麻醉学(医学高级)
患者男，61岁，因“心悸、气短伴晕厥10年，加重3个月”来诊。查体：BP190/85mmHg，HR105次/min。ECG://心房颤动、左前束支传导阻滞、V2～V5导联ST-T改变。诊断为风湿性心脏病、联合瓣膜病（重度左房室瓣狭窄伴轻度关闭不全＋重度主动脉瓣狭窄）、心功能Ⅳ级。拟于体外循环下行左房室瓣、主动脉瓣置换术、迷宫射频消融术。关于患者的术前准备，叙述错误的是（）。A、患者目前心功能较差，应先予以纠正后方可考虑手术B、目前患者症状较重，应立即手术治疗C、应用β-受体阻滞剂控制心室率100次/min
题目
患者男，61岁，因“心悸、气短伴晕厥10年，加重3个月”来诊。查体：BP190/85mmHg，HR105次/min。ECG://心房颤动、左前束支传导阻滞、V2～V5导联ST-T改变。诊断为风湿性心脏病、联合瓣膜病（重度左房室瓣狭窄伴轻度关闭不全＋重度主动脉瓣狭窄）、心功能Ⅳ级。拟于体外循环下行左房室瓣、主动脉瓣置换术、迷宫射频消融术。关于患者的术前准备，叙述错误的是（）。
- A、患者目前心功能较差，应先予以纠正后方可考虑手术
- B、目前患者症状较重，应立即手术治疗
- C、应用β-受体阻滞剂控制心室率100次/min以下
- D、应用ACEⅠ类药物控制血压
- E、如应用利尿剂，应注意保持血钾于正常水平
参考答案和解析
相似问题和答案
第1题：
于某，男性，55岁。诉1年来，时有胸部憋闷，劳累后加重，休息可缓解。患者体胖，素有心悸气短。近1个月来，胸闷加重，稍劳则感胸前区闷痛，每次约持续2～5分钟，每天发作3～5次。昨天因天气骤冷，胸痛突然加重，发作频繁，胸部憋闷如窒，头晕，面色苍白，舌胖，苔白腻，脉弦细。请问中医诊断为何病（）。
- A、心痛
- B、眩晕
- C、心悸
- D、胃痛
- E、痹证
正确答案:A
第2题：
患者女，45岁，因“进行性加重性心悸、气短、不能平卧2周”来诊。患者左侧乳腺癌病史3年。入院后应检查（）。
- A、肝功能
- B、心肌酶
- C、心电图
- D、腹部超声
- E、超声心动图
- F、胸部CT
正确答案:C,E,F
第3题：
患者男，61岁，因“心悸、气短伴晕厥10年，加重3个月”来诊。查体：BP190/85mmHg，HR105次/min。ECG://心房颤动、左前束支传导阻滞、V2～V5导联ST-T改变。诊断为风湿性心脏病、联合瓣膜病（重度左房室瓣狭窄伴轻度关闭不全＋重度主动脉瓣狭窄）、心功能Ⅳ级。拟于体外循环下行左房室瓣、主动脉瓣置换术、迷宫射频消融术。关于该患者的麻醉处理要点，叙述错误的是（）。
- A、维持足够的血容量
- B、维持较慢的窦性心律
- C、维持外周血管扩张状态
- D、避免心动过速
- E、避免心动过缓
正确答案:C
第4题：
患者男，62岁，因“左下肢黑痣1年，增大伴瘙痒1个月”来诊。适当的处理措施为（）。
- A、血清标志物检测
- B、胸部X线片
- C、左下肢CT
- D、穿刺活检
- E、切除活检
正确答案:E
第5题：
患者男，35岁，因“1周前休息时突感胸闷、气短、心悸，进行性加重伴双下肢乏力，活动后喘憋难忍来诊。查体：肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，双肺呼吸音低，双下肢轻度压凹性水肿。血气分析：pH7.48，PCO228mmHg，PO251mmHg。最可能的诊断是（）
- A、先天性肺囊肿
- B、支气管扩张
- C、肺隔离症
- D、肺脓肿
- E、肺炎
正确答案:C
第6题：
患者女，37岁，因“反复心前区疼痛6个月，伴气短3个月”来诊。查体：胸骨右缘第2肋间可闻及持续的机械性杂音，肺动脉瓣第二心音轻度增强。可作为确诊依据的检查是（）
- A、超声心动图
- B、心电图
- C、胸部CT
- D、胸部X线片
- E、MRI
正确答案:A
第7题：
患者女，46岁，因“胸闷、气短进行性加重3个月”来诊。患者1周前曾发生晕厥1次，约2min后缓解，偶有视物不清。查体：两肺呼吸音清晰，未闻及啰音，心律齐，90次/min，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，双下肢无水肿。该患者下一步最适宜进行的实验室检查是（）
- A、超声心动图
- B、冠状动脉造影
- C、胸部X线
- D、放射性核素扫描
- E、胸部CT
正确答案:A
第8题：
患者男，61岁，因“心悸、气短伴晕厥10年，加重3个月”来诊。查体：BP190/85mmHg，HR105次/min。ECG://心房颤动、左前束支传导阻滞、V2～V5导联ST-T改变。诊断为风湿性心脏病、联合瓣膜病（重度左房室瓣狭窄伴轻度关闭不全＋重度主动脉瓣狭窄）、心功能Ⅳ级。拟于体外循环下行左房室瓣、主动脉瓣置换术、迷宫射频消融术。体外循环转流过程中，患者MAP105mmHg，SvO255%，灌注泵速1.5L/min。以下处理正确的是（）。
- A、不用处理
- B、提高灌注泵速
- C、提高氧流量
- D、应用扩血管药物并加深麻醉
- E、应用扩血管药、加深麻醉并提高灌注泵速
正确答案:E
第9题：
患者女，45岁，因“进行性加重性心悸、气短、不能平卧2周”来诊。患者左侧乳腺癌病史3年。可转移至心脏的恶性肿瘤常见的有（）。
- A、支气管癌
- B、肺癌
- C、食管癌
- D、胃癌
- E、肝癌
- F、乳腺癌
- G、纵隔肿瘤
- H、白血病
- I、淋巴瘤
正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I
第10题：
女性，25岁。反复小量咯血伴低热、乏力、盗汗3个月。咯血加重3天来诊。1小时前咯鲜血一次约300ml，无胸痛、气短。该患者潜在最危险的并发症是（）
- A、窒息
- B、出血性休克
- C、结核播散
- D、继发感染
- E、肺性脑病
正确答案:A