急诊医学(医学高级)

患者女，65岁。既往高血压、糖尿病史10年，无明显诱因剧烈腹痛，向双下肢放射。体格检查：在脐左侧闻及血管杂音，测右上肢血压为165/110mmHg，右下肢血压为90/60mmHg，左下肢血压为145/95mmHg。为明确诊断，宜行（）A、腹主动脉造影B、肾盂静脉造影C、尿VMA检测D、尿17-羟皮质类固醇检测E、双肾B型超声

题目

患者女，65岁。既往高血压、糖尿病史10年，无明显诱因剧烈腹痛，向双下肢放射。体格检查：在脐左侧闻及血管杂音，测右上肢血压为165/110mmHg，右下肢血压为90/60mmHg，左下肢血压为145/95mmHg。为明确诊断，宜行（）

  • A、腹主动脉造影
  • B、肾盂静脉造影
  • C、尿VMA检测
  • D、尿17-羟皮质类固醇检测
  • E、双肾B型超声
参考答案和解析
正确答案:A
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第1题：

患者女，65岁。既往高血压、糖尿病史10年，无明显诱因剧烈腹痛，向双下肢放射。体格检查：在脐左侧闻及血管杂音，测右上肢血压为165/110 mmHg，右下肢血压为90/60 mmHg，左下肢血压为145/95 mmHg。该患者最可能的诊断是A、消化性溃疡穿孔

B、急性胰腺炎

C、感染性心内膜炎

D、主动脉夹层

E、主动脉窦瘤破裂

为明确诊断，宜行A、腹主动脉造影

B、肾盂静脉造影

C、尿VMA检测

D、尿17-羟皮质类固醇检测

E、双肾B型超声


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：A

第2题：

患者李某，女，45岁，自觉无诱因出现心悸，护理评估内容正确的是：（）

  • A、心悸发作诱因、伴随症状
  • B、用药史、既往病史
  • C、生命体征、意识状况
  • D、血红蛋白、血糖、心电图
  • E、甲状腺功能、电解质水平

正确答案:A,B,C,D,E

第3题：

一老年女性患者，近2U无明显诱因出现背部疼痛，无尿频尿急尿痛，双肾区无明显叩痛，向右腹部放射，夜晚入睡后常被痛醒，经服止痛药及外用活络油后症状无缓解。体查胸7、胸8椎体有轻压痛，余未见阳性体征，既往有糖尿病史，高血压病史。此时，最应做哪一项检查

A、心电图

B、胸椎正斜位X线片检查

C、胸椎CT检查

D、胸椎MR检查

E、肌电图


参考答案：B

第4题：

患者女，41岁。既往无高血压、糖尿病病史，无明显诱因出现头痛、心悸、多汗10余天。体格检查：意识清醒，BP210/176mmHg，T37.6℃，P118次/min，心、肺（－）。血沉39mm/h。应用降压药效果差。 首选的药物治疗是（）

  • A、硝酸甘油
  • B、酚妥拉明
  • C、卡托普利
  • D、呋塞米
  • E、氨茶碱

正确答案:B

第5题：

患者男，60岁，无诱因剧烈腹痛3d，既往曾有类似病史，排便排气后缓解。查体：明显腹胀，肠鸣音及生命体征未见异常。腹痛的原因可能是（）.

  • A、粘连性肠梗阻
  • B、肿瘤压迫性肠梗阻
  • C、乙状结肠扭转
  • D、小肠扭转
  • E、肠套叠

正确答案:C

第6题：

女，68岁。高血压病史5年，药物治疗后血压波动于140—170／50—80mmH9。既往糖尿病史。该患者的收缩压控制目标应低于

A.140mmHg

B.130mmHg

C.125mmHg

D.120mmHg

E.110mmHg


正确答案：B
糖尿病患者降压目标值为<130／80mrnH9．8版外科学P269．

第7题：

患者男，65岁，无诱因剧烈腹痛2d，既往曾有类似病史，排便和排气后缓解，此次呕吐不明显。查体：明显腹胀，肠鸣音及生命体征正常。引起肠梗阻的原因可能是（）.

  • A、粘连性肠梗阻
  • B、肿瘤压迫性肠梗阻
  • C、乙状结肠扭转
  • D、小肠扭转
  • E、肠套叠

正确答案:C

第8题：

患者，45岁，女性，无明显诱因以突然发作心悸、胸闷、气短1小时急诊就医，既往无高血压病史，无糖尿病史。查体：神志清、急病面容，血压90/60mmHg，脉搏165次/分，呼吸25次/分，心尖搏动不清，心率165次/分，未闻及心脏病理性杂音，请问患者可以用下列哪些药物治疗()

A、普鲁卡因胺

B、去乙酰毛花苷

C、胺碘酮

D、普罗帕酮

E、维拉帕米


答案：ACD

第9题：

患者女，41岁。既往无高血压、糖尿病病史，无明显诱因出现头痛、心悸、多汗10余天。体格检查：意识清醒，BP210/176mmHg，T37.6℃，P118次/min，心、肺（－）。血沉39mm/h。应用降压药效果差。 该患者最可能的诊断是（）

  • A、上呼吸道感染
  • B、嗜铬细胞瘤
  • C、原发性高血压
  • D、脑出血
  • E、脑梗死

正确答案:B

第10题：

患者女，65岁。既往高血压、糖尿病史10年，无明显诱因剧烈腹痛，向双下肢放射。体格检查：在脐左侧闻及血管杂音，测右上肢血压为165/110mmHg，右下肢血压为90/60mmHg，左下肢血压为145/95mmHg。为明确诊断，宜行（）

  • A、腹主动脉造影
  • B、肾盂静脉造影
  • C、尿VMA检测
  • D、尿17-羟皮质类固醇检测
  • E、双肾B型超声

正确答案:A

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