口腔内科(医学高级)

患者女性，9岁，因“左上前牙坏牙”来诊。口腔检查：左上1近中牙颈部深龋，探诊（-），叩诊（-）。X线片：深龋近髓，左上1牙根未完全发育。患牙治疗时发生意外穿髓，穿髓孔直径小于0.5mm。与牙髓切断术的预后无关的因素是（）A、患者年龄B、盖髓剂C、血凝块D、修复体微渗漏E、根尖周炎症

题目

患者女性，9岁，因“左上前牙坏牙”来诊。口腔检查：左上1近中牙颈部深龋，探诊（-），叩诊（-）。X线片：深龋近髓，左上1牙根未完全发育。患牙治疗时发生意外穿髓，穿髓孔直径小于0.5mm。与牙髓切断术的预后无关的因素是（）

  • A、患者年龄
  • B、盖髓剂
  • C、血凝块
  • D、修复体微渗漏
  • E、根尖周炎症
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第1题：

患者女性，9岁，因“左上前牙坏牙”来诊。口腔检查：左上1近中牙颈部深龋，探诊（-），叩诊（-）。X线片：深龋近髓，左上1牙根未完全发育。患牙治疗时发生意外穿髓，穿髓孔直径小于0.5 mm。该患牙最合适的治疗方法是A、直接盖髓术

B、间接盖髓术

C、牙髓切断术

D、根尖诱导成形术

E、根尖屏障术

影响患牙治疗方案的主要因素为A、牙髓暴露范围

B、牙髓暴露位置

C、牙髓暴露时间

D、牙髓暴露类型

E、全身因素

与牙髓切断术的预后无关的因素是A、患者年龄

B、盖髓剂

C、血凝块

D、修复体微渗漏

E、根尖周炎症


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：B


问题 3 答案：E

第2题：

患者男，35岁，诉上牙因龋坏拔除两颗，已3个月余。因影响美观和功能，要求修复。口腔专科检查见左上53缺失，缺隙正常，牙槽嵴无明显吸收，余牙未见异常。

若是左上2为过小牙，则应选择的修复方案为
A.左上246黏接桥
B.左上1246复合固定桥
C.左上246复合固定桥
D.左上46复合固定桥
E.左上46 黏接桥

答案：B
解析：

固定义齿自洁作用好且美观舒适。
最佳的选择应该为246作为基牙设计成的复合固定桥。
因为2为过小牙，固位力不足，需增大固位力，设计应为1246复合固定桥。
全冠固位体临床较常用，且固位力最大。

第3题：

题共用题干

患者，男性，47岁。上颌前牙固定修复3年，现出现松动，咬合疼痛。检查：左上2缺失，左上1、2、3烤瓷固定桥修复，左上1、3为烤瓷全冠固位体，边缘均不密合。左上1远中和左上3的近中邻面可探及深龋，左上3叩诊（++），牙龈红肿，无牙周袋。余牙健康，咬合正常。

治疗前最需做的辅助检查是 查看材料

A.基牙的X线检查

B.基牙的牙髓活力检测

C.基牙的松动度检查

D.基牙的干扰检查

E.以上均需做


正确答案：A
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第4题：

患者，男，60岁，上颌前牙固定修复5年，现出现松动，咬合疼痛。口腔检查：左上2缺失，左上123烤瓷固定桥修复，左上13为烤瓷全冠固位体，边缘均不密合。左上1远中和左上3的近中邻面可探及深龋，左上3叩诊（++），牙龈红肿，无牙周袋。余牙健康，咬合正常。治疗前最需做的辅助检查（）

  • A、基牙的X线检查
  • B、基牙的牙髓活力检测
  • C、基牙的松动度检查
  • D、基牙的干扰检查
  • E、以上均需做

正确答案:A

第5题：

60岁男性。上颌前牙固定修复5年，现出现松动，咬合疼痛。口腔检查：左上2缺失，左上1～3烤瓷固定桥修复，左上13为烤瓷全冠固位体，边缘均不密合。左上1远中和左上3的近中邻面可探及深龋，左上3叩诊(++)，牙龈红肿，无牙周袋。余牙健康，咬合正常。

治疗前最需做的辅助检查是
A.基牙的X线检查
B.基牙的牙髓活力检测
C.基牙的松动度检查
D.基牙的干扰检查
E.以上均需做

答案：A
解析：
1.考虑到患者固定桥修复体，由于修复体的存在，进行活力测试、基牙咬合干扰以及松动度的检查都不直观和准确，所以首先须X线片检查。
3.修复体松动的原因极有可能是由于修复体密合度欠佳导致粘结剂溶解，产生继发龋和修复体松动。

第6题：

共用题干
患者，男，40岁，半年来左上后牙遇冷热痛，但无自发痛史。近1个月来，除冷热过敏外隐隐作痛。近1周出现自发痛，阵发加剧，夜间痛。检查发现左上第二磨牙近中牙合面龋深穿髓，探痛明显，扣诊(+)。

如果患者左侧上、下颌后牙均有龋齿患牙，患者不能对患牙定位。最能确定患牙位置的方法是
A:探诊
B:麻醉法
C:叩诊
D:咬诊
E:扪诊

答案：B
解析：
患者有半年的冷热痛史，近1个月来隐隐作痛，说明有慢性牙髓炎，现在有刺激痛、自发痛、夜间痛，表现为牙髓炎急性症状，检查发现近中牙合面龋深穿髓，所以诊断为慢性牙髓炎急性发作。叩痛不明显，所以A错误。无X线片证据，所以B错误。因为长期冷热痛史，急性牙髓炎不全面，所以C错误。已经出现急性症状，所以E错误。

慢性牙髓炎的牙髓炎症扩散，髓腔已有感染，应用牙髓摘除术，去除感染源。

牙髓急性炎症，疼痛无法定位，温度测验结果可帮助定位患牙，但没有此选项，而且是上、下颌后牙的鉴别，因上下颌的感觉神经不一样，可以用麻醉法鉴别。

牙髓炎没有控制，进一步发展会导致根尖周炎，而且咀嚼痛是根尖周炎的表现。

第7题：

患者男，35岁，诉上牙因龋坏拔除两颗，已3个月余。因影响美观和功能，要求修复。口腔专科检查见左上53缺失，缺隙正常，牙槽嵴无明显吸收，余牙未见异常。

此患者最佳的固定义齿修复方案是
A.左上246黏接固定桥
B.左上1246复合固定桥
C.左上46复合固定桥
D.左上246复合固定桥
E.左上46黏接固定桥

答案：D
解析：

固定义齿自洁作用好且美观舒适。
最佳的选择应该为246作为基牙设计成的复合固定桥。
因为2为过小牙，固位力不足，需增大固位力，设计应为1246复合固定桥。
全冠固位体临床较常用，且固位力最大。

第8题：

患者，男，49岁。左上后牙进食冷热饮食和咬硬物时疼痛1个月余。无自发痛史。口腔检查：左上6探诊牙体未见明显龋坏，温度刺激试验酸痛。刺激去除后即刻消失，叩诊(+)，不松动。牙周检查(-)。近中舌沟似有裂纹。X线牙片示：根尖无异常。为确定诊断还应做

A、透照法

B、牙髓活力电测试

C、染色剂染色

D、薄蜡片咬诊

E、以上均应做


参考答案：C

第9题：

患者女性，9岁，因“左上前牙坏牙”来诊。口腔检查：左上1近中牙颈部深龋，探诊（-），叩诊（-）。X线片：深龋近髓，左上1牙根未完全发育。患牙治疗时发生意外穿髓，穿髓孔直径小于0.5mm。影响患牙治疗方案的主要因素为（）

  • A、牙髓暴露范围
  • B、牙髓暴露位置
  • C、牙髓暴露时间
  • D、牙髓暴露类型
  • E、全身因素

正确答案:B

第10题：

患者，男，40岁，半年来左上后牙遇冷热痛，但无自发痛史。近1个月来，除冷热过敏外隐隐坐痛。近1周出现自发痛，阵发加剧，夜间痛。检查发现左上第二磨牙近中合龋深穿髓，探痛明显，扣诊（+）。如果患者左侧上、下颌后牙均有龋齿患牙，患者不能对患牙定位。最能确定患牙位置的方法是（）

  • A、探诊
  • B、麻醉法
  • C、叩诊
  • D、咬诊
  • E、扪诊

正确答案:B

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