神经病学(医学高级)
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相似问题和答案
第1题：
试述高血压危象或高血压脑病的治疗。
正确答案：一般原则——HE应住院治疗，重症患者收入ICU病房。酌情使用有效的镇静药以消除患者恐惧心理。在严密监测血压、尿量和生命体征的情况下，视临床情况的不同，应用短效静脉降压药物。降压过程中应严密观察靶器官功能状况，如神经系统的症状和体征，胸痛是否加重等。勤测血压(每隔15～30min)，如仍然高于180/120mmHg，应同时口服降压药物降压目标——降压目标不是使血压正常，而是渐进地将血压调控至不太高的水平，最大程度地防止或减轻心、脑、肾等靶器官损害。正常情况下，血压的自动调节功能可维持流向生命器官的血流(心、脑、肾等)。例如：当平均动脉压(MAP，舒张压+1/3脉压)低于60mmHg或高达120mmHg，脑血流量可被调节在正常范围内。
第2题：
高血压脑病的治疗原则是：（），（），（）。
正确答案:快速降压；降低颅内压；制止抽搐
第3题：
急性肾炎高血压脑病治疗选择
正确答案：B
B。急性肾炎高血压脑病的治疗原则为选用降压效力强而迅速的药物。首选硝普钠。
B。急性肾炎高血压脑病的治疗原则为选用降压效力强而迅速的药物。首选硝普钠。
第4题：
试述肝性脑病的治疗原则及措施。
正确答案: ①消除诱因：纠正离子紊乱，止血，通便，抗感染；
②减少肠内毒物的生成和吸收；
③促进有毒物质清除代谢；
④纠正氨基酸代谢紊乱；
⑤其他：人工肝、肝移植、重症监护。
第5题：
如何治疗高血压脑病？
正确答案:高血压脑病一旦发生，必须紧急处理，以防发生不可逆转的脑损害，抢救措施包括以下三方面：
（1）快速降压：使用作用迅速的降压药，使血压维持在（20～18.3／13～12kPa）（10～140／100～90mmHg）之间，不宜使血压下降过快过多以免脑供血不足。
硝普钠50～100mg加于；5%葡萄糖液；500ml中静滴，滴速为每分钟0.5～8μg／kg，随时测血压调整滴速，总量不超过500μg／Kg，本品静滴时需新鲜配制，避免光照。
氯苯甲噻二嗪：以200～300mg静注，1～30秒注射完毕，必要时2小时后再注射一次，可与速尿联合治疗，以防水钠潴留。
亦可用阿方那特静滴，无上述药物时，可用利血平1～2mg肌注，每日1～3次；或用50～100mg，加入10%葡萄糖液；00ml中静滴。待血压降低后以口服降压药维持疗效。
（2）控制抽搐：安定10～20mg静注，抽搐控制后改用苯巴比妥0.1～0.2g肌注；10%水合氯醛10～15ml保留灌肠。
（3）降低颅内压，消除脑水肿，20%甘露醇20ml快速静滴30分钟滴完；速尿20～40mg加于0%葡萄糖液20ml中静注。
第6题：
试述肝性脑病治疗的主要措施。
答案：
解析：
(1)饮食治疗：去蛋白质饮食，减少肠内氨的形成。需注意供给足够的热量，约6624J/d(1600cal/d)。
(2)诱因的治疗：包括消化道出血、感染、水盐代谢及酸碱失衡的纠正，特别是低血钾的治疗及休克的处理。
(3)使用降氨药物：①谷氨酸钠（钾）：5.75g/20mL×4支/次，加入葡萄糖液中静脉滴注。明显腹水及水肿时慎用钠盐，尿少慎用钾盐。②精氨酸10～20g，静脉用药，此药呈酸性，适用于血pH值偏高的病人。上述药物主要对慢性反复发作性肝性脑病有效。
(4)支链氨基酸混合液：可纠正氨基酸代谢失衡，对门体分流性脑病疗效较好。
(5)口服肠道消毒剂和灌肠：如新霉素、利福昔明等，以抑制肠道细菌，减少氨的形成和吸收。食醋灌肠有利清除肠道积血。
(6)其他：口服乳果糖制剂。氟马西尼为苯二氮
受体拮抗剂，1～2mg静脉注射，可迅速改善脑病的症状。
(7)对症治疗：保护脑细胞功能，防止脑水肿，保持呼吸道通畅及防治休克等。
(2)诱因的治疗：包括消化道出血、感染、水盐代谢及酸碱失衡的纠正，特别是低血钾的治疗及休克的处理。
(3)使用降氨药物：①谷氨酸钠（钾）：5.75g/20mL×4支/次，加入葡萄糖液中静脉滴注。明显腹水及水肿时慎用钠盐，尿少慎用钾盐。②精氨酸10～20g，静脉用药，此药呈酸性，适用于血pH值偏高的病人。上述药物主要对慢性反复发作性肝性脑病有效。
(4)支链氨基酸混合液：可纠正氨基酸代谢失衡，对门体分流性脑病疗效较好。
(5)口服肠道消毒剂和灌肠：如新霉素、利福昔明等，以抑制肠道细菌，减少氨的形成和吸收。食醋灌肠有利清除肠道积血。
(6)其他：口服乳果糖制剂。氟马西尼为苯二氮
受体拮抗剂，1～2mg静脉注射，可迅速改善脑病的症状。
(7)对症治疗：保护脑细胞功能，防止脑水肿，保持呼吸道通畅及防治休克等。
第7题：
请简述高血压脑病的治疗原则？
正确答案:应迅速降低血压以尽快改善症状，但在有些情况下可导致脑缺血高血压脑病患者的血压应降低至何种程度仍存在争议，多数建议在最初的一小时内将血压最多降低20％或将舒张压降至100-110mmHg，对于发病前血压正常的患者可以将血压降至正常水平
第8题：
试述髙血压危象或高血压脑病的治疗。
正确答案：高血压危象或高血压脑病的治疗要点如下：①尽快降压;②控制抽搐;③防止并发症。降压以硝普钠为首选，其次可选用低压嗪静脉注射。若系嗜铬细胞瘤所致高血压危象首选苄胺唑啉静脉注射。硝苯地平含服10~20mg，亦可使血压下降。无上述药物时，可用利舍平1~2mg肌内注射或25%硫酸镁10mL深部肌内注射或稀释后静脉注射。此外，尚可用冬眠疗法、地西泮肌内注射或静脉注射以制止抽搐。呋塞米可脱水、排钠、降低颅内压。20%甘露醇250mL快速静脉滴注脱水，降低颅内压亦有良效。此外，吸氧镇静，卧床休息，对症治疗均十分重要。
第9题：
试述肺型脑病的治疗？
正确答案:治疗肺性脑病时除呼吸衰竭的治疗措施（控制感染，保持呼吸道通畅，纠正缺氧、应用呼吸兴奋剂、气管插管等）外，还应注意纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱。
有脑水肿时可快速静滴20%甘露醇150～250ml，躁动而确实需用镇静剂可用奋乃静2～4毫克口服。
第10题：
试述新生儿缺氧缺血性脑病早期的治疗原则。
正确答案:新生儿缺氧缺血性脑病早期治疗原则：
（1）三支持：①维持良好的通气、换气功能，使血气和pH值保持在正常范围；②维持周身和各脏器足够的血液灌流，使心率和血压保持在正常范围；③维持血糖在正常高值。
（2）三对症：①控制惊厥。首选苯巴比妥钠，负荷量20mg／kg，12小时后给维持量5mg／（kg·D.。②降低颅内压。先用速尿1mg／kg静推，6小时后可用20％甘露醇0.25～0.5g／kg静脉注射，4～6小时后重复使用，力争在2～3天内使颅内压明显下降便可停药。③消除脑干症状。纳洛酮0.05～0.10mg／kg静脉注射，以后改为每小时0.03～0.05mg／kg，持续4～6小时，连用2～3天。