血液病学(医学高级)

女性，25岁，头昏乏力一年。血红蛋白70g/L，红细胞3.0×1012/L，网织红细胞0.5%，白细胞、血小板正常。经用铁剂治疗7天后，血红蛋白不升，网织红细胞4.6%。最可能的诊断（）A、巨幼红细胞性贫血B、缺铁性贫血C、铁粒幼红细胞性贫血D、溶血性贫血E、骨髓增生异常综合征

题目

女性，25岁，头昏乏力一年。血红蛋白70g/L，红细胞3.0×1012/L，网织红细胞0.5%，白细胞、血小板正常。经用铁剂治疗7天后，血红蛋白不升，网织红细胞4.6%。最可能的诊断（）

  • A、巨幼红细胞性贫血
  • B、缺铁性贫血
  • C、铁粒幼红细胞性贫血
  • D、溶血性贫血
  • E、骨髓增生异常综合征
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第1题：

女，15岁。乏力、面色苍白2年。查体：巩膜黄染，脾肋下4cm，其母有肝脾肿大和贫血史。红细胞2．8×1012/L，血红蛋白70g/L。白细胞6×109/L，血小板120×109/L，网织红细胞计数0.12，血红蛋白电泳发现异常区带。最可能的诊断是


正确答案：C

第2题：

患者男，35岁。头昏乏力、发热、皮肤出血点半个月，体检：贫血貌，心肺无异常，胸骨压痛，肝肋下1cm，胸肋下5cm。血象：血红蛋白70g/L，白细胞20×10/L，血小板20×10/L。首先考虑的诊断是

A.血小板减少性紫癜
B.再生障碍性贫血
C.急性白血病
D.巨幼红细胞性贫血
E.溶血性贫血

答案：C
解析：
患者有贫血、出血、感染和胸骨后压痛的症状和体征，可诊断为急性白血病。

第3题：

女性，30岁，头昏乏力、面色苍白1年余。实验室检查：RBC2．0×1012／L，HbSSg／L，血涂片见较多球形红细胞，为明确诊断，最需要进行下列何项检查

A．酸化血清溶血试验

B．骨髓涂片检查

c．高铁血红蛋白还原试验

D．红细胞渗透脆性试验

E．变性珠蛋白小体生成试验


正确答案：D
24．D。在本题的5个选项中只有类白血病反应和慢性粒细胞白血病是骨髓象相似而血象有区别。

第4题：

女性，35岁，头昏，乏力，面色苍白1年，活动后心慌，气急，2个月来诊，行血液检查结果如下：红细胞2.7×1012/L，血红蛋白60g/L，白细胞4.5×109/L，MCV70fl，MCH25pg提示异常的指标不包括（）

  • A、红细胞
  • B、血红蛋白
  • C、白细胞
  • D、MCV
  • E、MCH

正确答案:C

第5题：

患者女性．53岁，贫血病史10余年，全身检查其它未见异常。口内有残根，不松动，需要拔除。

该患者满足下列哪项可行拔牙
A.血红蛋白在70g/L以上，红细胞压积20%以上
B.血红蛋白在70g/L以上，红细胞压积30%以上
C.血红蛋白在80g/L以上，红细胞压积30%以上
D.血红蛋白在70g/L以上，红细胞压积25%以上
E.血红蛋白在80g/L以上，红细胞压积20%以上

答案：C
解析：

第6题：

一小儿红细胞2．5×1012/L，血红蛋白70g/L该小儿可能是（ ）。


正确答案：C

第7题：

女性，24岁。长期乏力，血红蛋白70g/L，平均血红蛋白浓度26%，平均红细胞体积63fl，血清铁5μmol/L，总铁结合力89.2μmol/L。最可能诊断为

A:缺铁性贫血
B:再生障碍性贫血
C:溶血性贫血
D:慢性感染性贫血
E:巨幼细胞性贫血

答案：A
解析：
缺铁性贫血的实验室检查中，血清铁(SI)＜10.7μmol/L，铁蛋白(SF)＜12μg/L，总铁结合力(TIBC)＞62.7μmol/L（350μg/dl），转铁蛋白饱和度(TS)＜15%。

第8题：

中年女性，因头昏、乏力来院就诊，有月经过多史。检查：血红蛋白70g/L，平均红细胞体积53fl，血清铁蛋白10μg/L白细胞、血小板无异常。患者下列哪项体征与本病无关

A．舌炎

B．毛发干燥易折断

C．勺状甲

D．皮肤黏膜苍白

E．共济失调


正确答案：E

第9题：

男性，28岁，头昏乏力、面色苍白2年余。检验：红细胞3.0×10／L，血红蛋白70g／L，MCV、MCH、MCHC均低于正常；网织红细胞计数0.5％，血涂片见红细胞中央苍白区扩大，可见靶形红细胞。除哪项贫血外，其余均有可能

A.珠蛋白生成障碍性贫血
B.缺铁性贫血
C.溶血性贫血
D.铁粒幼细胞贫血
E.慢性感染或慢性炎症性贫血

答案：C
解析：
溶血性贫血时，有黄疸，网织红细胞计数增加。

第10题：

内科患者血红蛋白指标多少时可考虑输血（）

  • A、血红蛋白<60g/L或红细胞压积<0.2
  • B、血红蛋白<70g/L或红细胞压积<0.3
  • C、血红蛋白<70g/L或红细胞压积<0.2
  • D、血红蛋白>60g/L或红细胞压积<0.2
  • E、血红蛋白<100g/L或红细胞压积<0.3

正确答案:A

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