全科医学(医学高级)

男,32岁。因一周来风心病加重去某院门诊,医生检查后诊断风心病并发右心功能不全,上级医生看完病历后认为下列哪项体征不符合右心功能不全,应复核()。A、黄疸B、肝脏质地变硬C、肝颈静脉逆流征不明显D、心尖区闻及舒张期奔马律E、手臂或其他表浅静脉充盈

题目

男,32岁。因一周来风心病加重去某院门诊,医生检查后诊断风心病并发右心功能不全,上级医生看完病历后认为下列哪项体征不符合右心功能不全,应复核()。

  • A、黄疸
  • B、肝脏质地变硬
  • C、肝颈静脉逆流征不明显
  • D、心尖区闻及舒张期奔马律
  • E、手臂或其他表浅静脉充盈
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第1题:

某患者,男,39岁,心悸气短10余年,劳累后加重,因同他人争吵后出现四肢抽搐,意识丧失,5min后症状缓解,但家人发现右侧肢体活动障碍,失语。幼年患风湿性关节炎。查体:BP 102/76 mmHg,P 73次/分,神清,完全性运动性失语,右侧面舌瘫,右侧肢体偏瘫,上肢肌力Ⅱ级,下肢肌力Ⅲ级,右偏身感觉减退。心前区可闻及舒张期隆隆样杂音,心律绝对不整。心电图示:房颤;头颅CT:正常。

该患者最可能的诊断是 ( )

A.风心病并脑出血

B.风心病并脑栓塞

C.风心病并高血压脑病

D.风心病并癫痫

E.风心病并蛛网膜下腔出血


正确答案:B

第2题:

男性,32岁,风心病史5年,2周前"感冒"后一直低热、咽痛,1周来心悸、胸闷较前加重,乏力、多汗。查体:面色苍白,心尖部闻及乐音样收缩期杂音此患者低热原因最可能为( )A、金黄色葡萄球菌感染

B、真菌感染

C、立克次体感染

D、草绿色链球菌感染

E、衣原体感染

患者可能的诊断( )A、风心病合并甲亢

B、风心病合并贫血

C、风心病合并急性感染性心内膜炎

D、风心病合并二尖瓣脱垂

E、风心病合并亚急性感染性心内膜炎


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:E

第3题:

患者,男,36岁,心悸,气促,反复咯血,心尖部闻及低调舒张期隆隆样杂音,肺底可闻及湿啰音,现又大量咯血,颜色为鲜红色,血压150/90mmHg,诊断应是

A、风心病二尖瓣狭窄并肺水肿

B、风心病二尖瓣关闭不全并肺水肿

C、风心病主动脉瓣关闭不全并肺水肿

D、风心病二尖瓣狭窄,肺癌

E、风心病二尖瓣关闭不全,肺癌


参考答案:A

第4题:

此患者最可能诊断

A.风心病并脑出血

B.风心病并脑栓塞

C.风心病并高血压脑病

D.风心病并癫痫

E.风心病并蛛网膜下腔出血


正确答案:B

第5题:

女性,30岁,风湿性心脏病(风心病)患者,2周来低热,关节痛,检查皮肤有环形红斑:肝肋下2cm,脾未及,Hb100g/1,血沉50mm/h,最可能的诊断是

A.风心病伴感染性心内膜炎

B.风心病、活动风湿

C.风心病、肝炎

D.风心病、呼吸道感染

E.风心病伴系统性红斑狼疮


正确答案:B

第6题:

男,35岁,2周来发热、干咳、纳差、乏力,检查:心尖部有3/6级收缩期吹风样杂音与舒张期雷鸣样杂音,心率100次/分,心律规整,肺(-),肝肋下未触及,脾侧位肋下可触及, Hb88g/L,WBC13×109/L,尿中RBC(++),最可能的诊断是

A.风心病,活动风湿

B.风心病,呼吸道感染

C.风心病,亚急性感染性心内膜炎

D.风心病,肝炎

E.风心病,贫血


正确答案:C

第7题:

男性,35岁,2周来发热、干咳、纳差、乏力,检查:心尖部有3/6级收缩期吹风样杂音与舒张期雷鸣样杂音,心率100次/分,心律规整,肺(-),肝肋下未触及,脾侧位肋下可触及,Hb 88g/L,WBC 13×109/L,尿中RBC (++),最可能的诊断是

A.风心病,活动风湿

B.风心病,呼吸道感染

C.风心病,亚急性感染性心内膜炎

D.风心病,肝炎

E.风心病,贫血


正确答案:C
解析:此病人依据心脏杂音为风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全,近2周发热伴脾大,血白细胞增高,轻至中度贫血,尿中有较多红细胞,因此最可能的诊断是风心病,亚急性感染性心内膜炎,其余四种诊断中,风心病均正确,但其余均不正确,虽然此病人有贫血,但贫血本身不算诊断。

第8题:

诊断

A.风心病联合瓣膜症二尖瓣窄漏并主动脉瓣狭窄

B.风心病联合瓣膜症,二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

C.风心病联合瓣膜症二尖瓣窄漏并主动脉瓣关闭不全

D.风心病联合瓣膜症二尖瓣关闭不全并主动脉瓣狭窄

E.风心病联合瓣膜症二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏


正确答案:C

第9题:

该患者诊断为

A.风心病二尖狭窄并主动脉瓣关闭不全

B.风心病,二尖瓣关闭不全并主动脉瓣狭窄

C.风心病二尖瓣窄漏并主动脉瓣关闭不全

D.风心病,二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄


正确答案:D

第10题:

女性,30岁,风心病患者,2周来低热,关节痛,检查皮肤有环形红斑,肝肋下2cm,脾未及,Hb 100g/L,血沉 50mm/h,最可能的诊断是

A.风心病伴感染性心内膜炎

B.风心病、活动风湿

C.风心病、肝炎

D.风心病、呼吸道感染

E.风心病伴SLE


正确答案:B
解析:此风心病患者皮肤出现环形红斑,伴低热、关节痛、血沉快等,根据活动风湿诊断标准即有两项主要表现(全心炎、游走性关节炎、舞蹈症、皮肤环形红斑、皮下结节共五项)或一项主要表现加两项次要表现(关节痛、发热、C反应蛋白阳性和心电图P-R间期延长四项),此病人有环形红斑,有关节痛和低热,因此最可能的诊断是风心病、活动风湿,若有近期链球菌感染证据,则可确立诊断。

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