临床药学(医学高级)
患者男性，78岁，因“右腰腹部出现带状疱疹后疼痛5个月”来诊。患者5个月前突感右侧腰腹部剧烈疼痛伴发热，4日后疼痛区域出现红色疱疹，外院诊断为带状疱疹，予镇痛、抗病毒、营养神经治疗，疼痛稍有好转，疱疹渐融合结痂，脱痂后患者仍感疼痛，呈刀割样、放电样，疼痛难忍，严重影响睡眠及日常生活，再次于外院就诊，口服中药和外用药物治疗3个月后，效果不佳，现至我院复诊。查体：意识清，精神萎靡，右侧腰腹部成簇状皮肤色素沉着，带状分布，不超过前后正中线，局部皮肤痛觉过敏。诊断：带状疱疹后遗神经痛。视觉类比量表（VAS）评分为
题目
患者男性，78岁，因“右腰腹部出现带状疱疹后疼痛5个月”来诊。患者5个月前突感右侧腰腹部剧烈疼痛伴发热，4日后疼痛区域出现红色疱疹，外院诊断为带状疱疹，予镇痛、抗病毒、营养神经治疗，疼痛稍有好转，疱疹渐融合结痂，脱痂后患者仍感疼痛，呈刀割样、放电样，疼痛难忍，严重影响睡眠及日常生活，再次于外院就诊，口服中药和外用药物治疗3个月后，效果不佳，现至我院复诊。查体：意识清，精神萎靡，右侧腰腹部成簇状皮肤色素沉着，带状分布，不超过前后正中线，局部皮肤痛觉过敏。诊断：带状疱疹后遗神经痛。视觉类比量表（VAS）评分为7～8分，给予阿片类药物镇痛治疗。可选用的辅助药物为（）
- A、普瑞巴林
- B、加巴喷丁
- C、阿米替林
- D、塞来昔布
- E、甲钴胺片
- F、伐昔洛韦
- G、阿莫西林
相似问题和答案
第1题：
患者，男性，70岁，左侧面部皮肤及腰腹部出现不规则或椭圆形红斑，在红斑上出现密集性水疱，部分形成血疱，具有疼痛烧灼感，拟诊断为（ ）
A、多型渗出性红斑
B、唇疱疹
C、带状疱疹
D、鹅口疮
E、盘状红斑狼疮
第2题：
患者男性，24岁，因“右侧后牙咬物不适1个月，喝冷水时一过性疼痛，疼痛加重3天，夜间加重，并引起半侧头痛，放射性疼痛”来诊。无法自行确定患牙。口腔检查：右侧上、下后牙多个充填物。发现可疑患牙后，最重要的检查是（）
- A、X线片
- B、牙髓活力冷、热测试
- C、牙染色试验
- D、松动度
- E、牙髓活力电测试
正确答案:A
第3题：
患者，男性，42岁，乘车时右腿搁在左腿上，突然刹车时右膝受撞击致右款疼痛不能活动，6小时后送来医院就诊，查体见患肢缩短，右髋屈曲、内收、内旋畸形。该患者复位固定4周后，扶双拐下地活动，需多长时间后才能完全承重
A:3个月后
B:4个月后
C:1周后
D:2周后
E:5个月后
解析：髋关节脱位固定期间做股四头肌等长收缩，4周后扶拐下地，3个月内患肢不能负重，以防止股骨头变形。
第4题：
患者男，36岁，因“右肘内侧反复疼痛6个月，加重1个月”来诊。患者近1个月因劳累时感右肘内侧疼痛加重，做挖掘动作及提重物时疼痛加重。查体：右肱骨内上髁压痛明显，屈肌群抗阻力试验（+）。右肘关节正侧位X线片无异常。该疾病的确诊依据是（）
- A、屈肌群抗阻力试验（+）
- B、提重物时疼痛加重
- C、X线片无异常
- D、肘内侧疼痛
- E、肘内侧未触及肿物
正确答案:A
第5题：
患者男性，78岁，因“右腰腹部出现带状疱疹后疼痛5个月”来诊。患者5个月前突感右侧腰腹部剧烈疼痛伴发热，4日后疼痛区域出现红色疱疹，外院诊断为带状疱疹，予镇痛、抗病毒、营养神经治疗，疼痛稍有好转，疱疹渐融合结痂，脱痂后患者仍感疼痛，呈刀割样、放电样，疼痛难忍，严重影响睡眠及日常生活，再次于外院就诊，口服中药和外用药物治疗3个月后，效果不佳，现至我院复诊。查体：意识清，精神萎靡，右侧腰腹部成簇状皮肤色素沉着，带状分布，不超过前后正中线，局部皮肤痛觉过敏。诊断：带状疱疹后遗神经痛。视觉类比量表（VAS）评分为7～8分，给予阿片类药物镇痛治疗。关于患者教育，叙述正确的是（）
- A、随着时间延长，带状疱疹疼痛会自行缓解
- B、感觉疼痛的时候再服药
- C、遵医嘱按时服药，而非按需服药
- D、配合医师、护士和临床药师疼痛评估
- E、疼痛控制满意后可自行停药
- F、用药过程中多吃蔬菜水果，多喝水，按时服用预防便秘的药物
正确答案:C,D,F
第6题：
患者男性，24岁，因“右侧后牙咬物不适1个月，喝冷水时一过性疼痛，疼痛加重3天，夜间加重，并引起半侧头痛，放射性疼痛”来诊。无法自行确定患牙。口腔检查：右侧上、下后牙多个充填物。最可能出现异常的检查是A、X线片
B、牙髓活力冷、热测试
C、扪诊
D、松动度
E、叩诊
发现可疑患牙后，最重要的检查是A、X线片
B、牙髓活力冷、热测试
C、牙染色试验
D、松动度
E、牙髓活力电测试
问题 2 答案：A
第7题：
患者男性，24岁，因“右侧后牙咬物不适1个月，喝冷水时一过性疼痛，疼痛加重3天，夜间加重，并引起半侧头痛，放射性疼痛”来诊。无法自行确定患牙。口腔检查：右侧上、下后牙多个充填物。最可能出现异常的检查是（）
- A、X线片
- B、牙髓活力冷、热测试
- C、扪诊
- D、松动度
- E、叩诊
正确答案:B
第8题：
患者男性，78岁，因“右腰腹部出现带状疱疹后疼痛5个月”来诊。患者5个月前突感右侧腰腹部剧烈疼痛伴发热，4日后疼痛区域出现红色疱疹，外院诊断为带状疱疹，予镇痛、抗病毒、营养神经治疗，疼痛稍有好转，疱疹渐融合结痂，脱痂后患者仍感疼痛，呈刀割样、放电样，疼痛难忍，严重影响睡眠及日常生活，再次于外院就诊，口服中药和外用药物治疗3个月后，效果不佳，现至我院复诊。查体：意识清，精神萎靡，右侧腰腹部成簇状皮肤色素沉着，带状分布，不超过前后正中线，局部皮肤痛觉过敏。诊断：带状疱疹后遗神经痛。视觉类比量表（VAS）评分为7～8分，给予阿片类药物镇痛治疗。慢性痛的特点是A、一种即时性的疼痛
B、继发于病理性损伤
C、伴有痛觉过敏
D、伴有痛觉超敏
E、疼痛持续3个月以上
F、可在原发疾病或组织损伤愈合后持续存在
关于患者教育，叙述正确的是A、随着时间延长，带状疱疹疼痛会自行缓解
B、感觉疼痛的时候再服药
C、遵医嘱按时服药，而非按需服药
D、配合医师、护士和临床药师疼痛评估
E、疼痛控制满意后可自行停药
F、用药过程中多吃蔬菜水果，多喝水，按时服用预防便秘的药物
可选用的辅助药物为A、普瑞巴林
B、加巴喷丁
C、阿米替林
D、塞来昔布
E、甲钴胺片
F、伐昔洛韦
G、阿莫西林
问题 2 答案：CDF
问题 3 答案：ABCDE
第9题：
患者女，46岁，因“右肘外侧疼痛10个月”来诊。近10个月来，因劳累而引起肘外侧疼痛加重，拧毛巾及前臂做伸腕旋前活动时疼痛加重。检查：右肱骨外上髁压痛明显，Mill试验（+），右肘关节正侧位X线片无异常。最可能的诊断是（）
- A、肱二头肌肌腱炎
- B、肱骨外上髁炎
- C、旋后肌综合征
- D、肘关节骨化性肌炎
- E、尺骨鹰嘴滑囊炎
正确答案:B
第10题：
患者女，因“左胸部皮肤出现红斑及成簇的小水疱，伴局部疼痛”来诊。最不可能的病理诊断是（）。
- A、天疱疮
- B、带状疱疹
- C、红斑狼疮
- D、疱疹样皮炎
- E、类天疱疮
正确答案:C