血液病学(医学高级)

女性,22岁,不明原因高热2周入院。查体:咽部充血,肝脾肿大明显。查血常规:HGB80g/L,WBC3.0×109/L,PLT70×109/L。骨髓增生活跃,查见异形组织细胞,患者诊断为()A、急性白血病B、慢性粒细胞白血病C、淋巴瘤D、恶性组织细胞病E、MDS

题目

女性,22岁,不明原因高热2周入院。查体:咽部充血,肝脾肿大明显。查血常规:HGB80g/L,WBC3.0×109/L,PLT70×109/L。骨髓增生活跃,查见异形组织细胞,患者诊断为()

  • A、急性白血病
  • B、慢性粒细胞白血病
  • C、淋巴瘤
  • D、恶性组织细胞病
  • E、MDS
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第1题:

患者,女性,47岁,因寒战、高热入院。B超示:肝、脾大;血象:Hb 62g/L,WBC2.8×109/L,PLT 43X 109/L;骨髓涂片示:骨髓增生活跃,部分散在大细胞,胞核圆形或椭圆 形,偏位,胞质中含被吞噬的血细胞,中性粒细胞AKP染色增加。可能诊断为

A.恶性组织细胞病

B.反应性组织细胞增生症

C.恶性淋巴瘤

D.急性白血病

E.粒细胞缺乏症


正确答案:B

第2题:

女性,22岁,不明原因高热2周入院。查体:咽部充血,肝脾肿大明显。查血常规:HGB80g/L,WBC3.0×10/L,PLT70×10/L。骨髓增生活跃,查见异形组织细胞,患者诊断为

A.MDS
B.急性白血病
C.淋巴瘤
D.慢性粒细胞白血病
E.恶性组织细胞病

答案:E
解析:

第3题:

患者,女性,47岁,因寒战、高热人院。B超示:肝、脾大;血象:Hb 62g/L,WBC 2.8×109/L,PLT 43N10g/L;骨髓涂片示:骨髓增生活跃,部分散在大细胞,胞核圆形或椭圆形,偏位,胞质中含被吞噬的血细胞,中性粒细胞AKP染色增加。可能诊断为

A.恶性组织细胞病

B.反应性组织细胞增生症

C.恶性淋巴瘤

D.急性白血病

E.粒细胞缺乏症


正确答案:B

第4题:

男性,51岁。左下腹疼痛3个月,查体脾肋下5cm,质韧。血常规:HGB90g/L,WBC4×109/L,PLT70×109/L。腹部CT未见脾包块。骨髓提示增生骨髓象。患者入院切脾治疗后血象逐渐正常。诊断可能是()

  • A、急性白血病
  • B、慢粒白血病
  • C、MDS
  • D、脾功能亢进
  • E、淋巴瘤

正确答案:D

第5题:

共用题干
男性患者,27岁。因反复鼻出血,发热5天前来就诊。血常规:WBC3.0*109/L,RBC2.5*1012/L,PLT68*109/L。骨髓:增生明显活跃,原始细胞+幼稚细胞>80%,多数细胞胞浆中含有Auer小体。

该患者的诊断是
A:急性髓细胞白血病
B:慢性粒细胞白血病
C:急性淋巴细胞白血病
D:巨幼细胞性贫血
E:再生障碍性贫血

答案:A
解析:
考点:急性白血病的特点。[解析]该病例外周血三系减少;骨髓中原始细胞+幼稚细胞>80%,多数细胞中含有Auer小体,考虑为急性髓细胞白血病(AML)而非急性淋巴细胞白血病。

考点:急性白血病的诊断。[解析]POX染色是临床上辅助诊断急性白血病细胞类型首选、最重要的细胞化学染色。急性白血病POX染色呈阳性反应。

白血病患者骨髓增生明显或极度活跃,原始细胞和幼稚细胞占30%~80%,而较成熟的中间阶段细胞缺如,仅残留少量成熟粒细胞,形成所谓白血病“裂孔”现象。

第6题:

患者男性,l8岁,皮肤淤斑、乏力、发热20天,肝脾肿大,血常规Hb85g/L,WBC13×109/L,PLT70×109/L,骨髓象原始细胞占85%,过氧化物酶(-),非特异性酯酶(-),最可能的诊断是

A.慢性粒细胞白血病
B.急性淋巴细胞白血病
C.急性髓细胞白血病
D.慢性淋巴细胞白血病
E.淋巴瘤

答案:B
解析:

第7题:

男性,36岁,鼻阻伴高热2周入院。查体、:鼻咽部充血大量肉芽组织增生伴溃疡,肝脾肿大明显。查血常规:HGB 82g/L,WBC 3.0×10/L,PLT 70×10/L;骨髓增生活跃;鼻咽部组织活检查见异形组织细胞浸润。患者诊断为

A.淋巴瘤
B.霍奇金病
C.恶性组织细胞病
D.急性白血病
E.慢性粒细胞白血病

答案:C
解析:

第8题:

患者男性,18岁,皮肤淤斑、乏力、发热20天,肝脾肿大,血常规Hb85g/L,WBC13×109/L,PLT70×109/L,骨髓象原始细胞占85%,过氧化物酶(-),非特异性酯酶(-),最可能的诊断是

A、慢性粒细胞白血病

B、急性淋巴细胞白血病

C、急性髓细胞白血病

D、慢性淋巴细胞白血病

E、淋巴瘤


参考答案:B

第9题:

患者,女性,50岁。因高热、寒战入院,B超显示肝脾肿大。血象:Hb89g/L,WBC3.1×10/L,PLT33×10/L;骨髓涂片示:骨髓增生活跃,红系增生活跃,粒系和巨核系均减少。查见部分散在大细胞,胞核圆形或椭圆形,偏位,胞浆中含被吞噬的血细胞。可能诊断为

A.恶性组织细胞病
B.反应性组织细胞增生症
C.恶性淋巴瘤
D.急性白血病
E.粒细胞缺乏症

答案:B
解析:
反应性组织细胞增多症的典型特征是骨髓涂片易见组织细胞吞噬红细胞现象,一个组织细胞包涵被吞噬的红细胞数个至十多个不等。

第10题:

患者,女性,47岁,因寒战、高热入院。B超示:肝、脾大;血象:Hb62g/L,WBC2.8×109/L,PLT43×109/L;骨髓涂片示:骨髓增生活跃,部分散在大细胞,胞核圆形或椭圆形,偏位,胞质中含被吞噬的血细胞,中性粒细胞AKP染色增加。可能诊断为()。

  • A、恶性组织细胞病
  • B、反应性组织细胞增生症
  • C、恶性淋巴瘤
  • D、急性白血病
  • E、粒细胞缺乏症

正确答案:B

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