全科医学(医学高级)
患者，女性，30岁，因停经56天，4天前开始有少量阴道流血，昨日开始右下腹轻痛，今晨突发剧痛，并呕吐2次就诊。妇科检查：后窟窿饱满，触痛，宫颈举痛（+），宫体前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小的块状物。该患者的手术原则是（）。A、尽量吸出腹腔血液作自体输血B、切除子宫C、进行对侧输卵管整形手术D、尽快钳夹出血处，切除患侧输卵管E、切除患侧附件
题目
患者，女性，30岁，因停经56天，4天前开始有少量阴道流血，昨日开始右下腹轻痛，今晨突发剧痛，并呕吐2次就诊。妇科检查：后窟窿饱满，触痛，宫颈举痛（+），宫体前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小的块状物。该患者的手术原则是（）。
- A、尽量吸出腹腔血液作自体输血
- B、切除子宫
- C、进行对侧输卵管整形手术
- D、尽快钳夹出血处，切除患侧输卵管
- E、切除患侧附件
参考答案和解析
正确答案:D
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相似问题和答案
第1题：
急性输卵管妊娠破裂或流产手术应遵循哪项原则
A、尽快钳夹出血处，切除或保留患侧输卵管
B、切除子宫
C、进行对侧输卵管整形术
D、切除患侧附件
E、尽量吸出腹腔血液作自体输血
B、切除子宫
C、进行对侧输卵管整形术
D、切除患侧附件
E、尽量吸出腹腔血液作自体输血
答案：A
解析：
可以根据患者的情况，可以切除，也可以适度修补，保留。
尽快钳夹出血处，切除或保留患侧输卵管，此为急性输卵管妊娠破裂或流产手术应遵循的原则。
B.切除子宫（患者还要有生育要求，且还没有达到切除子宫的指征）
C.进行对侧输卵管整形术（没有意义）
D.切除患侧附件（视具体病情而定）
E.尽量吸出腹腔血液作自体输血（腹腔血液进行自体输血应符合以下条件：妊娠＜12周、胎膜未破、出血时间＜24小时、血液未受污染、镜下红细胞破坏率＜30%）。
尽快钳夹出血处，切除或保留患侧输卵管，此为急性输卵管妊娠破裂或流产手术应遵循的原则。
B.切除子宫（患者还要有生育要求，且还没有达到切除子宫的指征）
C.进行对侧输卵管整形术（没有意义）
D.切除患侧附件（视具体病情而定）
E.尽量吸出腹腔血液作自体输血（腹腔血液进行自体输血应符合以下条件：妊娠＜12周、胎膜未破、出血时间＜24小时、血液未受污染、镜下红细胞破坏率＜30%）。
第2题：
患者，女性，28岁，因停经57天，4天前开始有少量阴道流血，昨日开始右下腹轻痛，今晨突发剧痛，并呕吐2次就诊。妇科检查：后穹隆饱满，触痛，宫颈举痛(+)，宫体前倾前屈，较正常稍大，质软，子宫右侧可触及拇指大小的块状物。
如果该患者后窟窿穿刺抽到10ml不凝血，血象：白细胞10×10
／L，中性80%，血红蛋白75g／L。体温37.5℃，血压75／45mmHg。则最合理的处理方式是
A.输液、输血，观察病情进展
B.输液、输血，同时行剖腹探查术
C.立即行刮宫术
D.立即行剖腹探查术
E.纠正休克后行剖腹探查术
／L，中性80%，血红蛋白75g／L。体温37.5℃，血压75／45mmHg。则最合理的处理方式是
A.输液、输血，观察病情进展
B.输液、输血，同时行剖腹探查术
C.立即行刮宫术
D.立即行剖腹探查术
E.纠正休克后行剖腹探查术
答案：B
解析：
第3题：
输卵管妊娠破裂或流产手术应遵循
A．尽快钳夹出血处，切除或保留患侧输卵管
B．切除子宫
C．进行对侧输卵管整形术
D．切除患侧附件
E．尽量吸出腹腔血液作自家输血
正确答案：A
第4题：
患者，女性，30岁，因停经56天，4天前开始有少量阴道流血，昨日开始右下腹轻痛，今晨突发剧痛，并呕吐2次就诊。妇科检查：后窟窿饱满，触痛，宫颈举痛（+），宫体前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小的块状物。
该患者的手术原则是
A.尽量吸出腹腔血液作自体输血
B.尽快钳夹出血处，切除患侧输卵管
C.切除患侧附件
D.进行对侧输卵管整形手术
E.切除子宫
A.尽量吸出腹腔血液作自体输血
B.尽快钳夹出血处，切除患侧输卵管
C.切除患侧附件
D.进行对侧输卵管整形手术
E.切除子宫
答案：B
解析：
第5题：
患者，女性，30岁，因停经56天，4天前开始有少量阴道流血，昨日开始右下腹轻痛，今晨突发剧痛，并呕吐2次就诊。妇科检查：后窟窿饱满，触痛，宫颈举痛（+），宫体前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小的块状物。
如果该患者后窟窿穿刺抽到10ml不凝血，血象：白细胞10×10
/L，中性80%，血红蛋白75g/L。体温37.5℃，血压75/45mmHg。则最合理的处理方式是：
A.输液、输血，同时行剖腹探查术
B.立即行剖腹探查术
C.输液、输血，观察病情进展
D.立即行刮宫术
E.纠正休克后行剖腹探查术
/L，中性80%，血红蛋白75g/L。体温37.5℃，血压75/45mmHg。则最合理的处理方式是：
A.输液、输血，同时行剖腹探查术
B.立即行剖腹探查术
C.输液、输血，观察病情进展
D.立即行刮宫术
E.纠正休克后行剖腹探查术
答案：A
解析：
第6题：
患者，女性，28岁，因停经57天，4天前开始有少量阴道流血，昨日开始右下腹轻痛，今晨突发剧痛，并呕吐2次就诊。妇科检查：后穹隆饱满，触痛，宫颈举痛(+)，宫体前倾前屈，较正常稍大，质软，子宫右侧可触及拇指大小的块状物。
该患者目前最恰当的检查方法是
A.尿妊娠试验
B.B超检查
C.阴道后穹隆穿刺
D.诊断性刮宫
E.宫腔镜检查
A.尿妊娠试验
B.B超检查
C.阴道后穹隆穿刺
D.诊断性刮宫
E.宫腔镜检查
答案：C
解析：
第7题：
患者，女性，28岁，因停经57天，4天前开始有少量阴道流血，昨日开始右下腹轻痛，今晨突发剧痛，并呕吐2次就诊。妇科检查：后穹隆饱满，触痛，宫颈举痛(+)，宫体前倾前屈，较正常稍大，质软，子宫右侧可触及拇指大小的块状物。
该患者的手术原则是
A.尽快钳夹出血处，切除患侧输卵管
B.尽量吸出腹腔血液作自体输血
C.进行对侧输卵管整形手术
D.切除患侧附件
E.切除子宫
A.尽快钳夹出血处，切除患侧输卵管
B.尽量吸出腹腔血液作自体输血
C.进行对侧输卵管整形手术
D.切除患侧附件
E.切除子宫
答案：A
解析：
第8题：
急性输卵管妊娠破裂或流产的手术原则是
A、尽量吸出腹腔血液作自体输血
B、切除子宫
C、进行对侧输卵管整形术
D、切除患侧附件
E、尽快钳夹出血处，切除患侧输卵管
参考答案：E
第9题：
患者，女性，30岁，因停经56天，4天前开始有少量阴道流血，昨日开始右下腹轻痛，今晨突发剧痛，并呕吐2次就诊。妇科检查：后窟窿饱满，触痛，宫颈举痛（+），宫体前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小的块状物。
该患者最可能的诊断是
A.输卵管妊娠流产
B.急性附件炎
C.右侧卵巢肿瘤蒂扭转
D.输卵管妊娠破裂
E.急性阑尾炎
A.输卵管妊娠流产
B.急性附件炎
C.右侧卵巢肿瘤蒂扭转
D.输卵管妊娠破裂
E.急性阑尾炎
答案：D
解析：
第10题：
患者，女性，30岁，因停经56天，4天前开始有少量阴道流血，昨日开始右下腹轻痛，今晨突发剧痛，并呕吐2次就诊。妇科检查：后窟窿饱满，触痛，宫颈举痛（+），宫体前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小的块状物。
该患者目前最恰当的检查方法是
A.诊断性刮宫
B.宫腔镜检查
C.B超检查
D.阴道后窟窿穿刺
E.尿妊娠试验
A.诊断性刮宫
B.宫腔镜检查
C.B超检查
D.阴道后窟窿穿刺
E.尿妊娠试验
答案：D
解析：