老年医学(医学高级)
患者男，68岁，因“运动时心前区疼痛”入院。既往有高血压、糖尿病病史。查体未见明确阳性体征。心率68次/min，律齐。为了明确该患者是否为冠心病，应首选的影像学检查是（）A、X线平片B、超声心动图C、冠状动脉CTAD、有创冠状动脉造影E、冠状动脉MRA
题目
患者男，68岁，因“运动时心前区疼痛”入院。既往有高血压、糖尿病病史。查体未见明确阳性体征。心率68次/min，律齐。为了明确该患者是否为冠心病，应首选的影像学检查是（）
- A、X线平片
- B、超声心动图
- C、冠状动脉CTA
- D、有创冠状动脉造影
- E、冠状动脉MRA
参考答案和解析
相似问题和答案
第1题：
患者既往高血压10余年，未持续治疗，平时血压180/110mmHg，1d前患者突感心前区剧烈疼痛，大汗。入院检查为急性广泛前壁心梗。此时患者血压变化最可能的是
A．血压升高
B．血压不变
C．血压降低
D．可升高也可降低
E．原因不明
第2题：
患者男。58岁。高血压病多年。平素有心前区不适、持续3~5分钟、含服硝酸甘油可缓解。今晨患者出现心前区疼痛、持续2小时不缓解。为明确诊断、首选的检查是
A、心电图+心肌酶学
B、X线胸片
C、运动试验
D、Holter
E、超声心动图
第3题：
患者，男，68岁。因突发心前区疼痛，疼痛难忍，并伴有胸闷憋气，来医院就诊，患者既往有糖尿病史8年。经检查诊断为广泛前壁心肌梗死，入院后有心律失常。预示室颤发生的心律失常是
A、偶发室早
B、室性心动过速
C、窦性心律不齐
D、窦性心动过缓
E、一度房室传导阻滞
第4题：
B.室性心动过速
C.窦性心律不齐
D.窦性心动过缓
E.一度房室传导阻滞
第5题：
患者，男性，78岁。因突发心前区疼痛，疼痛难忍，并伴有胸闷憋气，来医院就诊，患者既往有糖尿病史10年。经检查医生诊断为广泛前壁心肌梗死。入院后有心律失常，预示室颤发生的心律失常是
A．偶发室早
B．室性心动过速
C．窦性心律不齐
D．窦性心动过缓
E．Ⅰ型房室传导阻滞
第6题：
患者既往高血压10余年，未持续治疗，平时血压180/110mmHg，一天前突感心前区剧烈疼痛，大汗。入院检查为急性广泛前壁心梗。此时患者血压变化最可能的是
A、血压升高
B、血压不变
C、血压降低
D、可升高也可降低
E、不明
第7题：
患者，男性，57岁，既往有高血压、糖尿病史，在与家人发生争执时突然手捂住心前区，主诉心前区疼痛、憋气，立即舌下含服硝酸甘油片1mg，4min后症状缓解，患者可能发生了
A．心绞痛
B．急性冠脉综合征
C．急性心肌梗死
D．心肌缺血
E．气胸
第8题：
患者，男性，72岁，因间断心前区疼痛3个月来诊。既往有高血压病史30年，糖尿病病史15年。诊断患者有无冠心病的最准确的方法是
A.选择性冠状动脉造影
B.运动试验
C.心脏彩超
D.201Ti—心肌显像
E.24小时动态心电图
选择性冠状动脉造影可发现各支动脉狭窄性病变的部位并估计其程度。
第9题：
患者男，65岁，因心前区疼痛3年就诊。既往高血压史2年，规律服用降压药，血压控制良好。吸烟20年，15支/d。否认冠心病家族史。最支持稳定型心绞痛诊断的是A、每次发作持续20～30 s即可缓解
B、刷牙、洗脸、铺床即可诱发心前区疼痛
C、在冬季、清晨出门时发生
D、疼痛伴冷汗、濒死感
E、含服硝酸甘油约15 min缓解
最不支持稳定型心绞痛诊断的表现是A、静息心电图正常
B、平板运动试验因乏力提前终止
C、疼痛可位于心前区、上腹部或右胸部
D、疼痛向脐周放射
E、疼痛时患者自动停止活动
问题 2 答案：B
第10题：
～V
导联
B.V
～V
导联
C.V
～V
气导联
D.V
、Ⅰ、aVL导联
E.V
～V
及Ⅰ，aVL导联
、V
、V
导联呈QS型、Qr型或QR型，伴有ST段V
、V
、V
导联呈弓背型抬高≥0.3mV，与T波融合成单向曲线。故选B。解题关键：前间壁心肌梗死主要是QRS波群V
、V
、V
导联的改变。