血液病学(医学高级)

男性，64岁，左侧肢体活动障碍3天，化验Hb230g/L，RBC7.0×1012/L，拟诊为真性红细胞增多症引起脑血栓形成。下列不支持真性红细胞增多症的是（）A、动脉血氧饱和度≥92%B、红细胞总容量﹥36ml/kgC、白细胞增多D、红细胞生成素水平升高E、中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高

题目

男性，64岁，左侧肢体活动障碍3天，化验Hb230g/L，RBC7.0×1012/L，拟诊为真性红细胞增多症引起脑血栓形成。下列不支持真性红细胞增多症的是（）

  • A、动脉血氧饱和度≥92%
  • B、红细胞总容量﹥36ml/kg
  • C、白细胞增多
  • D、红细胞生成素水平升高
  • E、中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高
参考答案和解析
正确答案:D
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第1题：

男性，40岁，于建筑工地干活时，突然左侧肢体瘫痪，查体时发现左侧肢体远端痛、温觉存在，位置觉丧失，图形觉、重量觉存在，该病人存在（ ）。

A．特殊感觉障碍

B．浅感觉障碍

C．深感觉障碍

D．复合感觉障碍

E．感觉倒错


正确答案：C
解析：感觉障碍的概述

第2题：

最符合再生障碍性贫血的化验结果是

A.RBC 4.0×1012／L，HB 75G／L，MCV 63FL，MCH 22 PG，MCHC 0.25，网织红细胞0.01

B.RBC 2.3×1012／L，HB 85G／L，MCV 94FL， MCH 35 PG，MCHC 0.35，网织红细胞0.015

C.RBC 2.0×1012／L，HB 60G／L，MCV 84 FL， MCH 30 PG，MCHC 0.33，网织红细胞0.005

D.RBC 4.5×1012／L，HB 115G／L，MCV 83FL， MCH 31 PG，MCHC 0.34，网织红细胞0.015

E.RBC 2.2×1012／L，HB 63G／L，MCV 81FL， MCH 32 PG，MCHC 0.33，网织红细胞0.009


正确答案：C

第3题：

某男性患者，40岁，于建筑工地干活时，突然左侧肢体瘫痪，查体时发现左侧肢体远端痛、温觉存在，位置觉丧失，图形觉、重量觉存在，则该病人存在哪种类型的感觉障碍

A.特殊感觉障碍

B.浅感觉障碍

C.深感觉障碍

D.复合感觉障碍

E.感觉倒错


正确答案：C
浅感觉来自皮肤和黏膜，如痛觉、温觉和触觉。深感觉来自肌腱、肌肉、骨膜和关节，如运动觉、位置觉和振动觉。复合感觉是大脑顶叶皮质对深、浅各种感觉进行分析比较和综合而形成的，如定位觉、两点辨别觉、图形觉、实体觉、重量觉等。故该患者存在的是深感觉障碍。

第4题：

患者，女性，66岁。因左侧肢体麻木，活动不灵活1天入院，患者入院前1天早晨醒来时发现左侧肢体麻木，活动不灵，左手不能持物，无法穿衣，不能站立，无大小便失禁，言语含糊，头痛不明显，无恶心呕吐。既往有“高血压”、“动脉硬化”病史5年。

此患者的护理诊断不包括
A.社交障碍
B.躯体活动障碍
C.皮肤完整性受损
D.语言沟通障碍
E.个人应对无效

答案：C
解析：
根据患者起病于清晨醒来，既往有“高血压”、“动脉硬化”病史及临床表现，可初步判定患者为脑梗死，需排除脑出血，通过CT检查进行。因脑出血病人早期CT检查出血部位呈高密度影，而脑梗死病人早期无明显变化，24小时后出现低密度梗死灶。患者左侧肢体活动不灵活，言语含糊，此时护理诊断包括躯体活动障碍、语言沟通障碍、社交障碍、个人应对无效等，因发病时间较短，且无大小便失禁等危险，目前尚无皮肤完整性受损。患者有动脉硬化，因此饮食上不能高脂饮食；高血压需长期控制，不能随意自行停药，极易造成血压波动；出院后可适当运动；语言康复训练应尽早进行，可与肢体康复同时进行。早期与患者加强非语言沟通，指导患者反复发音，然后反复练习听读、强化刺激，直到理解为止。然后与其进行语言交流，由简到繁、反复练习、持之以恒。并经常鼓励患者，增强患者康复的信心。

第5题：

患者，男性，60岁。突发头痛、左侧肢体活动障碍伴恶心、呕吐3小时，有高血压病史。体检：血压200/110mmHg，左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏左，左侧上下肢肌力0级。病变定位于

A、右侧大脑半球

B、左侧大脑半球

C、左侧小脑半球

D、延髓的背外侧

E、右侧小脑半球


参考答案：A

第6题：

男性，40岁，于建筑工地干活时，突然左侧肢体瘫痪，查体时发现左侧肢体远端痛、温觉存在，位置赏丧失，图形觉、重量觉存在，该病人存在

A、特殊感觉障碍

B、浅感觉障碍

C、深感觉障碍

D、复合感觉障碍

E、感觉倒错


参考答案：C

第7题：

患者，男性，65岁，既往有高血压病史20余年。20天前因左侧肢体活动障碍人院，经颅脑CT检查诊断为脑梗死。目前可能出现的体征是（ ）。

A．左侧周围型面瘫

B．左侧中枢性面瘫

C．左侧肢体肌张力减低

D．左侧肢体腱反射消失

E．左侧肢体无病理反射


正确答案：B
患者颅脑CT检查诊断为脑梗死，应考虑上运动神经元病变，故目前可能出现的体征是左侧中枢性面瘫。

第8题：

结合上述症状，此患者体检时还可能有

A．右侧偏身感觉障碍，左侧肢体上运动神经元瘫

B．右侧偏身感觉障碍，左肢体上运动神经元瘫

C．左侧偏身感觉障碍，左肢体上运动神经元瘫

D．左侧偏身感觉障碍，右侧肢体上运动神经元瘫

E．左侧偏身感觉障碍，左侧肢体下运动神经元瘫


正确答案：C

第9题：

女性，49岁。右侧听力下降8个月就诊。体检：发现右侧面部洋葱皮样分布的痛觉缺失。
结合上述症状，此患者体检时还可能有（）
A.左侧偏身感觉障碍，左肢体上运动神经元瘫
B.右侧偏身感觉障碍，左肢体下运动神经元瘫
C.右侧偏身感觉障碍，左侧肢体上运动神经元瘫
D.左侧偏身感觉障碍，右侧肢体上运动神经元瘫
E.左侧偏身感觉障碍，左侧肢体下运动神经元瘫


答案：A
解析：

第10题：

患者，男性，40岁，于建筑工地干活时，突然左侧肢体瘫痪，查体时发现左侧肢体远端痛、温觉存在，位置觉丧失。图形觉、重量觉存在，则该病人存在哪种类型的感觉障碍

A:特殊感觉障碍
B:浅感觉障碍
C:深感觉障碍
D:复合感觉障碍
E:感觉倒错

答案：C
解析：

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