老年医学(医学高级)

患者，男性，68岁。有高血压病史10年，突发胸部撕裂样疼痛，向后背部放射。查体：血压190／120mmHg，心电图提示，V1～V3导联ST段抬高。下列处理措施哪项是错误的（）A、阿司匹林300mgB、低分子肝素C、血管紧张素转换酶抑制剂D、静脉内溶栓E、吗啡5mg静脉注射

题目

患者，男性，68岁。有高血压病史10年，突发胸部撕裂样疼痛，向后背部放射。查体：血压190／120mmHg，心电图提示，V1～V3导联ST段抬高。下列处理措施哪项是错误的（）

  • A、阿司匹林300mg
  • B、低分子肝素
  • C、血管紧张素转换酶抑制剂
  • D、静脉内溶栓
  • E、吗啡5mg静脉注射
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第1题：

(题干)患者，男性，68岁。有高血压病史10年，突发胸部撕裂样疼痛，向后背部放射。查体：血压190/120mmHg，心电图提示，V1～V3导联ST段抬高。该患者诊断A.冠心病

B.冠心病，心绞痛

C.冠心病，急性心肌梗死

D.急性心肌梗死伴主动脉夹层

E.主动脉夹层

下列处理措施哪项是错误的A.阿司匹林300mg

B.低分子肝素

C.血管紧张素转换酶抑制剂

D.静脉内溶栓

E.吗啡5mg静脉注射

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：D


问题 2 答案解析：D

第2题：

患者，男性，58岁。饭后突发心前区撕裂样痛，向后背部放射，患者最可能是

A、心绞痛

B、急性心包炎

C、急性主动脉夹层动脉瘤

D、急性胸膜炎

E、急性胆囊炎


参考答案：C

第3题：

主动脉夹层的临床表现特点是

A.突发胸部撕裂样疼痛，伴全身冷汗，血压常升高

B.胸部和背部持续烧灼样疼痛

C.活动后胸骨后或左胸部剧烈疼痛，休息后缓解

D.常有心前区针刺样疼痛

E.胸骨后剧烈压榨样疼痛，舌下含服硝酸甘油不缓解


正确答案：A
突发胸部撕裂样疼痛是主动脉夹层的典型表现。

第4题：

男，68岁，高血压病10年，突发胸部撕裂样疼痛，向后背部放射。查体：BP 190/120mmHg。心电图：RV3-RV5 ST 段抬高。

下列处理措施哪项是错误的:

A. 阿司匹林300mg?
B. 低分子肝素
C. 硝酸酯类药物
D. 静脉内溶栓
E. 吗啡5mg静脉内注射

答案：C
解析：

第5题：

主动脉夹层患者的典型临床表现是()。

A.胸部和背部持续烧灼样疼痛

B.突发胸部前后移行的撕裂样疼痛，伴全身冷汗、血压升高

C.劳力后左胸部剧烈疼痛，休息后缓解

D.心前区针刺样疼痛

E.左胸部疼痛


正确答案：B

第6题：

简要病史：男性，65岁，突发胸骨后疼痛2小时。高血压病史15年。本例患者最可能是急性心肌梗死引起的胸痛，相关的病史采集包括：


参考答案：（一）现病史1．根据主诉和相关鉴别询问(1)发病诱因：劳力、激动等。(2)胸痛的程度、范围、性质，有无放射，疼痛是否呈持续性，有无缓解。以前有无类似发作。(3)胸痛与呼吸、咳嗽、体位的关系，有无出汗、发热、心悸、晕厥等。(4)伴随症状：有无呼吸困难、咯血。(5)患病以来大、小便情况，饮食情况。2．诊疗经过(l)是否到医院就诊，做过哪些检查，特别是心电图、心肌坏死标志物。(2)是否曾使用硝酸甘油等治疗，效果如何？有无急救处理。（二）相关病史1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史高血压病的具体情况（最高血压、有无药物治疗及疗效），有无冠心病、糖尿病、高脂血症、结核病史，有无烟酒嗜好。

第7题：

主动脉夹层

A.突发胸部撕裂样疼痛，伴全身冷汗，但血压常升高

B.胸部和背部持续烧灼样疼痛

C.活动后胸骨后或左胸部剧烈疼痛，休息后缓解

D.常有心前区针刺样疼痛

E.胸骨后剧烈压榨样疼痛，舌下含服硝酸甘油不能缓解


正确答案：A

第8题：

劳力性心绞痛的临床表现特点是

A.突发胸部撕裂样疼痛，伴全身冷汗，血压常升高

B.胸部和背部持续烧灼样疼痛

C.活动后胸骨后或左胸部剧烈疼痛，休息后缓解

D.常有心前区针刺样疼痛

E.胸骨后剧烈压榨样疼痛，舌下含服硝酸甘油不缓解


正确答案：C
活动后胸痛，休息后缓解是劳力性心绞痛的特点。

第9题：

患者，男性，68岁。有高血压病史10年，突发胸部撕裂样疼痛，向后背部放射。查体：血压190／120mmHg，心电图提示，V1～V3导联ST段抬高。该患者诊断A、冠心病

B、冠心病，心绞痛

C、冠心病，急性心肌梗死

D、急性心肌梗死伴主动脉夹层

E、主动脉夹层

下列处理措施哪项是错误的A、阿司匹林300mg

B、低分子肝素

C、血管紧张素转换酶抑制剂

D、静脉内溶栓

E、吗啡5mg静脉注射


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：D

第10题：

男，68岁，高血压病10年，突发胸部撕裂样疼痛，向后背部放射。查体：BP 190/120mmHg。心电图：RV3-RV5 ST 段抬高。

该患者诊断:

A. 冠心病
B. 冠心病，心绞痛
C. 冠心病，急性心肌梗死
D. 急性心肌梗死伴主动脉夹层
E. 主动脉夹层

答案：D
解析：

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