皮肤与性病学(医学高级)
患者女，70岁，因“左肩背部生长性红疹20年”来诊。20年前左肩背部被蚊虫叮咬后出现红疹，逐渐扩大。查体：心、肺、腹无异常；左侧肩背部可见淡红色及褐色斑或丘疹，隆起，界清，轻度角化、结痂，上覆少量白色或淡黄色鳞屑，融合成片，大小约12.0cm×10.0cm；全身浅表淋巴结未触及肿大。临床初步考虑最可能的诊断是（提示组织病理学：表皮角化过度，伴灶性角化不全，棘层肥厚，部分角质形成细胞有异形性，全层可见伴有巢状分布的Paget样细胞，呈圆形或卵圆形，胞质丰满，呈淡染，核周较空，无细胞间桥，部分核染色深，可见大
题目
患者女，70岁，因“左肩背部生长性红疹20年”来诊。20年前左肩背部被蚊虫叮咬后出现红疹，逐渐扩大。查体：心、肺、腹无异常；左侧肩背部可见淡红色及褐色斑或丘疹，隆起，界清，轻度角化、结痂，上覆少量白色或淡黄色鳞屑，融合成片，大小约12.0cm×10.0cm；全身浅表淋巴结未触及肿大。临床初步考虑最可能的诊断是（提示组织病理学：表皮角化过度，伴灶性角化不全，棘层肥厚，部分角质形成细胞有异形性，全层可见伴有巢状分布的Paget样细胞，呈圆形或卵圆形，胞质丰满，呈淡染，核周较空，无细胞间桥，部分核染色深，可见大的核仁及核分裂象；皮浅层毛细血管周围淋巴细胞及组织细胞浸润；PAS染色（－）。）（）。
- A、鲍温病
- B、日光性角化病肥厚型
- C、浅表性播散性恶性黑素瘤
- D、Paget样鲍温病
- E、Paget病
- F、银屑病
相似问题和答案
第1题：
各型脂溢性角化病具有的共同组织病理学特点为（）。
- A、角化过度，棘层无明显增生肥厚
- B、棘层增生肥厚，瘤细胞在表皮捏呈团块状分布
- C、棘层增生肥厚，黑素细胞增多，呈巢分布
- D、增生的瘤细胞出现异形性和并见角化不良细胞
- E、角化过度，棘层肥厚和乳头瘤样增生
正确答案:E
第2题：
患者男，71岁，因“左颊部生长性斑块5年”来诊。查体：左颊部有一蚕豆大小棕褐色斑块，表面角质增厚，呈疣状。组织病理学：表皮角化过度、角化不全，表皮细胞排列紊乱，细胞核形态不规则，大而深染，可见核分裂，基底层细胞呈非典型芽状增生并伸向真皮上部；真皮呈明显的弹力纤维变性，并常有较多的淋巴细胞浸润；异常表皮与邻近正常表皮相互交替存在、分界清楚。最可能的诊断是（）。
- A、鳞状细胞癌
- B、日光角化病
- C、基底细胞癌
- D、Bowen病
- E、脂溢性角化病
正确答案:B
第3题：
口腔黏膜白斑组织病理表现
A、表皮细胞结构混乱，有很多核大、深染、成堆的异形鳞状上皮细胞
B、表皮角化过度，颗粒层局灶性楔形增厚，棘层不规则肥厚，基底细胞液化变性，真皮上部以淋巴细胞为主带状浸润
C、表皮角化过度，角化不全，颗粒层变薄，棘层肥厚，表皮嵴延长
D、上皮角化过度，角质板紧密，颗粒层细胞增生，棘层不规则肥厚，上皮嵴不规则下伸，基底细胞排列紊乱，个别角化不良，胞核深染，偶见分裂象
E、角化不全，轻度角化过度，乳头瘤样增生，棘层肥厚，表皮嵴增粗延长，中上层细胞明显空泡形成
第4题：
患者女，70岁，因“左肩背部生长性红疹20年”来诊。20年前左肩背部被蚊虫叮咬后出现红疹，逐渐扩大。查体：心、肺、腹无异常；左侧肩背部可见淡红色及褐色斑或丘疹，隆起，界清，轻度角化、结痂，上覆少量白色或淡黄色鳞屑，融合成片，大小约12.0cm×10.0cm；全身浅表淋巴结未触及肿大。目前其治疗方法可采用（）。
- A、冷冻
- B、电烧灼
- C、Mohs显微外科手术
- D、激光
- E、X线、镭、钴
- F、外用糖皮质激素软膏
正确答案:A,B,C,D,E
第5题：
各型脂溢性角化病具有的共同组织病理学特点为（）
- A、角化过度，棘层无明显增生肥厚
- B、棘层增生肥厚，瘤细胞在表皮内呈团块状分布
- C、棘层增生肥厚，黑素细胞增多，呈巢状分布
- D、增生的瘤细胞出现异形性并见角化不良细胞
- E、角化过度、棘层肥厚和乳头瘤样增生
正确答案:E
第6题：
患者女，70岁，因“左肩背部生长性红疹20年”来诊。20年前左肩背部被蚊虫叮咬后出现红疹，逐渐扩大。查体：心、肺、腹无异常；左侧肩背部可见淡红色及褐色斑或丘疹，隆起，界清，轻度角化、结痂，上覆少量白色或淡黄色鳞屑，融合成片，大小约12.0cm×10.0cm；全身浅表淋巴结未触及肿大。临床初步考虑最可能的诊断是（提示组织病理学：表皮角化过度，伴灶性角化不全，棘层肥厚，部分角质形成细胞有异形性，全层可见伴有巢状分布的Paget样细胞，呈圆形或卵圆形，胞质丰满，呈淡染，核周较空，无细胞间桥，部分核染色深，可见大的核仁及核分裂象；皮浅层毛细血管周围淋巴细胞及组织细胞浸润；PAS染色（－）。）（）。
- A、鲍温病
- B、日光性角化病肥厚型
- C、浅表性播散性恶性黑素瘤
- D、Paget样鲍温病
- E、Paget病
- F、银屑病
正确答案:D
第7题：
患者女，70岁，因“左肩背部生长性红疹20年”来诊。20年前左肩背部被蚊虫叮咬后出现红疹，逐渐扩大。查体：心、肺、腹无异常；左侧肩背部可见淡红色及褐色斑或丘疹，隆起，界清，轻度角化、结痂，上覆少量白色或淡黄色鳞屑，融合成片，大小约12.0cm×10.0cm；全身浅表淋巴结未触及肿大。此病与其他表皮内有Paget样细胞疾病的鉴别方法是（）。
- A、免疫组织化学染色
- B、PAS染色
- C、甲苯胺蓝染色
- D、直接免疫荧光检查
- E、细胞遗传学检查
- F、吉姆萨染色
正确答案:B
第8题：
患者女，70岁，因“左肩背部生长性红疹20年”来诊。20年前左肩背部被蚊虫叮咬后出现红疹，逐渐扩大。查体：心、肺、腹无异常；左侧肩背部可见淡红色及褐色斑或丘疹，隆起，界清，轻度角化、结痂，上覆少量白色或淡黄色鳞屑，融合成片，大小约12.0 cm×10.0 cm；全身浅表淋巴结未触及肿大。为明确诊断首先最应该做的检查项目是A、肿块细针穿刺活检
B、B超
C、组织病理学
D、细胞遗传学
E、肿瘤标志物
F、狼疮带试验
临床初步考虑最可能的诊断是(提示 组织病理学：表皮角化过度，伴灶性角化不全，棘层肥厚，部分角质形成细胞有异形性，全层可见伴有巢状分布的Paget样细胞，呈圆形或卵圆形，胞质丰满，呈淡染，核周较空，无细胞间桥，部分核染色深，可见大的核仁及核分裂象；皮浅层毛细血管周围淋巴细胞及组织细胞浸润；PAS染色（－）。)A、鲍温病
B、日光性角化病肥厚型
C、浅表性播散性恶性黑素瘤
D、Paget样鲍温病
E、Paget病
F、银屑病
此病与其他表皮内有Paget样细胞疾病的鉴别方法是A、免疫组织化学染色
B、PAS染色
C、甲苯胺蓝染色
D、直接免疫荧光检查
E、细胞遗传学检查
F、吉姆萨染色
目前其治疗方法可采用A、冷冻
B、电烧灼
C、Mohs显微外科手术
D、激光
E、X线、镭、钴
F、外用糖皮质激素软膏
问题 2 答案：D
问题 3 答案：B
问题 4 答案：ABCDE
第9题：
患者，女，32岁，孕6个月。全身脓疱24天。体格检查：体温38.6℃，躯干、腹股沟、乳房下泛发红斑，其上密集针头至绿豆大小的脓疱，部分脓疱融合呈脓湖，既往无皮肤病史。实验室检查无明显异常，患者分娩后皮疹渐自愈，以后未再复发。该病的组织病理特点为（）
- A、表皮角化不全，棘层轻度肥厚，表皮内海绵状脓疱形成，疱内为大量淋巴细胞
- B、表皮角化不全，棘层轻度肥厚，表皮内海绵状脓疱形成，疱内为中性粒细胞
- C、表皮角化不全，棘层轻度肥厚，角层下脓疱形成，疱内为大量淋巴细胞
- D、表皮角化不全，棘层轻度肥厚，角层下脓疱形成，疱内为大量中性粒细胞
- E、表皮角化不全，棘层轻度肥厚，单房性脓疱形成，疱内为少量单核细胞
正确答案:B
第10题：
患者女，70岁，因“左肩背部生长性红疹20年”来诊。20年前左肩背部被蚊虫叮咬后出现红疹，逐渐扩大。查体：心、肺、腹无异常；左侧肩背部可见淡红色及褐色斑或丘疹，隆起，界清，轻度角化、结痂，上覆少量白色或淡黄色鳞屑，融合成片，大小约12.0cm×10.0cm；全身浅表淋巴结未触及肿大。为明确诊断首先最应该做的检查项目是（）。
- A、肿块细针穿刺活检
- B、B超
- C、组织病理学
- D、细胞遗传学
- E、肿瘤标志物
- F、狼疮带试验
正确答案:C