全科医学(医学高级)

男，42岁，低热、颈部淋巴结肿大4周。体检：皮肤、黏膜无出血，颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大，无触痛，胸骨无压痛，肝、脾肋下未触及。血红蛋白110g／L，白细胞5．6×10／L，血小板230×10／L，外周血涂片：白细胞分类正常。为确定诊断，应首选下列哪项检查（）。A、骨髓穿刺涂片B、骨髓组织病理活检C、胸部X线片D、淋巴结病理活检E、血清嗜异性凝集试验

题目

男，42岁，低热、颈部淋巴结肿大4周。体检：皮肤、黏膜无出血，颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大，无触痛，胸骨无压痛，肝、脾肋下未触及。血红蛋白110g／L，白细胞5．6×10／L，血小板230×10／L，外周血涂片：白细胞分类正常。为确定诊断，应首选下列哪项检查（）。

  • A、骨髓穿刺涂片
  • B、骨髓组织病理活检
  • C、胸部X线片
  • D、淋巴结病理活检
  • E、血清嗜异性凝集试验
参考答案和解析
正确答案:D
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第1题：

慢粒白血病的临床特点()。

A.脾脏显著肿大为主，并有腹胀，低热，乏力

B.纵隔淋巴结肿大

C.易出血贫血

D.低热、无汗


正确答案：A

第2题：


男性，48岁，反复发热40余天。体检：无贫血貌，皮肤黏膜无出血点，无黄染，双颌下、颈旁、腋下淋巴结肿大，无触痛，胸骨无压痛，肝脾肋下未触及；血红蛋白128g/L，白细胞6.8×10/L，血小板118×10/L，外周血涂片白细胞分类正常。

为明确诊断，首选下列哪项检查
A.淋巴结活检
B.血液细菌培养
C.嗜凝集试验
D.骨髓活检
E.骨髓细胞化学染色

答案：A
解析：
发热、无痛性淋巴结肿大，而血常规正常，应考虑为淋巴瘤。急、慢性白血病及类白血病反应时，白细胞计数及分类均有异常。传染性单核细胞增多症时，外周血白细胞增高，而且有异形淋巴细胞。诊断淋巴瘤的最可靠依据是淋巴结病理活检。

第3题：

男，20岁，1年前体检B超发现右甲状腺单个小结节，大小约0.8cm，无鼻出血与鼻塞，偶有胃部不适。近月来右颈中部触及肿大淋巴结约2.0cm大小，查鼻咽部无异常，该患者最可能诊断是

A、结节性甲状腺肿

B、鼻咽癌颈部转移

C、胃癌颈淋巴结转移

D、甲状腺癌伴转移

E、甲状腺腺瘤


参考答案：D

第4题：

男，47岁，反复发热40余天。体检：无贫血貌，皮肤黏膜无出血点，无黄染，双颌下、颈旁、腋下淋巴结肿大，无触痛，胸骨无压痛，肝脾肋下未触及；血红蛋白128g／L，白细胞6．8×109／L，血小板118×109／L，外周血涂片白细胞分类正常最可能的诊断是（）。

  • A、急性白血病
  • B、传染性单核细胞增多症
  • C、淋巴瘤
  • D、类白血病反应
  • E、慢性白血病

正确答案:C

第5题：

恽某，男，2岁。突然发热38．2℃伴咳嗽、鼻塞、流涕，2日后全身皮肤出现淡红色斑丘疹。体检：咽充血，口腔黏膜光滑，颈、枕部淋巴结肿大，舌质红，苔薄白。应诊断（）

  • A、麻疹
  • B、风痧
  • C、感冒
  • D、小儿暑温
  • E、丹痧

正确答案:B

第6题：

男，42岁，低热、颈部淋巴结肿大 4周。体检：皮肤、黏膜无出血，颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大，无触痛，胸骨无压痛，肝、脾肋下未触及。血红蛋白 110g／L，白细胞 5．6×10／L，血小板 2 30×10／L，外周血涂片：白细胞分类正常。该患者最可能的诊断是A、急性白血病

B、淋巴瘤

C、急性再生障碍性贫血

D、传染性单核细胞增多症

E、慢性白血病

为确定诊断，应首选下列哪项检查A、骨髓穿刺涂片

B、骨髓组织病理活检

C、胸部 X线片

D、淋巴结病理活检

E、血清嗜异性凝集试验


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：D

第7题：

  1. 男，36岁，乏力伴少量咯血2月。体检：浅表淋巴结无肿大，右上肺有少量湿啰音。胸片右上肺密度不均匀片状影，诊断首先考虑（　）
  2. 男，25岁，低热，干咳1个月。体检：浅表淋巴结无肿大，肺部无异常体征。胸片示右肺门淋巴结肿大，诊断首先考虑（　）

A结核球

B原发性肺结核

C肺脓肿

D结节病

E浸润型肺结核


  1. E
  2. B

略

第8题：

体检时最可能发现淋巴结肿大的情况

A．耳后、枕后及颈部淋巴结肿大，压痛，没有化脓

B．全身淋巴结肿大

C．全身淋巴结肿大伴肝脾肿大

D．局部淋巴结如绿豆大小，活动，无压痛

E．枕后淋巴结肿大，豌豆大小，无压痛


正确答案：E
A为风疹时的淋巴结表现；C为白血病，血液系统疾病时的淋巴结表现；D为正常淋巴结表现；E为幼儿急疹时的淋巴结表现；F为川崎病时的淋巴结表现。

第9题：

患者男，26岁。6天前发热、咽痛，应用抗生素治疗无效。颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34×109/L。 体检中应特别注意的体征是（）

  • A、睑结膜苍白
  • B、胸骨压痛
  • C、浅表淋巴结肿大
  • D、皮肤出血点
  • E、皮肤瘀斑

正确答案:B

第10题：

男，42岁，低热、颈部淋巴结肿大4周。体检：皮肤、黏膜无出血，颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大，无触痛，胸骨无压痛，肝、脾肋下未触及。血红蛋白110g／L，白细胞5．6×10／L，血小板230×10／L，外周血涂片：白细胞分类正常。该患者最可能的诊断是（）。

  • A、急性白血病
  • B、淋巴瘤
  • C、急性再生障碍性贫血
  • D、传染性单核细胞增多症
  • E、慢性白血病

正确答案:B

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