临床药学(医学高级)

患者男性，38岁，因“不明原因出现眼睑及双下肢水肿，伴食欲减退3个月”来诊。实验室检查：血肌酐45.8μmol/L，血白蛋白23.4g/L，尿蛋白定量4.2g/d。诊断：肾病综合征。肾病综合征的“三高一低”不包括（）A、大量蛋白尿B、血浆蛋白高C、水肿D、高脂血症E、血浆蛋白低

题目

患者男性，38岁，因“不明原因出现眼睑及双下肢水肿，伴食欲减退3个月”来诊。实验室检查：血肌酐45.8μmol/L，血白蛋白23.4g/L，尿蛋白定量4.2g/d。诊断：肾病综合征。肾病综合征的“三高一低”不包括（）

  • A、大量蛋白尿
  • B、血浆蛋白高
  • C、水肿
  • D、高脂血症
  • E、血浆蛋白低
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第1题：

患者男性，不明原因水肿，伴有大量蛋白尿，请问肾性水肿早期常发生于

A.眼睑与颜面

B.背部

C.髋部

D.尾骶部

E.下肢


正确答案：A
考察肾病综合征的临床表现。晨起眼睑、头枕部及腰骶部水肿较显著，起床后则逐渐以下肢为主，呈可凹性，严重时出现腹腔积液及双侧腹腔积液。伴有尿量减少。

第2题：

男性，48岁，明确诊断为肝硬化2年，最近2个月出现齿龈出血、双下肢水肿、腹胀。
患者出现性欲减退、睾丸萎缩、乳房发育及蜘蛛痣是由于


A.雄激素过多
B.垂体功能减退
C.雌激素过多
D.肾上腺皮质激素过多

答案：C
解析：

第3题：

患者男，70岁。胸闷、憋气伴双下肢水肿、食欲减退2周，为改善水肿状况，给予呋塞米治疗。应特别注意观察()。

A.低血钾

B.高血钠

C.心动过缓

D.血压变化

E.胃肠道反应


正确答案：A

第4题：

患者女，65岁，因“胸闷、心悸、心前区不适6个月”来诊。患者怕冷、食欲减退、便秘、腹胀。查体：P60次/min；肥胖，慢性病病容，眼睑、颜面部及双手皮肤水肿，毛发稀疏；心界扩大，心音低钝，HR60次/min，律齐；腹部膨隆，移动性浊音（＋），肝肋下4cm，肝颈静脉回流征（＋）；双下肢胫前黏液性水肿。实验室检查中最不可能出现的是（）

  • A、TSH升高，FT3、FT4下降
  • B、TSH下降，FT3、FT4升高
  • C、胆固醇、三酰甘油升高
  • D、肝功能异常
  • E、贫血

正确答案:B

第5题：

患者男性，48岁，明确诊断肝硬化2年，最近2个月出现齿龈出血、双下肢水肿、腹胀

患者出现性欲减退、睾丸萎缩、乳房发育及蜘蛛痣是由于
A.雄激素过多
B.垂体功能减退
C.雌激素过多
D.肾上腺皮质激素过多
E.以上均不是

答案：C
解析：
急性左心衰时立即让患者取坐位或半坐位，两腿下垂或放低，减轻肺水肿。

第6题：

患者男性，38岁，因“不明原因出现眼睑及双下肢水肿，伴食欲减退3个月”来诊。实验室检查：血肌酐45.8 μmol/L，血白蛋白23.4 g/L，尿蛋白定量4.2 g/d。诊断：肾病综合征。肾病综合征的“三高一低”不包括A、大量蛋白尿

B、血浆蛋白高

C、水肿

D、高脂血症

E、血浆蛋白低

肾病综合征的治疗错误的是A、有高尿蛋白的患者，应注意进优质蛋白饮食，以补充蛋白的丢失

B、水肿较重的患者应严格限制水的摄入，量出为入

C、确诊肾病综合征的患者，应尽快肾活检，明确病理诊断

D、患病期间注意防止感冒和疲劳，以免病情复发

E、鼓励静脉滴注白蛋白


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：E

第7题：

患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。

下列那一项提示病情明显活动
A.ANA滴度升高
B.尿蛋白增加
C.溶血性贫血加重
D.出现发热
E.出现颜面皮疹
F.血沉增快

答案：C
解析：
3.考虑患者存在系统性红斑狼疮，且合并溶血性贫血，应高度疑诊Evans综合征。
4.ANA（+）、dsDNA（+）对确诊SLE有意义，Coombs（+）对确诊自身免疫性溶血性贫血有意义。
6.肾穿刺活检有助于明确肾脏组织活动性病变和慢性病变的多少，以指导下一步的治疗，估计预后。
7.患者存在急性肾衰，有严重的溶血性贫血，属于急性暴发性危重SLE，肾脏病理示新月体肾炎，需用甲强龙冲击治疗，并联合应用细胞毒药物以更好地控制SLE活动。
8.BDF为环磷酰胺需要注意的副作用，G为来氟米特需要注意的副作用。
9.避孕药可能会诱发狼疮，避免使用。

第8题：

患者,男性,45岁。因"上感"口服阿莫西林3天后,颜面及四肢出现水肿性红斑及水疱,呈&q

患者，男性，45岁。因"上感"口服阿莫西林3天后，颜面及四肢出现水肿性红斑及水疱，呈"虹膜状"，口服扑尔敏无效，皮疹加重，躯体广泛水肿性暗红斑及水疱，眼结膜充血、口腔黏膜糜烂，伴高热、关节痛。此患者最可能的诊断是( )

A、天疱疮

B、大疱性类天疱疮

C、重症多形红斑

D、荨麻疹

E、离心性环形红斑


正确答案：C

第9题：

患儿5岁，近2天出现眼睑水肿及双下肢水肿，并有少尿、食欲缺乏，尿蛋白（+~++），尿红细胞10～15/HP。下列何种处理欠妥（）

  • A、用强效利尿剂
  • B、用青霉素
  • C、给予低盐饮食
  • D、给泼尼松
  • E、卧床休息

正确答案:D

第10题：

患者，男性，49岁，因乏力，食欲减退1年，症状加重伴腹胀、少尿及双下肢浮肿3个月来院就诊。既往有乙肝病史十余年。体检：T37.6℃，P93次/分，R24次/分，BP120/75mmHg。慢性肝病面容，体形消瘦，皮肤巩膜轻度黄染，颈部和前胸部可见数个蜘蛛痣，肝掌，腹部膨胀，阴囊水肿，伏笔肌肉紧张，无压痛及反跳痛，肝脾触诊不满意，移动性浊音阳性，双下肢凹陷性水肿。该患者的护理诊断是（）。

  • A、悲伤：与患者知道疾病预后不佳有关
  • B、潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病
  • C、体液过多：与肝功能减退、门静脉高压引起水钠潴留有关
  • D、营养不良，低于机体需要量：与肝功能减退、门静脉髙压引起食欲减退、消化吸收障碍有关

正确答案:A,B,C,D

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