全科医学(医学高级)

女，50岁，发现左乳房肿块3个月，无明显疼痛，查体：左乳房外上象限4cm×3cm肿块，质硬，不光滑，无压痛，左腋窝可触及1个淋巴结肿大。为确诊，应采取下列哪种检查（）。A、X线检查B、B超检查C、CT检查D、肿块切除快速送病理切片检查E、粗针穿刺组织学检查

题目

女，50岁，发现左乳房肿块3个月，无明显疼痛，查体：左乳房外上象限4cm×3cm肿块，质硬，不光滑，无压痛，左腋窝可触及1个淋巴结肿大。为确诊，应采取下列哪种检查（）。

  • A、X线检查
  • B、B超检查
  • C、CT检查
  • D、肿块切除快速送病理切片检查
  • E、粗针穿刺组织学检查
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第1题：

女，50岁，发现左乳房肿块3个月，无明显疼痛，查体：左乳房外上象限4cm×3cm肿块，质硬，不光滑，无压痛，左腋窝可触及1个淋巴结肿大。此病人应首先考虑为A、乳腺纤维腺瘤

B、乳房囊性增生病

C、乳腺癌

D、乳管内乳头状瘤

E、乳房结核

为确诊，应采取下列哪种检查A、X线检查

B、B超检查

C、CT检查

D、肿块切除快速送病理切片检查

E、粗针穿刺组织学检查


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：D

第2题：

女性，55岁，发现左乳房肿块3个月，无明显疼痛，查体：左乳房外上象限有4cm×3cm肿块，质硬，不光滑，无压痛，左腋窝可触及1个淋巴结肿大。此病人应首先考虑为 ( )A、乳腺癌

B、乳腺纤维腺瘤

C、乳房囊性增生病

D、乳管内乳头状瘤

E、乳房结核

为确诊，应采取下列哪种检查 ( )A、X线检查

B、B超检查

C、CT检查

D、肿块切除快速送病理切片检查

E、粗针穿刺组织学检查


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：D

第3题：

患者，女，26岁。左乳房发现肿块1年，无疼痛。查体：左乳外下象限可扪及2.5cm×1.5cm大小肿块，形如鸡卵，表面光滑，活动度好。应首先考虑的诊断为

A、乳腺增生病

B、乳腺纤维瘤

C、乳房结核

D、乳腺癌

E、乳腺导管内乳头状瘤


参考答案：B

第4题：

女性，55岁，发现左乳房肿块3个月，无明显疼痛，查体：左乳房外上象限有4cm×3cm肿块，质硬，不光滑，无压痛，左腋窝可触及1个淋巴结肿大。 此病人应首先考虑为（　）

  • A、乳腺癌
  • B、乳腺纤维腺瘤
  • C、乳房囊性增生病
  • D、乳管内乳头状瘤
  • E、乳房结核

正确答案:A

第5题：

病历摘要：
女，24岁，初产妇，产后6周。左乳房疼痛，乏力3天。测体温为39.5℃。查体发现左乳房外上象限红肿，皮温高，有压痛。血WBC13×10/L，N80%。


答案：
解析：
分析步骤：（22分）
1．初步诊断及诊断依据（8分）
(1)初步诊断：急性乳腺炎。
(2)诊断依据
①育龄期女性，初产妇，产后6周。
②乳房有红、肿、热痛，伴发热、乏力等全身症状。
③既往无殊。
④查体T39.5℃，左乳房外上象限红肿，皮温高，有压痛。
⑤辅助检查白细胞及中性粒细胞均高。
2．鉴别诊断（6分）
(1)乳房内积乳囊肿：无局部的红、肿，亦无发热等全身表现。患者局部红肿及全身发热表现不支持此诊断。
(2)乳房皮肤丹毒：全身毒血表现明显，但局部疼痛较轻，乳房实质松软，无炎性肿块扪及。患者局部疼痛明显且有局部肿块，不支持此诊断。
3．进一步检查（4分）
(1)乳汁细菌培养：脓肿形成后行细针穿刺后细菌培养，可以做药物敏感试验。
(2)乳房B超检查：除外脓肿形成。
4．治疗原则（4分）
(1)消除感染、排空乳汁，患侧乳房停止哺乳，用吸乳器吸尽乳汁。
(2)脓肿形成前应行抗生素治疗。
(3)脓肿形成后行切开引流。

第6题：

患者，女，26岁．左乳房发现肿块1年，无疼痛．查体：左乳外下象限可扪及2． 5cm×1． 5cm大小肿块，表面光滑，活动度好，腋窝淋巴结不肿大．应首先考虑的是

A．乳腺增生病

B．乳房纤维腺瘤

C．乳房结核

D．乳腺癌

E．乳腺导管内乳头状瘤


正确答案：B

第7题：

患者，女，26岁。左乳房发现肿块1年，无疼痛。查体：左乳外下象限可扪及2.5cm×l.5cm大小肿块，表面光滑，活动度好，腋窝淋巴结不肿大。应首先考虑的是

A.乳腺增生病

B.乳房纤维腺瘤

C.乳房结核

D.乳腺癌

E.乳腺导管内乳头状瘤


正确答案：B
考查乳房纤维腺瘤的临床表现：乳房肿块，不痛或轻微疼痛，质地坚韧、表面光滑，边缘清楚，无粘连，极易推动。外观无异常，腋窝淋巴结不肿大。

第8题：

患者，女，50岁。左乳房发现肿块2个月。查体：左乳头抬高，左乳外上象限可扪及一个2cm×3cm大小肿块，质硬，表面不平，边界不清，皮肤橘皮样变。应首先考虑的是

A．乳腺癌

B．乳房结核

C．乳腺增生病

D．乳腺纤维瘤

E．乳管扩张症


正确答案：A

第9题：

女，50岁，发现左乳房肿块3个月，无明显疼痛，查体：左乳房外上象限4cm×3cm肿块，质硬，不光滑，无压痛，左腋窝可触及1个淋巴结肿大。此病人应首先考虑为（）。

  • A、乳腺纤维腺瘤
  • B、乳房囊性增生病
  • C、乳腺癌
  • D、乳管内乳头状瘤
  • E、乳房结核

正确答案:C

第10题：

某患者，女，42岁，发现右乳房肿块2个月。查体：右乳房皮肤表面呈现橘皮样改变，外上象限可扪及3cm×2cm大小的包块，质硬，小活动，无压痛，腋下可扪及2个淋巴结，质偏硬，左乳阴性。该患者最可能的诊断为（）

  • A、乳房炎
  • B、乳腺癌
  • C、乳房结核
  • D、乳腺囊肿
  • E、乳房纤维腺瘤

正确答案:B

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