临床药学(医学高级)

案例摘要：患者，男性，35岁。5年前患高血压，近1年来双下肢经常水肿，血压180/125mmHg，腹水征阳性，实验室检查血钾降低至2.4mmol/L，静脉血浆中醛固酮显著增高至12μg/dl。此患者最适合使用的利尿剂是（）A、呋塞米B、氨苯蝶啶C、氢氯噻嗪D、螺内酯E、乙酰唑胺

题目

案例摘要：患者，男性，35岁。5年前患高血压，近1年来双下肢经常水肿，血压180/125mmHg，腹水征阳性，实验室检查血钾降低至2.4mmol/L，静脉血浆中醛固酮显著增高至12μg/dl。此患者最适合使用的利尿剂是（）

  • A、呋塞米
  • B、氨苯蝶啶
  • C、氢氯噻嗪
  • D、螺内酯
  • E、乙酰唑胺
参考答案和解析
正确答案:D
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第1题：

患者女性，35岁，因“高血压5年，双下肢经常水肿、腹腔积液近1年”来诊。查体：血压180/125 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。实验室检查：血钾2.4 mmol/L，静脉血浆醛固酮120 μg/L。首选利尿药是A、呋塞米

B、氨苯蝶啶

C、螺内酯

D、氢氯噻嗪

E、乙酰唑胺

螺内酯属于A、磺胺类利尿剂

B、醛固酮受体拮抗剂

C、碳酸酐酶抑制剂

D、噻嗪类利尿剂

E、渗透性利尿剂

螺内酯不宜用于A、充血性水肿

B、肝硬化腹腔积液

C、低钾血症

D、低钠血症

E、特发性水肿


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：B


问题 3 答案：D

第2题：

患者女性，35岁。5年前患高血压，近1年来双下肢经常水肿。血压180/125mmHg，腹水征阳性，实验室检查血钾降低至2.4mmol/L，静脉血浆中醛固酮显著增高至12μg/dl。

此患者最宜使用的利尿药是A.呋塞米
B.氨苯蝶啶
C.氢氯噻嗪
D.螺内酯
E.乙酰唑胺

答案：D
解析：

第3题：

患者女性，35岁，因“高血压5年，双下肢水肿1年”来诊。查体：血压180/125 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），腹腔积液征阳性。实验室检查：血钾2.4 mmol/L，静脉血浆中醛固酮120 μg/L。最宜使用的利尿药是A、呋塞米

B、氨苯蝶啶

C、氢氯噻嗪

D、螺内酯

E、乙酰唑胺

如长期应用上述药物疗效降低，还可选用的利尿药物是A、呋塞米

B、氨苯蝶啶

C、氢氯噻嗪

D、螺内酯

E、乙酰唑胺

为增强利尿效果，可与上述2种药物联合应用的利尿药是A、阿米洛利

B、氨苯蝶啶

C、氢氯噻嗪

D、螺内酯

E、乙酰唑胺


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：B


问题 3 答案：C

第4题：

患者女性，35岁。5年前患高血压，近1年来双下肢经常水肿。血压180/125mmHg，腹水征阳性，实验室检查血钾降低至2.4mmol/L，静脉血浆中醛固酮显著增高至12μg/dl。

此患者最宜选用的利尿药是

A.呋塞米
B.氨苯蝶啶
C.氢氯噻嗪
D.螺内酯
E.乙酰唑胺

答案：D
解析：
该患者血钾降低，醛固酮过高，且水肿。螺内酯可用于治疗水肿性疾病，可纠正疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并保钾利尿，可纠正低血钾。
【该题针对“利尿剂——留钾利尿剂”知识点进行考核】

第5题：

患者女性，35岁。5年前患高血压，近1年来双下肢经常水肿。血压180/125mmHg，腹水征阳性，实验室检查血钾降低至2.4mmol/L，静脉血浆中醛固酮显著增高至12μg/dl。

如长期应用上题中药物疗效下降，还可选用的利尿药物是A.呋塞米
B.氨苯蝶啶
C.氢氯噻嗪
D.螺内酯
E.乙酰唑胺

答案：B
解析：

第6题：

患者女性，35岁。5年前患高血压，近1年来双下肢经常水肿。血压180/125mmHg，腹水征阳性，实验室检查血钾降低至2.4mmol/L，静脉血浆中醛固酮显著增高至12μg/dl。此患者最宜使用的利尿药是A、呋塞米

B、氨苯蝶啶

C、氢氯噻嗪

D、螺内酯

E、乙酰唑胺

如长期应用上题中药物疗效下降，还可选用的利尿药物是A、呋塞米

B、氨苯蝶啶

C、氢氯噻嗪

D、螺内酯

E、乙酰唑胺

为增强利尿效果，可与上述两题中药物联合应用的利尿药物是A、阿米洛利

B、氨苯蝶啶

C、氢氯噻嗪

D、螺内酯

E、乙酰唑胺


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：B


问题 3 答案：C

第7题：

患者女性，35岁。5年前患高血压，近1年来双下肢经常水肿。血压180／125mmHg，腹水征阳性，实验室检查血钾降低至2.4mmol／L，，静脉血浆中醛固酮显著增高至12μg／dL。

此患者最宜使用的利尿药是

A、氨苯蝶啶
B、氢氯噻嗪
C、螺内酯
D、乙酰唑胺
E、呋塞米

答案：C
解析：

第8题：

案例摘要：患者，男性，35岁。5年前患高血压，近1年来双下肢经常水肿，血压180/125mmHg，腹水征阳性，实验室检查血钾降低至2.4mmol/L，静脉血浆中醛固酮显著增高至12μg/dl。此患者最适合使用的利尿剂是A、呋塞米

B、氨苯蝶啶

C、氢氯噻嗪

D、螺内酯

E、乙酰唑胺

如长期应用上述利尿剂出现药物疗效下降，还可选用的利尿剂是A、呋塞米

B、氨苯蝶啶

C、氢氯噻嗪

D、螺内酯

E、乙酰唑胺

为增强利尿效果，可与上述两题中药物联合应用的利尿剂是A、阿米洛利

B、氨苯蝶啶

C、氢氯噻嗪

D、螺内酯

E、乙酰唑胺

该患者长期应用螺内酯，出现乳房增大，但血钾仍低于2.5mmol/L,考虑替代药物是A、呋塞米

B、氨苯蝶啶

C、氢氯噻嗪

D、螺内酯

E、乙酰唑胺

如果患者出现突发少尿现象，24小时尿量约为100ml，尿比重1.012，下肢浮肿严重，血压180/110mmHg，应使用的利尿药是A、乙酰唑胺

B、呋塞米

C、氢氯噻嗪

D、螺内酯

E、氨苯蝶啶


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：B


问题 3 答案：C


问题 4 答案：B


问题 5 答案：B

第9题：

患者女性，35岁。5年前患高血压，近1年来双下肢经常水肿。血压180/125mmHg，腹水征阳性，实验室检查血钾降低至2.4mmol/L，静脉血浆中醛固酮显著增高至12μg/dl。

为增强利尿效果，可与上述两题中药物联合应用的利尿药物是A.阿米洛利
B.氨苯蝶啶
C.氢氯噻嗪
D.螺内酯
E.乙酰唑胺

答案：C
解析：

第10题：

  1. 严重水肿可使用（）
  2. 高血压首选的利尿剂是（）

A呋塞米

B氨苯蝶啶

C乙酰唑胺

D氢氯噻嗪

E螺内酯


  1. A
  2. D

本组题考查利尿药的临床应用。呋塞米为强效利尿药，可用于其他利尿药无效的顽固性水肿和严重水肿。噻嗪类利尿药用于水肿、高血压、尿崩症。乙酰唑胺临床主要用于治疗青光眼。氨苯蝶啶与螺内酯单用疗效差，常与其他利尿药合用。故答案选AD。

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