病理学(医学高级)

女,50岁,心悸、气促,下肢水肿4年。查体:心音低弱,血压12/9.3kPa(90/70mmHg)。X线检查示心影大小正常,左右心缘变直,心包钙化。下列诊断正确的是()。A、风湿性心瓣膜病B、冠心病C、心肌病D、缩窄性心包炎E、低血压

题目

女,50岁,心悸、气促,下肢水肿4年。查体:心音低弱,血压12/9.3kPa(90/70mmHg)。X线检查示心影大小正常,左右心缘变直,心包钙化。下列诊断正确的是()。

  • A、风湿性心瓣膜病
  • B、冠心病
  • C、心肌病
  • D、缩窄性心包炎
  • E、低血压
参考答案和解析
正确答案:D
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第1题:

女性,20岁,心悸、气促、下肢水肿4年。查体:BP90/70mmHg,心音低弱。X线胸片结果提示:心影大小正常,左、右心缘变直,心包钙化。心脏视诊可见到()

A . Ewart征

B . Grey-Turner征

C . Murphy征

D . Broadbent征

E . Cullen征


参考答案: D

第2题:

患者女,34岁,活动后心悸,气促3年,加重伴双下肢水肿半年。查体:消瘦,贫血貌双下肢水肿,心界不大,心音弱,未闻及杂音,腹部隆起,移动性浊音阳性,胸片提示:心影周围可见钙化影。最有可能的诊断是()

  • A、二尖瓣狭窄
  • B、左房黏液瘤
  • C、二尖瓣关闭不全
  • D、慢性缩窄性心包炎
  • E、以上都不是

正确答案:D

第3题:

患者女,34岁。活动后心悸、气促3年,加重伴双下肢水肿半年。查体:消瘦,贫血貌。心界不大,心音弱而遥远,未闻及杂音。腹部隆起,移动性浊音阳性。双下肢凹陷性水肿。X绒胸片:心影周围可见钙化影。最可能的诊断是

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.左房黏液瘤

D.慢性缩窄性心包炎

E.主动脉瓣狭窄


正确答案:D

第4题:

女,22岁,低热1个月,伴心悸、气促、下肢水肿1周。查体血压90/70mmHg,颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心音弱,肝大肋下2cm,双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm,X线心影向两侧扩大。患者经上述治疗后半年复诊,仍诉气促,双下肢水肿,查体时可闻及心包叩击音,胸片示心影偏小,此时最有可能发生了()

  • A、右心功能衰竭
  • B、心包积液复发
  • C、缩窄性心包炎
  • D、恶性肿瘤未控制
  • E、原有心脏病加重

正确答案:C

第5题:

女,22岁,低热1个月,伴心悸、气促、下肢水肿1周。查体血压90/70mmHg,颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心音弱,肝大肋下2cm,双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm,X线心影向两侧扩大。此时正确的处理手段是()

  • A、强心利尿
  • B、加强抗结核治疗
  • C、心包穿刺抽液
  • D、心包切除术
  • E、继续原治疗方案

正确答案:D

第6题:

女,20岁。心悸、气促、下肢水肿4年,查体:心音低弱,BP:12/9.3kPa(90/70mmHg)。X线检查示心影大小正常,左、右心缘变直,心包钙化。心脏望诊可见到

A、Murphy征

B、Grey-Turner征

C、Ewart征

D、Broadbent征

E、Cullen征


参考答案:D

第7题:

患者女性,22岁,低热1个月,伴心悸、气促、下肢水肿1周。查体血压90/70mmHg,颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心音弱,肝大肋下2cm,双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm,X线心影向两侧扩大。为确诊应做何种检查()

  • A、超声心动图
  • B、心电图
  • C、血培养
  • D、心包穿刺抽液检查
  • E、血生化检查

正确答案:D

第8题:

患者,女性,34岁。活动后心悸、气促3年,加重伴双下肢水肿半年。查体:消瘦,贫血面容,双下肢水肿,心界不大,心音弱,未闻及杂音,腹部隆起,移动性浊音阳性。胸片提示:心影周围可见钙化影。最有可能的诊断是( )

A、二尖瓣狭窄

B、二尖瓣关闭不全

C、左房黏液瘤

D、慢性缩窄性心包炎

E、以上都不是


正确答案:D

第9题:

女,22岁,低热1个月,伴心悸、气促、下肢水肿1周。查体血压90/70mmHg,颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心音弱,肝大肋下2cm,双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm,X线心影向两侧扩大。该患者的正确治疗手段是()

  • A、强效抗生素联用
  • B、心包穿刺抽液+抗生素较长疗程
  • C、四联抗结核药物
  • D、心包穿刺抽液+四联抗结核药物
  • E、局部放、化疗

正确答案:D

第10题:

单选题
患者女,34岁,活动后心悸,气促3年,加重伴双下肢水肿半年。查体:消瘦,贫血貌双下肢水肿,心界不大,心音弱,未闻及杂音,腹部隆起,移动性浊音阳性,胸片提示:心影周围可见钙化影。最有可能的诊断是()
A

二尖瓣狭窄

B

左房黏液瘤

C

二尖瓣关闭不全

D

慢性缩窄性心包炎

E

以上都不是


正确答案: A
解析: 根据题干中该患者的临床表现,最可能的诊断为慢性缩窄性心包炎,缩窄性心包炎是指心脏备致密厚实的纤维化或钙化心包所包围,使心室舒张期充盈受限而产生的一系列循环障碍的病症。常见症状为疲乏及劳力性呼吸困难,静脉回流受阻课出现畏食、上腹胀满或疼痛及颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿等体循环淤血的症状及体征。