临床药学(医学高级)
患者突发左侧肢体无力，影像学检查提示考虑急性脑梗死，欲行溶栓治疗，溶栓治疗的禁忌证包括（）A、短暂性脑缺血发作（TIA.迅速好转的脑卒中患者及症状轻微患者B、发病时间窗在4.5小时内C、有胃溃疡病史多年D、过去1个月有脑卒中或头部外伤史E、E.血压170/90mmHg（1mmHg=0.133kP
题目
患者突发左侧肢体无力，影像学检查提示考虑急性脑梗死，欲行溶栓治疗，溶栓治疗的禁忌证包括（）
- A、短暂性脑缺血发作（TIA.迅速好转的脑卒中患者及症状轻微患者
- B、发病时间窗在4.5小时内
- C、有胃溃疡病史多年
- D、过去1个月有脑卒中或头部外伤史
- E、E.血压170/90mmHg（1mmHg=0.133kP
参考答案和解析
相似问题和答案
第1题：
一高血压患者，70岁，发生广泛前壁急性心肌梗死3小时入院。下列哪项检查结果提示不能应用溶栓治疗()
A、频发室性早搏
B、血压23.9/15.3kPa(180/115mmHg)
C、1年前因脑梗死致左侧肢体轻偏瘫
D、急性左心衰竭E、年龄过大
第2题：
患者男，68岁，因"突发左侧肢体无力2h"就诊。既往有糖尿病病史3年，高血压病史5年。查体：BP170／100mmHg;意识清楚，言语清楚，左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏；左侧肢体肌力1级，左侧巴宾斯基征（+）。急查颅脑CT（平扫）：未见明显异常。本病例临床诊断是（ ）A、短暂性脑缺血发作
B、脑梗死
C、脑出血
D、蛛网膜下腔出血
E、高血压脑病
F、高血压危象
本例有条件应考虑静脉溶栓治疗，溶栓适应证包括（ ）A、年龄18～80岁
B、发病3～4.5h内
C、脑功能损坏的体征持续存在超过1h，且比较严重
D、颅脑CT已排除颅内出血
E、无早期大面积脑梗死影像学改变
F、患者或家属签署知情同意书
关于急性脑梗死的治疗，叙述正确的有（ ）A、不符合溶栓适应证且无禁忌证者，抗血小板药物应在发病后尽早使用
B、已行溶栓治疗者，抗血小板药物应在溶栓24h后使用
C、抗血小板药物可选用阿司匹林和（或）氯吡格雷
D、血压高者应快速降至140/90mmHg以下
E、大面积脑梗死者应脱水降低颅内压
F、血糖超过11.1mmol／L时给予胰岛素治疗
脑梗死急性期常见的并发症包括（ ）A、脑水肿与颅内压增高
B、出血转化
C、癫痫
D、吞咽困难
E、肺部感染
F、深静脉血栓形成
问题 2 答案：ABCDEF
问题 3 答案：ABCEF
问题 4 答案：ABCDEF
第3题：
患者男性，60岁，突发左侧肢体无力1小时，入院后确诊为急性脑梗死。首先应该考虑的治疗措施是
A、抗血小板治疗和抗凝治疗
B、甘露醇等降颅压，抗脑水肿治疗
C、蛇毒类降纤药治疗
D、尿激酶或重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）等溶栓治疗
E、钙通道阻断剂等降压治疗
第4题：
患者男，58岁，因“突发言语不能2h”来诊。2h前突发言语不利，表达困难，能理解，逐渐加重，伴右侧肢体无力。有高血压病史。查体：BP145/85mmHg；心律齐；意识清楚，言语不利，表达困难，仅能表达“我是…，我叫…”，理解可，查体合作；右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力Ⅲ级，右侧病理征阳性，右侧肢体痛觉减退。关于患者的治疗，叙述正确的是（）
- A、无论梗死面积大小，必须尽快给予甘露醇脱水降低颅内压
- B、发病时间短于6h，颅脑CT排除脑出血，无论CT是否显示梗死灶，都应立即予溶栓治疗
- C、颅脑CT提示左侧额叶低密度影，如果不溶栓治疗，应立即予抗血小板治疗
- D、颅脑CT提示左侧额叶低密度影，如果不溶栓治疗，应立即予华法林抗凝治疗
- E、颅脑CT提示左侧额叶低密度影，建议患者绝对卧床
正确答案:C
第5题：
患者男性，57岁，身高175cm，体重80kg，因“突发右侧肢体无力2小时”来诊。患者吃饭时突发右侧肢体无力，不伴恶心、呕吐，无头痛。高血压史10余年。查体：血压210/120mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率75次/分。意识清，说话吐词不清，右侧中枢性面舌瘫，右侧偏身感觉减退、偏瘫。影像学检查：颅脑CT未发现出血，考虑患者为急性脑梗死，没有溶栓禁忌证。临床诊断：急性缺血性卒中；高血压3级，极高危。立即给予阿替普酶溶栓治疗。用药医嘱： ①阿替普酶7.2mg，静脉注射； ②阿替普酶64.8mg，静脉滴注，持续1小时； ③拉贝洛尔10mg，持续监测血压，控制于180/100mmHg以下，可重复； ④20%甘露醇125ml，每日2～3次，静脉滴注； ⑤阿司匹林100mg，每日1次，口服，溶栓24小时后开始使用； ⑥辛伐他汀20mg，每日1次，发病后开始使用。 关于缺血性卒中的治疗，叙述错误的是（）
- A、首选活血化瘀治疗
- B、时间就是脑细胞，应建立卒中绿色通道
- C、在溶栓时间窗内如无禁忌尽早溶栓
- D、如无溶栓机会选择抗血小板药
- E、尽早启动他汀治疗
- F、早期康复有利于功能恢复
正确答案:A
第6题：
患者突发左侧肢体无力，影像学检查提示考虑急性脑梗死，欲行溶栓治疗，溶栓治疗的禁忌证包括
A、短暂性脑缺血发作（TIA）迅速好转的脑卒中患者及症状轻微患者
B、发病时间窗在4.5小时内
C、有胃溃疡病史多年
D、过去1个月有脑卒中或头部外伤史
E、血压170/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）
第7题：
患者男性，57岁，身高175cm，体重80kg，因“突发右侧肢体无力2小时”来诊。患者吃饭时突发右侧肢体无力，不伴恶心、呕吐，无头痛。高血压史10余年。查体：血压210/120mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率75次/分。意识清，说话吐词不清，右侧中枢性面舌瘫，右侧偏身感觉减退、偏瘫。影像学检查：颅脑CT未发现出血，考虑患者为急性脑梗死，没有溶栓禁忌证。临床诊断：急性缺血性卒中；高血压3级，极高危。立即给予阿替普酶溶栓治疗。用药医嘱： ①阿替普酶7.2mg，静脉注射； ②阿替普酶64.8mg，静脉滴注，持续1小时； ③拉贝洛尔10mg，持续监测血压，控制于180/100mmHg以下，可重复； ④20%甘露醇125ml，每日2～3次，静脉滴注； ⑤阿司匹林100mg，每日1次，口服，溶栓24小时后开始使用； ⑥辛伐他汀20mg，每日1次，发病后开始使用。 关于静脉溶栓治疗，叙述正确的有（）
- A、重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA.是目前治疗急性缺血性卒中最有效的药物
- B、目前普遍认为，在发病3～4.5小时时间窗内溶栓患者可以获益
- C、阿替普酶推荐剂量为0.9mg/kg
- D、准备溶栓的患者，应使收缩压＜180mmHg，舒张压＜100mmHg
- E、静脉溶栓患者尽可能给予心电监护，持续血压监测
- F、溶栓患者术前应完善血常规、生化、凝血功能等检查
正确答案:A,B,C,D,E,F
第8题：
患者，男性，65岁，突发左侧肢体乏力2小时入院，体检示左侧肢体肌力下降，首选的影像学检查方法为
A、X线片
B、CT扫描
C、MRI检查
D、ECT检查
E、超声检查
第9题：
依据影像错配作为静脉溶栓治疗急性脑梗死的准入条件的研究是（）
- A、ACAS
- B、ATLANTIS
- C、ECASS
- D、EPITHET
- E、NINDS
正确答案:B
第10题：
女性，61岁，突发言语不清、左侧肢体无力1小时，既往高血压病史10年，平时口服硝苯地平缓释片，急行头颅CT未见明显异常，关于诊断和处理下面哪项正确（）
- A、发病时血压170／100mmHg，应给予降压治疗
- B、此患者是右侧颈内动脉闭塞所致
- C、可考虑静脉溶栓治疗
- D、如患者发病5小时，即使在影像学指导下，也不考虑溶栓治疗
正确答案:C