重症医学(医学高级)

患者男性,53岁。因"腹泻10余天,血压偏低2小时"入院,入院时发现患者呼吸深快,心率增快,神志不清。根据患者病史、症状,考虑以下哪个诊断可能性大()A、呼吸性酸中毒B、代谢性碱中毒C、代谢性酸中毒D、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

题目

患者男性,53岁。因"腹泻10余天,血压偏低2小时"入院,入院时发现患者呼吸深快,心率增快,神志不清。根据患者病史、症状,考虑以下哪个诊断可能性大()

  • A、呼吸性酸中毒
  • B、代谢性碱中毒
  • C、代谢性酸中毒
  • D、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
  • E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
参考答案和解析
正确答案:C
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第1题:

双重酸碱平衡紊乱可分为呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒合并代 谢性碱中毒、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒、代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒等。水杨酸盐中毒刺激呼吸中枢过度通气,易引发A、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

B、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

C、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

D、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

E、代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

慢性气道阻塞性疾病伴随长期使用噻嗪类利尿剂,易引发A、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

B、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

C、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

D、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

E、代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

长期使用鼻胃吸引的患者过度通气,易引发A、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

B、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

C、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

D、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

E、代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:C


问题 3 答案:D

第2题:

患者男性,77岁。因"反复咳嗽、咳痰、气喘20余年,加重1周"入院,诊断为COPD急性加重,入院次日患者出现呼吸困难继而出现嗜睡,行血气检查,以下哪项结果可能性大

A、代谢性酸中毒

B、呼吸性酸中毒

C、代谢性碱中毒

D、呼吸性碱中毒

E、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒


参考答案:B

第3题:

患者,男性,腹泻3天,来院时精神差,口唇樱红,呼吸深快,呼气有酮味。护士根据患者情况考虑其可能是

A.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒

B.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

C.代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.混合性碱中毒


正确答案:C

第4题:

患者,男性,腹泻3d,来院时精神差,口唇樱红,呼吸深快,呼气有酮味。护士根据患者情况考虑其可能是

A.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.混合性碱中毒

答案:C
解析:
根据患儿的病情分析,可得知该患儿出现了代谢性酸中毒。

第5题:

患者,男性,25岁,腹泻3d。查体:精神萎靡,口唇樱红,呼吸深快,呼气有酮味。考虑该患者可能出现的情况是

A.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒

答案:C
解析:
代谢性酸中毒以原发性HCO降低(<21mmol/L)和pH降低(<7.35)为特征。表现为:①呼吸深快,有时呼气有酮味;②面部潮红,意识不清甚至昏迷;③心率加快,心律失常,血压偏低,急性肾功能不全;④肌张力降低,腱反射减退或消失:⑤血清Cl、K可升高,尿液呈酸性。

第6题:

男性,68岁,因反复咳嗽气喘20余年,加重1周入院,诊断COPD急性加重,入院次日患者出现呼吸困难继而出现嗜睡,行血气检查,以下哪项血气结果可能性大()

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒


答案:E

第7题:

重症哮喘时最多见的酸碱失衡是

A:呼吸性碱中毒
B:呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
C:呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
D:呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E:呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

答案:E
解析:
重症哮喘,气道阻塞严重,可有缺氧及CO2潴留,PaCO2上升,表现呼吸性酸中毒,如缺氧明显,可合并代谢性酸中毒。

第8题:

幽门梗阻患者可发生

A:呼吸性酸中毒

B:代谢性酸中毒

C:呼吸性碱中毒

D:呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

E:代谢性碱中毒


正确答案:E
解析:幽门梗阻时因呕吐造成胃酸大量丢失,体内HCO3-增多,造成代谢性碱中毒;重度肺气肿时CO2潴留造成呼吸性酸中毒;临床最常见的酸碱失衡是体内酸性物质积聚过多或碱性物质丢失引起的代谢性酸中毒。

第9题:

重症哮喘时最多见的酸碱失衡是

A、呼吸性酸中毒
B、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
C、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

答案:E
解析:
支气管哮喘发作初期由于低氧血症刺激呼吸中枢,引起过度通气,PaCO2是下降的,若哮喘持续得不到缓解,呼吸肌逐渐疲劳,PaCO2回到正常水平甚至升高,发生二氧化碳潴留。因此重症哮喘的引起的是呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。

第10题:

下列混合性酸碱平衡紊乱不可能出现的是

A、呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒
B、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
C、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
D、代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒
E、代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

答案:A
解析:
因为PaCO2不可能过高和过低同时存在,即肺通气不可能过度和不足同时并存,所以呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒不可能同时存在。

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