老年医学(医学高级)

患者女，70岁，因“反复发作胸闷、心悸3个月，加重1天”来诊。既往有风湿性心脏病左房室瓣狭窄病史。ECG://心房颤动伴快速心室率。超声心动图（UCG）：左心房内径42mm。动态心动图（HOLTER）：24h持续心房颤动。最合适的治疗措施是（）A、直接电转复治疗B、等待自行转复窦律C、直接盐酸胺碘酮（可达龙）转复治疗D、先控制心室律，抗凝治疗3周后考虑转复治疗E、直接行换瓣手术

题目

患者女，70岁，因“反复发作胸闷、心悸3个月，加重1天”来诊。既往有风湿性心脏病左房室瓣狭窄病史。ECG://心房颤动伴快速心室率。超声心动图（UCG）：左心房内径42mm。动态心动图（HOLTER）：24h持续心房颤动。最合适的治疗措施是（）

  • A、直接电转复治疗
  • B、等待自行转复窦律
  • C、直接盐酸胺碘酮（可达龙）转复治疗
  • D、先控制心室律，抗凝治疗3周后考虑转复治疗
  • E、直接行换瓣手术
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第1题：

单选题
阵发性心房颤动的治疗原则是（　　）。
A

预防复发，发作时控制室率

B

抗凝治疗，发作时控制室率

C

抗凝治疗，发作时转复窦律

D

转复窦律，发作时控制室率

E

预防复发，发作时转复窦律


正确答案： E
解析：
阵发性心房颤动的治疗原则是除病因和诱因治疗外，应考虑心律失常发作时心室率的控制和心律失常的转复，以及预防复发。

第2题：

阵发性心房颤动的治疗原则是（）

  • A、预防复发，发作时控制心室率
  • B、抗凝治疗，发作时控制心室率
  • C、预防复发，发作时转复窦律
  • D、转复窦律，发作时控制心室率
  • E、抗凝治疗，发作时转复窦律

正确答案:A

第3题：

阵发性房颤的治疗原则是（）

  • A、预防复发，发作时控制室率
  • B、抗凝治疗，发作时控制室率
  • C、抗凝治疗，发作时转复窦律
  • D、转复窦律，发作时控制室率
  • E、预防复发，发作时转复窦律

正确答案:A

第4题：

患者女，70岁，因“反复发作胸闷、心悸3个月，加重1天”来诊。既往有风湿性心脏病左房室瓣狭窄病史。ECG://心房颤动伴快速心室率。超声心动图（UCG）：左心房内径42mm。动态心动图（HOLTER）：24h持续心房颤动。若该患者日后须行左房室瓣置换术，下列推荐不妥当的是（）

  • A、换机械瓣推荐维生素K拮抗药（VKA.终生抗凝治疗
  • B、对于植入生物瓣，建议在术后3个月内使用VKA
  • C、既往有体循环栓塞病史者，推荐生物瓣置换术后继续VKA治疗3~12个月
  • D、若换机械瓣，VKA抗凝治疗只须3~6个月
  • E、瓣膜置换术VKA抗凝期间国际标准化比值（INR）2~3

正确答案:D

第5题：

阵发性心房颤动的治疗原则是

A.预防复发，发作时控制心室率
B.抗凝治疗，发作时控制心室率
C.预防复发，发作时转复窦律
D.转复窦律，发作时控制心室率
E.抗凝治疗，发作时转复窦律

答案：A
解析：
治疗原则是预防复发，发作时控制心室率。阵发性心房颤动常能自行终止，急性发作时可静脉注射洋地黄、β受体阻断剂或钙拮抗药。如发作频繁或伴随明显症状，可应用口服普罗帕酮、胺碘酮，减少发作的次数与持续时间。故选A。

第6题：

患者女，70岁，因“反复发作胸闷、心悸3个月，加重1天”来诊。既往有风湿性心脏病左房室瓣狭窄病史。ECG：心房颤动伴快速心室率。超声心动图（UCG）：左心房内径42 mm。动态心动图（HOLTER）：24 h持续心房颤动。最合适的治疗措施是A、直接电转复治疗

B、等待自行转复窦律

C、直接盐酸胺碘酮（可达龙）转复治疗

D、先控制心室律，抗凝治疗3周后考虑转复治疗

E、直接行换瓣手术

若该患者日后须行左房室瓣置换术，下列推荐不妥当的是A、换机械瓣推荐维生素K拮抗药（VKA）终生抗凝治疗

B、对于植入生物瓣，建议在术后3个月内使用VKA

C、既往有体循环栓塞病史者，推荐生物瓣置换术后继续VKA治疗3~12个月

D、若换机械瓣，VKA抗凝治疗只须3~6个月

E、瓣膜置换术VKA抗凝期间国际标准化比值（INR）2~3


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：D

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