患者女，71岁，因“进行性加重性巩膜、皮肤黄染2个月”来诊。无腹痛，无发热。既往体健。查体：略消瘦，肝肋下可及，右上腹可触及肿大的胆囊，无触痛。上述临床表现中，可据此排除因结石造成梗阻的是（）A、巩膜、皮肤黄染且进行性加重B、无腹痛C、无发热D、既往体健E、触及肿大胆囊，无触痛

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

患者女，48岁，因“上腹胀痛，皮肤黄染伴尿色加深、粪颜色变浅2周”来诊。既往史无特殊。查体：T37.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/80mmHg；皮肤、巩膜中度黄染，上腹轻压痛，未触及明显包块。目前主要考虑的诊断有（）。

• A、十二指肠肿瘤
• B、Vater壶腹区肿瘤
• C、胰腺肿瘤
• D、高位胆管肿瘤
• E、梗阻性化脓性胆管炎
• F、胆管蛔虫症

第5题：

患者女，71岁，因“进行性加重性巩膜、皮肤黄染2个月”来诊。无腹痛，无发热。既往体健。查体：略消瘦，肝肋下可及，右上腹可触及肿大的胆囊，无触痛。检查发现胰头部肿物，轮廓不规则，边界尚清，与周围组织无粘连，门静脉、肠系膜上静脉完整，无破坏。患者无手术禁忌证，宜行（）

• A、胰头十二指肠切除术（Whipple术）
• B、扩大切除术
• C、全胰切除术
• D、胆囊十二指肠切除术
• E、胆总管十二指肠切除术

第6题：

第7题：

患者男，60岁，因“上腹隐痛，巩膜、皮肤黄染2个月”来诊。食欲减退，乏力，体重减轻8kg。查体：消瘦，巩膜、皮肤明显黄染；肝肋下5cm，边缘钝，质中，无结节，无触痛，胆囊及脾未触及；无移动性浊音。初步诊断：胰头癌或壶腹周围癌。错误的术后处理是（）

• A、禁食期间静脉补充营养
• B、监测血糖水平
• C、注意观察休克征象
• D、术后采取平卧位
• E、给予有效的镇痛

第8题：

第9题：

女性，56岁。2个月来出现皮肤及巩膜黄染，并进行性加重，伴乏力、消瘦，排陶土样便，尿色深。查体：皮肤巩膜黄染，腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，Courvisier征（+），辅助检查：总胆红素明显升高，以直接胆红素为主。该患者的黄疸最可能是（）。

• A、溶血性黄疸
• B、肝细胞性黄疸
• C、癌性阻塞性黄疸
• D、结石阻塞性黄疸
• E、肝内胆汁淤积性黄疸

第10题：

患者，女，35岁，皮肤黄染进行性加重1个月，10天前发现小便呈浓茶样，近几天来大便呈苍白色。查体：T36.8℃，皮肤，巩膜黄染，腹软，右上腹可触及肿大的胆囊，无压痛，无反跳痛。 该患者手术治疗后第4天发生上腹剧烈疼痛，腹腔引流量明显增加，引流液淀粉酶15000U/L，患者最有可能发生的并发症是（）。

• A、胆漏
• B、胰漏
• C、急性胰腺炎
• D、肠系膜血栓形成
• E、肠漏