G、侵袭性牙周炎

H、慢性牙周炎

如确诊为"急性坏死性溃疡性龈炎"，则患者应该具备哪些临床特征A、起病急

B、以龈乳头和边缘龈坏死为主要特征

C、牙龈发生成簇小水疱

D、牙齿快速松动

E、牙龈极易出血

F、腐败性口臭

G、剧烈疼痛

H、高热、贫血、衰竭

提示：去除龈乳头表面覆盖灰白色污秽物后见牙龈乳头中间凹下呈火山口状，边缘龈破坏如虫蚀状。对此患者进行龈下微生物检查，优势菌包括A、中间普氏菌

B、伴放线菌

C、螺旋体

D、梭杆菌

E、福赛拟杆菌

F、牙龈卟啉菌

G、变形链球菌

H、直肠弯曲杆菌

此患者首诊治疗措施应包括A、口腔卫生指导

B、去除大块牙石及坏死物

C、尽量去尽牙石及坏死物

D、3％过氧化氢溶液冲洗

E、口服抗生素

F、全身给予维生素C

G、保守治疗，需查血确诊

H、劝患者戒烟


参考答案：问题 1 答案：ACF


问题 2 答案：ABEFG


问题 3 答案：ACD


问题 4 答案：ABDEFH

第7题：

男性，25岁，体健，吸烟每日一包。主诉：牙龈自动出血，伴牙龈疼痛、腐败性口臭5天。临床检查：龈缘呈虫蚀状，表面覆盖坏死假膜。

最可能的诊断是
A.急性坏死性溃疡性龈炎
B.疱疹性龈口炎
C.慢性龈炎
D.侵袭性牙周炎
E.急性龈乳头炎

答案：A
解析：
143.急性坏死性溃疡性龈炎与吸烟有关。临床表现包括牙龈自动出血、牙龈疼痛、腐败性口臭，龈乳头及龈缘坏死有溃疡，表面覆盖坏死假膜。144.血压与本病的诊断无关。145.急性期病变区的龈下细菌学涂片对确诊有帮助。146.该患者最佳首诊治疗措施是去除大块牙石及坏死物，3％HO冲洗。

第8题：

急性坏死性龈炎的代表特征为()。

A.发病急，牙龈疼痛，出血，有恶臭味

B.发病急，牙龈出血及牙齿松动

C.化脓，恶臭味和牙龈疼痛

D.牙龈乳头出现溃疡

E.大部分患者吸烟


答案：A

第9题：

急性坏死性溃疡性龈炎的典型临床特征为

A.发病急，牙龈出血、疼痛，有恶臭味
B.发病急，牙龈出血及牙齿松动
C.牙龈出血、增生
D.牙槽骨吸收
E.多个龈乳头脓肿、跳痛

答案：A
解析：

第10题：

患者，男，25岁，体健。主诉：牙龈自动出血伴牙龈疼痛、腐败性口臭5天。

最可能的诊断是
A.牙间乳头炎
B.慢性龈炎
C.坏死性溃疡性龈炎
D.疱疹性龈口炎
E.侵袭性牙周炎

答案：C
解析：

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