血液病学(医学高级)

患者女性,58岁,因皮肤粘膜黄染.活动后心慌2月入院。查体:中度贫血貌,巩膜及全身皮肤轻度黄染,浅表淋巴结未触及,胸骨无压痛,心率112次/分,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿。提示:入院后骨髓活检:有核细胞增生明显减低,为脂肪组织所替代,未见巨核细胞;溶血系列:血清游离血红蛋白增高,结合珠蛋白降低;Rous试验(+);Ham试验(+)。患者应诊断为何种疾病()A、再生障碍性贫血B、再生障碍性贫血-阵发性睡眠性血红蛋白尿C、血红蛋白病D、低增生性MDSE、非白血性白血病

题目

患者女性,58岁,因皮肤粘膜黄染.活动后心慌2月入院。查体:中度贫血貌,巩膜及全身皮肤轻度黄染,浅表淋巴结未触及,胸骨无压痛,心率112次/分,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿。提示:入院后骨髓活检:有核细胞增生明显减低,为脂肪组织所替代,未见巨核细胞;溶血系列:血清游离血红蛋白增高,结合珠蛋白降低;Rous试验(+);Ham试验(+)。患者应诊断为何种疾病()

  • A、再生障碍性贫血
  • B、再生障碍性贫血-阵发性睡眠性血红蛋白尿
  • C、血红蛋白病
  • D、低增生性MDS
  • E、非白血性白血病
参考答案和解析
正确答案:B
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第1题:

患者,女性,38岁。因月经量增多半年,乏力、面色苍白、活动后心慌气短1个月来诊。查体:T36.4℃,P100次/分,皮肤、粘膜苍白,巩膜无黄染,心肺(-),肝脾肋下未触及。

该患者诊断为缺铁性贫血,该病除表现贫血一般症状外,临床还可能出现的症状是
A.口腔溃疡
B.皮肤紫斑
C.牛肉样舌
D.毛发干枯
E.黄疸
F.反甲

答案:D,F
解析:

第2题:

患者女性,58岁,因皮肤粘膜黄染.活动后心慌2月入院。查体:中度贫血貌,巩膜及全身皮肤轻度黄染,浅表淋巴结未触及,胸骨无压痛,心率112次/分,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿。再生障碍性贫血与低增生性MDS鉴别时,后者可以具有以下哪些特点()

  • A、可出现肝脾肿大
  • B、伴骨髓纤维化
  • C、骨髓涂片存在三系血细胞病态造血
  • D、活检发现ALIP
  • E、可能存在染色体改变
  • F、巨核细胞增多,小巨核细胞罕见

正确答案:A,B,C,D,E

第3题:

女性,16岁,因食过多桔子造成血中胡萝卜素增高,患者出现的皮肤粘膜黄染,首先常见于

A.手掌、足底

B.巩膜

C.口腔粘膜

D.躯干

E.耳后


正确答案:A

第4题:

2个月女孩,因皮肤、巩膜黄疸1个月入院。入院后查体:皮肤、巩膜中度黄染,腹部平软,肝肋下3cm,脾肋下2cm。临床疑似HCMV感染。对病因诊断最有价值的辅助检查()

  • A、腹部B超
  • B、腹部CT
  • C、肝功能
  • D、抗HCMVIgM
  • E、胸片

正确答案:D

第5题:

患者女性,32岁,既往体健。因"发热、全身黄染10天,神志不清1天"入院。查体:神志朦胧,全身皮肤及巩膜黄染,多处皮肤可见新旧不一瘀点、瘀斑,总胆红素455μmol/L,ALT4357U/L,该患者应诊断()

  • A、急性肝衰竭
  • B、亚急性肝衰竭
  • C、慢加急性肝衰竭
  • D、慢加亚急性肝衰竭
  • E、慢性肝衰竭

正确答案:A

第6题:

患者女性,58岁,因皮肤粘膜黄染.活动后心慌2月入院。查体:中度贫血貌,巩膜及全身皮肤轻度黄染,浅表淋巴结未触及,胸骨无压痛,心率112次/分,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿。提示:化验检查:血常规WBC2.4×109/L,HGB72g/L,PLT55×109/L;骨髓涂片:有核细胞增生减低,巨核细胞3枚,骨髓小粒以非造血细胞为主。患者入院后还需进行哪些检查()

  • A、骨髓活检
  • B、中性粒细胞碱性磷酸酶染色
  • C、腹部B超了解肝脾及门脉情况
  • D、心电图
  • E、肝功能LDH检查

正确答案:A,B,C,E

第7题:

2个月女孩,因皮肤、巩膜黄疸1个月入院。入院后查体:皮肤、巩膜中度黄染,腹部平软,肝肋下3cm,脾肋下2cm。临床疑似HCMV感染。 对病因诊断最有价值的辅助检查是()

  • A、腹部B超
  • B、腹部CT
  • C、肝功能
  • D、抗HCMVIgM
  • E、胸片

正确答案:D

第8题:

患者,女性,38岁。因月经量增多半年,乏力、面色苍白、活动后心慌气短1个月来诊。查体:T36.4℃,P100次/分,皮肤、粘膜苍白,巩膜无黄染,心肺(-),肝脾肋下未触及。

问题1:应先做的检查是
A.心电图
B.肝脾超声波
C.血常规
D.血脂测定
E.血糖测定
F.妇科B超
G.血沉

答案:A,C,F
解析:

第9题:

2个月女孩,因皮肤、巩膜黄疸1个月入院。入院后查体:皮肤、巩膜中度黄染,腹部平软,肝肋下3cm,脾肋下2cm。临床疑似HCMV感染。 如果住院2周后抗HCMVIgG抗体滴度≥4倍升高,提示该患儿()

  • A、HCMV再发感染
  • B、HCMV活动感染
  • C、HCMV潜伏感染
  • D、胎传抗体存在可能
  • E、HCMV感染

正确答案:B

第10题:

多选题
患者女性,58岁,因皮肤粘膜黄染.活动后心慌2月入院。查体:中度贫血貌,巩膜及全身皮肤轻度黄染,浅表淋巴结未触及,胸骨无压痛,心率112次/分,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿。再生障碍性贫血与低增生性MDS鉴别时,后者可以具有以下哪些特点()
A

可出现肝脾肿大

B

伴骨髓纤维化

C

骨髓涂片存在三系血细胞病态造血

D

活检发现ALIP

E

可能存在染色体改变

F

巨核细胞增多,小巨核细胞罕见


正确答案: D,B
解析: 暂无解析

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