全科医学(医学高级)

男性,32岁,2年来大便不规则伴粘液血丝。半年来右上腹闷痛不适,大便稀薄不成形,2次/日。一个月来苍白,疲倦乏力,头晕、消瘦。三天来腹痛加剧伴发热至39~39.5℃,无咳嗽。Hb80g/L,WBC21×109/L,N0.80,L0.14,E0.20,OB(++)如要确诊是否结肠癌,最佳检查是哪一项()。A、结肠气钡双重造影B、CT扫描C、B超检查D、血癌胚抗原检测E、纤维结肠镜检查

题目

男性,32岁,2年来大便不规则伴粘液血丝。半年来右上腹闷痛不适,大便稀薄不成形,2次/日。一个月来苍白,疲倦乏力,头晕、消瘦。三天来腹痛加剧伴发热至39~39.5℃,无咳嗽。Hb80g/L,WBC21×109/L,N0.80,L0.14,E0.20,OB(++)如要确诊是否结肠癌,最佳检查是哪一项()。

  • A、结肠气钡双重造影
  • B、CT扫描
  • C、B超检查
  • D、血癌胚抗原检测
  • E、纤维结肠镜检查
参考答案和解析
正确答案:E
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第1题:

简要病史:男性,60岁,进油腻食物后右上腹不适伴恶心、呕吐2天。


参考答案:初步诊断(仅供考官参考,不记分):胆囊炎评分要点:(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)①呕吐的起病情况:诱因、急缓、呕吐的时间和地点2分②呕吐物的性质:有无胆汁、粪臭味等2分③伴随症状:有无腹痛、腹泻、头痛、发热、黄疸等2分④二便、睡眠、饮食2分2.诊疗经过(2分)①是否到医院就诊?做过哪些检查(如B超,CT)1分②治疗用药情况2分(二)相关病史(3分)①有无药物过敏史1分②与该病有关的其它病史:有无胆囊结石、胃病、肝病、高血压、青光眼、前庭疾病等2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)结合病情询问1分

第2题:

青年男性,23岁,近半年来反复右上腹不适,超声检查:胆囊壁上可见不移动、无声影的稍增强回声,直径4mm,囊壁未见明显增厚,病变可能是

A、息肉

B、钙化

C、胆囊泥沙

D、胆汁淤积团

E、囊壁增厚


参考答案:A

第3题:

男性,32岁,1年来尿频、尿急伴会阴部不适,坠痛,近2个月来症状加重伴终末血尿

A.膀胱炎

B.肾盂肾炎

C.肾结核

D.前列腺炎

E.尿道炎


参考答案:D

第4题:


男性,32岁,2年来大便不规则伴黏液血丝。半年来右上腹闷痛不适,大便稀薄不成形,2次/日。一个月来苍白,疲倦乏力,头晕、消瘦。3天来腹痛加剧伴发热至39℃~39.5℃,无咳嗽。Hb80g/L,WBC21×10/L,N0.80,L0.14,E0.20,OB(++)。

如要确诊是否结肠癌,最佳检查是哪一项
A.结肠气钡双重造影
B.CT扫描
C.B超检查
D.血癌胚抗原检测
E.纤维结肠镜检查

答案:E
解析:

第5题:

十二指肠球部溃疡A.转移性右下腹痛B.持续右上腹闷痛C.饥饿性腹痛伴烧灼感S

十二指肠球部溃疡

A.转移性右下腹痛

B.持续右上腹闷痛

C.饥饿性腹痛伴烧灼感

D.突发全腹持续剧痛

E.阵发性腹痛、腹胀、呕吐、便闭


正确答案:C
十二指肠球部溃疡表现有上腹部疼痛、泛酸、嗳气,饥饿痛,进食后腹痛减轻或消失。可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛,也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。急性阑尾炎的特征性症状是转移性右下腹痛。

第6题:

某男性患者,33岁,1年来尿频、尿急伴会阴部不适,坠痛,近2个月来症状加重伴终末血尿A.膀胱炎

B.肾盂肾炎

C.肾结核

D.前列腺炎

E.尿道炎

某女性患者,27岁,1周来尿频、尿急、尿痛伴下腰酸胀,耻骨上膀胱区隐痛不适。2年来有多次类似发作史,抗感染治疗症状可以很快消失A.膀胱炎

B.肾盂肾炎

C.肾结核

D.前列腺炎

E.尿道炎

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


问题 1 答案解析:D


问题 2 答案解析:A

第7题:

女性25岁,反复发作下腹闷痛伴粘液脓血便2年,近来症状复发,伴全身关节酸痛,无发热,大便常规粘液、脓球各+,红细胞++,大便多次培养阴性,该患者应试用以下哪种治疗为最适合 ( )

A、抗结核治疗

B、抗阿米巴治疗

C、柳氮磺胺吡啶

D、痢特灵

E、支持疗法


参考答案:C

第8题:

男性,62岁,进油腻食物后右上腹不适伴恶心、呕吐1天。


参考答案:1.问诊内容(13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)呕吐的起病情况:诱因、急缓、呕吐的时间和地点。(2分)呕吐物的性质,有无胆汁、粪臭味等。(2分)有无头痛、发热、腹痛、腹泻、黄疸等伴随症状。(2分)大小便、睡眠、饮食体重变化情况。(2分)②诊疗经过(2分)是否到医院就诊过,做过哪些检查(如腹部B超、CT)。(1分)治疗用药情况。(1分)(2)相关病史(3分)有无药物过敏史。(1分)与该病有关的其他病史,有无胆囊结石、胃病、肝病、高血压病、青光眼、前庭疾病等。(2分)2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)结合病情询问。(1分)

第9题:


男性,32岁,2年来大便不规则伴黏液血丝。半年来右上腹闷痛不适,大便稀薄不成形,2次/日。一个月来苍白,疲倦乏力,头晕、消瘦。3天来腹痛加剧伴发热至39℃~39.5℃,无咳嗽。Hb80g/L,WBC21×10/L,N0.80,L0.14,E0.20,OB(++)。

应行哪项生化检查最有诊断意义
A.AFP
B.四环素荧光试验
C.尿唾液酸
D.血癌胚抗原
E.细胞学检查

答案:D
解析:

第10题:

胆总管结石多表现为()

  • A、右上腹绞痛伴右肩背部放射痛、发热
  • B、右上腹饥饿性疼痛、反酸、嗳气
  • C、右上腹闷胀不适、嗳气、厌油
  • D、右上腹痛、寒战、高热、恶心、呕吐、黄疸
  • E、上腹部闷胀不适,伴腰背部束带样痛,食欲减退

正确答案:D

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