传染病学(医学高级)
女，40岁。反复双下肢瘀点30天。骨髓象示红系细胞增生占40%，幼红细胞可见双核、多核及核质发育不平衡。粒细胞系增生，原始粒细胞+早幼粒细胞为15%，部分细胞可见核分叶过多及胞质中颗粒减少，未见Auer小体。巨核细胞增生，可见小原巨核细胞及明显畸形的巨核细胞。最可能的诊断是（）A、MDS-RAB、MDS-RASC、MDS-RAEBD、MDS-CMMLE、MDS-RAEB-T
题目
女，40岁。反复双下肢瘀点30天。骨髓象示红系细胞增生占40%，幼红细胞可见双核、多核及核质发育不平衡。粒细胞系增生，原始粒细胞+早幼粒细胞为15%，部分细胞可见核分叶过多及胞质中颗粒减少，未见Auer小体。巨核细胞增生，可见小原巨核细胞及明显畸形的巨核细胞。最可能的诊断是（）
- A、MDS-RA
- B、MDS-RAS
- C、MDS-RAEB
- D、MDS-CMML
- E、MDS-RAEB-T
相似问题和答案
第1题：
患者女性，35岁。因皮肤瘀斑半个月前、头痛1个月前来就诊。体检：贫血貌，全身可见散在大小不等瘀斑，以四肢为主，胸骨下段压痛，肝脾肋下未及。实验室检查：血常规示三系细胞减少；骨髓象示：骨髓增生活跃，其中原始粒细胞占非红系细胞60%，其余各阶段粒细胞占30%，单核细胞占8%，红系增生明显减低，巨核细胞数减少。根据以上描述，此患者最有可能是
A．急性髓系白血病M1
B．急性髓系白血病M2
C．急性淋巴细胞白血病
D．多毛细胞白血病
E．慢性粒细胞白血病
[答案] B
第2题：
B.M
C.M
D.M
E.M
原粒细胞占骨髓非红系有核细胞(NEC)的90%以上。M
原粒细胞占骨髓NEC的30%～89%，其他粒细胞>10%，单核细胞＜20%。M
以多颗粒的早幼粒细胞为主，在NEC中≥30%。M
骨髓原始细胞>30%，各阶段粒细胞占30%～80%，各阶段单核细胞>20%。M
骨髓NEC中原单核、幼单核及单核细胞≥80%。M
骨髓中幼红细胞≥50%，NEC中原始细胞≥30%。M
骨髓中原巨核细胞≥30%。根据题意故选C。第3题：
巨幼细胞性贫血，行骨髓检查，下列哪项不符合骨髓象改变
A、骨髓增生明显活跃，红系占0.40（40%）
B、红系细胞巨幼样变，幼红细胞质的发育落后于核
C、粒系常见巨杆状核及巨晚幼粒，中性粒细胞分叶过多
D、亚铁氰化钾染色示骨髓外铁增加
E、巨核细胞数正常，可见核分叶过多现象
第4题：
骨髓增生明显活跃，红系占0.40（40%）
红系细胞巨幼样变，幼红细胞浆发育落后于核
粒系常见巨杆状核及巨晚幼粒，中性粒细胞分叶过多
亚铁氰化钾染色示骨髓外铁增加
巨核细胞数正常，可见核分叶过多现象
第5题：
正常骨髓象一般符合：骨髓有核细胞（），粒红比例（）；有核细胞中，粒系占（），红系占（），淋巴系占（）；巨核系在1.5cm×3cm的片膜上可见（），且以（）为主。
正确答案:增生活跃；(2～5):1；50%～60%；20%；20%；7～35个；成熟阶段
第6题：
上述患者其骨髓象最可能为
A．骨髓增生减低，淋巴细胞系显著增多
B．骨髓增生活跃，粒细胞系出现核左移
C．骨髓增生极度活跃，粒细胞系占95%，以中、晚幼粒为主
D．骨髓增生极度活跃，淋巴细胞系占90%，以幼淋巴细胞为主
E．骨髓增生活跃，各细胞系形态及比例正常
[答案] C
第7题：
女性，40岁，反复皮肤瘀点、瘀斑7年，患系统性红斑狼疮9年。查血小板40×109／L，凝血时间正常，血小板生存时间测定缩短；骨髓象示增生活跃。该患者不可能出现的检查结果是（）
- A、PAIg阳性
- B、PAC3阳性
- C、颗粒型巨核细胞多
- D、幼稚巨核细胞增多
- E、骨髓巨核细胞数量减少
正确答案:E
第8题：
下列骨髓象的描述，那项符合再障的诊断
A 骨髓增生活跃，巨核细胞增多，有成熟障碍
B 骨髓增生活跃，粒系和红系增生，粒系有成熟障碍
C 骨髓增生减低，粒红比例正常，巨核细胞正常
D 骨髓增生减低，骨髓小粒非造血细胞增多，巨核细胞减少
E 以上都不是
第9题：
PAIg阳性
PAC阳性
颗粒型巨核细胞多
幼稚巨核细胞增多
骨髓巨核细胞数量减少
第10题：