重症医学(医学高级)

患者男性,67岁,高血压病、脑梗死输液治疗时突发畏寒、寒战,随后高热,无明显咳嗽、咳痰、咯血、呕吐、腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛等,查体:体温39.8℃,呼吸30/分钟,脉搏108/分钟,血压85/50mmHg,双肺呼吸音粗,未闻干湿啰音,心率108/分钟,律齐。初步诊断()A、中枢热B、药物过敏C、颅内感染D、血源性感染E、发热待查

题目

患者男性,67岁,高血压病、脑梗死输液治疗时突发畏寒、寒战,随后高热,无明显咳嗽、咳痰、咯血、呕吐、腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛等,查体:体温39.8℃,呼吸30/分钟,脉搏108/分钟,血压85/50mmHg,双肺呼吸音粗,未闻干湿啰音,心率108/分钟,律齐。初步诊断()

  • A、中枢热
  • B、药物过敏
  • C、颅内感染
  • D、血源性感染
  • E、发热待查
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第1题:

患者,女,38岁,主诉:咳嗽、咳痰、高热、乏力2日;查体:神清、稍有气促,心率95次/分,律齐,体温39.1℃,血压110/70mmHg;心肺听诊:双肺呼吸音粗,未闻及明显啰音;发病以来纳差、精神欠佳、二便可、睡眠可。诊断:急性上呼吸道感染。
发热的治疗药物不包括

A.对乙酰氨基酚
B.阿司匹林
C.布洛芬
D.贝诺酯
E.伪麻那敏

答案:E
解析:
伪麻那敏为含有盐酸伪麻黄碱和氯苯那敏的制剂,是感冒初始阶段用药,可缓解鼻腔黏膜血管充血、喷嚏、流涕、咽痛等症状。故选E。

第2题:

男性,57岁,颈后部皮肤红肿热痛1周,寒战、高热1天。无明显咳嗽、咳痰、咯血、呕吐、腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛等,查体:急性病容,体温39.1℃,呼吸26/分钟,脉搏106/分钟,血压88/58mmHg,颈后部皮肤肿物5cm×6cm,红肿、触压痛,局部皮温高,有波动感,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心率106/分钟,律齐。血象:白细胞12.5×109/L,中性0.86。X线胸片未见异常。初步诊断颈后部毛囊炎并血源性感染,以下处理不恰当的是()

  • A、颈后部病灶外敷鱼石脂软膏
  • B、颈后部脓肿切开引流
  • C、抽血培养
  • D、青霉素或半合成青霉素尽快、足量使用
  • E、如有微生物培养阳性结果则根据药敏及时调整或维持抗感染治疗

正确答案:A

第3题:

患者男性,67岁,高血压病、脑梗死输液治疗时突发畏寒、寒战,随后高热,无明显咳嗽、咳痰、咯血、呕吐、腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛等,查体:体温39.8℃,呼吸30/分钟,脉搏108/分钟,血压85/50mmHg,双肺呼吸音粗,未闻干湿啰音,心率108/分钟,律齐。初步诊断

A、中枢热

B、药物过敏

C、颅内感染

D、血源性感染

E、发热待查


参考答案:D

第4题:

患者女,32岁。因腹泻、腹痛、发热,静脉滴注头孢哌酮舒巴坦2g,约10分钟时,患者突然出现恶心、呕吐、胸闷、憋气、头晕、出冷汗,面色苍白、口唇发绀,随后意识丧失,血压70/55mmHg,呼吸浅慢,脉搏消失,心率64次/分,律齐,心音弱,双肺未闻及干湿啰音。 该患者初步诊断应是()

  • A、急性肠胃炎
  • B、急性冠脉综合征
  • C、过敏性休克
  • D、急性呼吸衰竭
  • E、急性呼吸窘迫综合征

正确答案:C

第5题:

男性,60岁。因"突发呼吸困难2小时"入院。患者于入院前2小时,无明显诱因出现呼吸困难,症状进行性加重;无明显咳嗽、咳痰、咯血,无发热、胸痛等不适。患者既往有支气管哮喘史,不规则用药。入院查体:急性病容,大汗淋漓,烦躁,不能对答,不能平卧,呼吸35/分钟,双肺叩诊呈过清音,双肺呼吸音低,未闻及明显干湿性啰音。心率120/分钟,律齐,未及杂音,SpO285%,血压150/85mmHg。腹部检查(-),双下肢无水肿。需要立即进行的检查是()

  • A、血常规
  • B、心电图
  • C、肺功能检查
  • D、床旁X线胸片
  • E、血气分析
  • F、心肌酶谱

正确答案:B,D,E,F

第6题:

男性,60岁。因"突发呼吸困难2小时"入院。患者于入院前2小时,无明显诱因出现呼吸困难,症状进行性加重;无明显咳嗽、咳痰、咯血,无发热、胸痛等不适。患者既往有支气管哮喘史,不规则用药。入院查体:急性病容,大汗淋漓,烦躁,不能对答,不能平卧,呼吸35/分钟,双肺叩诊呈过清音,双肺呼吸音低,未闻及明显干湿性啰音。心率120/分钟,律齐,未及杂音,SpO285%,血压150/85mmHg。腹部检查(-),双下肢无水肿。需要考虑的诊断和加以鉴别的诊断是()

  • A、AECOPD
  • B、肺栓塞
  • C、气胸
  • D、支气管哮喘急性发作
  • E、肺炎
  • F、急性心肌梗死

正确答案:A,B,C,D,F

第7题:

男性,60岁。因"突发呼吸困难2小时"入院。患者于入院前2小时,无明显诱因出现呼吸困难,症状进行性加重;无明显咳嗽、咳痰、咯血,无发热、胸痛等不适。患者既往有支气管哮喘史,不规则用药。入院查体:急性病容,大汗淋漓,烦躁,不能对答,不能平卧,呼吸35/分钟,双肺叩诊呈过清音,双肺呼吸音低,未闻及明显干湿性啰音。心率120/分钟,律齐,未及杂音,SpO285%,血压150/85mmHg。腹部检查(-),双下肢无水肿。需要考虑立即进行的治疗是()

  • A、吸氧
  • B、无创或有创呼吸机使用
  • C、静脉使用氨茶碱
  • D、静脉滴注5%碳酸氢钠100ml纠酸
  • E、静脉糖皮质激素的使用
  • F、广谱抗生素应用

正确答案:A,B,C,E,F

第8题:

患者,男性,35岁。突发寒战、高热、咳嗽、右下胸痛1天,随后退热。出现恶心、呕吐、意识模糊。体检:体温37℃,脉搏110次/分钟,呼吸28次/分钟,血压80/50mmHg,患者面色苍白,口唇发绀,右下肺叩诊音稍浊,听到少量湿啰音。

目前患者最主要的护理诊断或合作性问题是
A.体温过高
B.气体交换受损
C.潜在并发症:感染性休克
D.疼痛:胸痛
E.肺脓肿

答案:C
解析:

第9题:

男性,37岁,发热伴咳黄黏痰3天,加重并气促1天入院。查体:体温39.4℃,呼吸30/分钟,血压86/48mmHg,神志清楚,精神萎靡,口唇发绀,双肺呼吸音粗,左下肺可闻及少量湿性啰音,脉搏125/分钟,律齐,双下肢轻度水肿。。 该病人的治疗原则,不正确的是()

  • A、抗感染
  • B、利尿
  • C、抗休克
  • D、支持治疗
  • E、气道引流

正确答案:B

第10题:

单选题
患者女,32岁。因腹泻、腹痛、发热,静脉滴注头孢哌酮舒巴坦2g,约10分钟时,患者突然出现恶心、呕吐、胸闷、憋气、头晕、出冷汗,面色苍白、口唇发绀,随后意识丧失,血压70/55mmHg,呼吸浅慢,脉搏消失,心率64次/分,律齐,心音弱,双肺未闻及干湿啰音。该患者初步诊断是()
A

急性肠胃炎

B

急性冠脉综合征

C

过敏性休克

D

急性呼吸衰竭

E

急性呼吸窘迫综合征


正确答案: C
解析: 暂无解析