口腔修复(医学高级)
简述全口义齿垂直距离的确定方法、以及垂直距离恢复不正确的影响。
题目
简述全口义齿垂直距离的确定方法、以及垂直距离恢复不正确的影响。
参考答案和解析
确定垂直距离是借助上下托实现的。托是由基托与堤两部分组成。托有上下托之分，上下托间以平面相接触。
(1)定垂直距离的方法及依据
①利用息止颌位垂直距离减去息止间隙的方法：在天然牙列存在时，当口腔不咀嚼、不吞咽、不说话时，下颌处于休息的静止状态，上下牙列自然分开，无接触，叫做息止颌位，此时上下牙列间存在的间隙叫做息止间隙。一般息止间隙平均值约2～3mm，在义齿面也应存在这一间隙。因此，测量息止颌位时鼻底至颏底的距离减去2一3mm，作为确定垂直距离的数据。
②瞳孔至口裂的距离等于垂直距离的方法：两眼平视，将测量的瞳孔至口裂的距离作为确定垂直距离的数据。
③面部外形观察法;一般天然牙列存在并且咬在正中位时，上下唇呈自然接触闭合，口裂约呈平直状，口角不下垂，鼻唇沟和颏唇沟的深度适宜，面部下1/3与面部的比例是协调的，这种面部外形资料用作确定垂直距离的参考。
上述三种方法需在临床上参考使用，因为确定面部垂直距离不像测量某一物体的实际长度，在皮肤标记点上测量二者之间距离是难以十分精确的，况且息止间隙大小因人而异，瞳孔至口裂距离也并不是人人均与鼻底至颏底距离相等。重要的是要结合测量法，详细观察患者的面部外形，是否协调对称，需要医师的工作经验及一定的审美观。如果患者有拔牙前咬合位垂直距离的记录，则可作为无牙颌修复时确定垂直距离较好的参考。
(2)垂直距离恢复不正确的影响
①垂直距离恢复得过大：表现为面部下1/3距离增大，上下唇张开，勉强闭合上下唇时，颏唇沟变浅，颏部皮肤呈皱缩状，肌张力增加，容易出现肌疲劳感。如以过大的垂直距离的托制成全口义齿，则义齿的高度偏大，肌紧张力增大可使牙槽嵴经常处于受压状态，久之可使牙槽嵴因受压而加速吸收，由于息止间隙过小，在说话和进食时可出现后牙相撞声，常需张大口进食，义齿容易出现脱位，而且咀嚼效能有所下降。
②垂直距离恢复得过小：表现为面部下1/3的距离减小，唇红部显窄，口角下垂，鼻唇沟变深，颓部前突。用垂直距离过小的托制成的全口义齿戴入口中，看上去患者像没带义齿似的，息止间隙偏大。咀嚼时肌紧张度减低，咀嚼时用力较大，而咀嚼效能较低。时，鼻底至颌底的距离，也就是面下1/3的距离。牙列缺失和牙周组织吸收后，上下无牙颌形成的间隙名为颌间距离。
确定垂直距离是借助上下托实现的。托是由基托与堤两部分组成。托有上下托之分，上下托间以平面相接触。
相似问题和答案
第1题：
全口义齿戴人口中，患者看上去像没戴义齿似的，可能是因为( )
A．牙槽嵴受压加速吸收
B．颏部皮肤出现疲劳感
C．垂直距离恢复得过大
D．垂直距离恢复得过小
E．水平颌位关系确定不当
本题正确答案应选D，垂直距离恢复得过小，表现为面部下1／3的距离减小，唇红部显窄，口角下垂，鼻唇沟，边浅，颏部前突。全口义齿戴人口中，看上去患者像没戴义齿似的，息止间隙偏大，咀嚼时用力较大，而且咀嚼效能较低。选项A、B皆是垂直距离恢复过大的影响。
第2题：
在全口义齿制作中使用
托的最主要目的是
A.便于排牙
B.恢复垂直距离
C.位记录
D.恢复面部外形
E.确定平面
托记录了患者的上下颌咬合关系，包括水平关系和垂直关系。
第3题：
全口义齿修复制作托的目的是()
A.便于排牙
B.确定垂直距离
C.颌位记录
D.确定合平面
E.恢复面部外形
全口义齿修复制作托的目的是颌位记录。
第4题：
全口义齿制作中牙合托的作用包括（）
- A、达到良好的边缘封闭
- B、确定牙合面
- C、恢复垂直距离
- D、指导排牙
- E、颌位记录
正确答案:B,C,D,E
第5题：
简述全口义齿修复时，垂直距离过高、过低有何不良影响?
正确答案: 过大的垂直距离可损伤口腔组织，引起颞颌关节疼痛;在咀嚼或说话时，义齿易产生撞击声。过小的垂直距离可引起咀嚼肌功能减弱;面容改变，口角距离变大;颞颌关节凹受损。
第6题：
全口义齿修复制作托的目的是()
A.便于排牙
B.确定垂直距离
C.颌位记录
D.确定平面
E.恢复面部外形
第7题：
试述垂直距离恢复不佳的影响。
正确答案:垂直距离过高引起：①面部下1/3高度增加，面部比例不协调，上下唇不能自然闭合，若勉强闭合可见颏唇沟变浅、颏部皮肤呈皱缩状；②肌张力增强，肌肉易发生疲劳；③义齿高度偏大，牙齿面离牙槽嵴顶远，易产生杠杆作用，牙易疼痛；④间隙变小，患者进食时可有牙齿碰撞声，张大嘴易引起下颌关节脱位。 垂直距离过低引起：①面部下1/3高度变短，口唇失去原有的丰满度，颊部软组织内陷，颏部向前突出，呈苍老面容；②咀嚼肌张力低，咀嚼无力，因而咀嚼效率低；③口腔变小，迫使舌向后退，如果压迫耳咽管口，时间短可影响听觉，时间久可产生颞下颌关节紊乱综合征。
第8题：
全口义齿制作中托的主要作用是
A.便于排牙
B.恢复垂直距离
C.位记录
D.恢复面部外形
E.确定平面
此题暂无解析
第9题：
全口义齿的垂直距离如何确定?
正确答案: (1)确定垂直距离：天然牙列时，正中状态下患者鼻底至颊底的距离，称咬合垂直距离，即通常指的垂直距离。牙列缺失后，上下牙槽嵴顶之间的距离称颌间距离;全口义齿修复时所要恢复的高度应恰好等于颌间距离，用以恢复面下部的正常高度，使颖下颌关节和周围组织保持健康。
(2)形成上托：托由基托和堤组成。基托的材料一般用自凝树脂、基托蜡片制成。堤由蜡条制成粘于基托上。平面后部应与鼻翼耳屏连线平行，前部与两瞳孔连线平行并霹出唇下2mm。堤宽度在前牙区约6mm，后牙区约8～10mm。在距基托后缘15mm处削成斜坡型。
(3)确定垂直距离的方法：
息止间隙法：天然牙列中，上下牙列不接触、下颌处于休息状态时的位置叫作息止颌位。息止颌位时上下牙列间的间隙为息止间隙。此间隙平均值为2mm。用息止颌位时鼻底至颏底的距离减去息止间隙2mm，便可得出全口义齿应有的垂直距离。
面部外形法：工常人的面部下1/3的垂直距离与面部外形基本协调，此时面部表情自然，上下唇能自然闭合，口角无明显下垂或上提，可以此作为确定垂直距离的参考。
面部比例法：两眼平视时，瞳孔连线到口裂的距离等于鼻底到颏底的距离。
参照拔牙前记录：拔牙前测定和记录正中时鼻底至颌底的距离，作为修复时确定高度的参考。
参考原有义齿：患者若已戴用义齿，该义齿可以作为确定垂直距离的参考。状态下患者鼻底至颊底的距离，称咬合垂直距离，即通常指的垂直距离。牙列缺失后，上下牙槽嵴顶之间的距离称颌间距离;全口义齿修复时所要恢复的高度应恰好等于颌间距离，用以恢复面下部的正常高度，使颖下颌关节和周围组织保持健康。
第10题：
患者戴用全口义齿后经常咬颊，分析其原因（）
- A、垂直距离恢复偏低
- B、垂直距离恢复偏高
- C、后牙区覆盖较小
- D、后牙区覆牙合大
- E、基托伸展过长
正确答案:C