医院药学(医学高级)

患者，女性，22岁，1年前患有上呼吸道感染，之后逐渐出现甲状腺肿大的症状，且伴多汗、多食、消瘦、心悸、烦躁等表现。经检查发现，FT3、FT4增加，TSH降低。该患者最可能诊断为（）。A、亚急性甲状腺炎B、甲状腺功能亢进C、甲状腺功能减退D、单纯性甲状腺肿E、桥本甲状腺炎

题目

患者，女性，22岁，1年前患有上呼吸道感染，之后逐渐出现甲状腺肿大的症状，且伴多汗、多食、消瘦、心悸、烦躁等表现。经检查发现，FT3、FT4增加，TSH降低。该患者最可能诊断为（）。

  • A、亚急性甲状腺炎
  • B、甲状腺功能亢进
  • C、甲状腺功能减退
  • D、单纯性甲状腺肿
  • E、桥本甲状腺炎
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第1题：

患者女,上呼吸道感染10余天出现肉眼血尿、颜面水肿,查体:血压140／90mmHg,血肌酐150μmol／L,该患者患有( )。

A、急性肾小球肾炎

B、慢性肾小球肾炎

C、肾病综合征

D、急性肾功能衰竭


参考答案：A

第2题：

患者，女性，32岁，2年前被诊为Graves病，曾服用甲巯咪唑半年，症状控制后自行停药。1年来常感怕热、心慌、胸闷，未予诊治。1天前上呼吸道感染后突然出现发热，体温达39．2℃，心率150次／分，厌食、呕吐、大汗，情绪烦躁。应考虑患者发生了

A．甲亢性心脏病

B．甲亢危象

C．感染中毒性休克

D．重症肺炎

E．黏液水肿昏迷先兆


正确答案：B
Graves病患者治疗不规律，1年来出现甲亢的症状。上呼吸道感染后出现了典型的甲亢危象的症状。

第3题：

某女性，19岁，2年前因上呼吸道感染后逐渐出现甲状腺肿大，伴多汗、多食、消瘦、心悸、烦躁，根据血T3、T4、TSH检查，诊断为甲亢。

该患者的可能诊断为A、单纯性甲状腺肿

B、甲状腺功能减退

C、甲状腺功能亢进

D、亚急性甲状腺炎

E、桥本甲状腺炎

该患者可首选A、丙硫氧嘧啶

B、碘化钾

C、碳酸锂

D、放射性131I治疗

E、手术治疗

甲巯咪唑的不良反应不包括A、皮疹

B、白细胞计数减少

C、粒细胞计数减少

D、嗜睡

E、肝功能损害


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：A


问题 3 答案：D

第4题：

某女性，19岁，2年前因上呼吸道感染后逐渐出现甲状腺肿大，伴多汗、多食、消瘦、心悸、烦躁。

该患者可首选

A.丙硫氧嘧啶
B.碘化钾
C.碳酸锂
D.放射性131I治疗
E.手术治疗

答案：A
解析：
本题考查甲亢的临床表现、治疗药物选择及不良反应。①年轻女性，有上呼吸道感染诱因，出现甲状腺肿大及高代谢症候群，即可考虑甲状腺功能亢进症的，临床诊断。②甲状腺功能亢进症的主要治疗方法为应用抗甲状腺药，如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等。③甲巯咪唑的主要不良反应为皮疹、白细胞计数减少、粒细胞计数缺乏、肝功能损害。

第5题：

某女性，19岁，2年前因上呼吸道感染后逐渐出现甲状腺肿大，伴多汗、多食、消瘦、心悸、烦躁。

甲巯咪唑的不良反应不包括 查看材料

A.皮疹
B.胆汁淤积性黄疸
C.粒细胞计数减少
D.嗜睡
E.肝功能损害

答案：D
解析：
本题考查甲亢的临床表现、治疗药物选择及不良反应。①年轻女性，有上呼吸道感染诱因，出现甲状腺肿大及高代谢症状多汗、多食、消瘦、心悸、烦躁。即可考虑甲状腺功能亢进症的临床诊断。②甲状腺功能亢进症的主要治疗方法为应用抗甲状腺药，如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等。碳酸锂可抑制甲状腺激素分泌，主要用于对常用抗甲状腺药物和碘剂均不耐受的患者临时控制甲状腺毒症。碘剂主要用于甲亢术前准备。③甲巯咪唑的主要不良反应为胆汁淤积性黄疸，皮疹，胃肠道反应，关节痛，氨基转移酶升高，肝炎，粒细胞缺乏。

第6题：

患者女性，经阴道分娩一男婴。现产后1周患者出现头痛、头晕、胸闷，体温上升至40℃，无汗、尿少，考虑为

A、上呼吸道感染

B、产褥中暑

C、子宫内膜炎

D、盆腔结缔组织炎

E、败血症


参考答案：B

第7题：

患者，女性，46岁，多年前反复上呼吸道感染，近日出现恶心、呕吐、腿肿、尿少、血压24／14kPa(180／105mmHg)，尿蛋白(+++)，尿红细胞2.5×10／L。

该患者发病可能的原因是
A.病毒感染
B.免疫介导炎症反应
C.大肠埃希菌感染
D.高血压
E.摄入水过多

答案：B
解析：
1.患者出现尿蛋白、高血压、血尿，考虑为慢性肾小球肾炎。
2.多数慢性肾炎起病即属慢性肾炎，与急性肾炎无关。发病的起始因素是免疫介导炎症，多数病例肾小球内有免疫复合物沉积。

第8题：

患者，女性，22岁，1年前患有上呼吸道感染，之后逐渐出现甲状腺肿大的症状，且伴多汗、多食、消瘦、心悸、烦躁等表现。经检查发现，FT、FT增加，TSH降低。该患者最可能诊断为( )。A、亚急性甲状腺炎

B、甲状腺功能亢进

C、甲状腺功能减退

D、单纯性甲状腺肿

E、桥本甲状腺炎

该患者应首选( )进行治疗。A、丙硫氧嘧啶

B、碳酸锂

C、放射性I治疗

D、碘化钾

E、手术治疗

甲巯咪唑的不良反应不包括( )。A、皮疹

B、白细胞计数减少

C、白细胞升高

D、肝功能损害

E、粒细胞计数减少


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：A


问题 3 答案：C

第9题：

某女性，19岁，2年前因上呼吸道感染后逐渐出现甲状腺肿大，伴多汗、多食、消瘦、心悸、烦躁。

该患者可首选 查看材料

A.丙硫氧嘧啶
B.碘化钾
C.碳酸锂
D.放射性131I治疗
E.手术治疗

答案：A
解析：
本题考查甲亢的临床表现、治疗药物选择及不良反应。①年轻女性，有上呼吸道感染诱因，出现甲状腺肿大及高代谢症状多汗、多食、消瘦、心悸、烦躁。即可考虑甲状腺功能亢进症的临床诊断。②甲状腺功能亢进症的主要治疗方法为应用抗甲状腺药，如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等。碳酸锂可抑制甲状腺激素分泌，主要用于对常用抗甲状腺药物和碘剂均不耐受的患者临时控制甲状腺毒症。碘剂主要用于甲亢术前准备。③甲巯咪唑的主要不良反应为胆汁淤积性黄疸，皮疹，胃肠道反应，关节痛，氨基转移酶升高，肝炎，粒细胞缺乏。

第10题：

共用题干
患者，女性，22岁，1年前患有上呼吸道感染，之后逐渐出现甲状腺肿大的症状，且伴多汗、多食、消瘦、心悸、烦躁等表现。经检查发现，FT3、FT4增加，TSH降低。

甲巯咪唑的不良反应不包括()。
A、皮疹
B、白细胞计数减少
C、白细胞升高
D、肝功能损害
E、粒细胞计数减少

答案：C
解析：
本题考查要点是“甲亢的临床表现”。年轻女性，有上呼吸道感染诱因，出现甲状腺肿大及高代谢症候群，即可考虑甲状腺功能亢进症的临床诊断。甲状腺功能亢进症主要表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群。经实验室检查，甲状腺功能亢进症的血清游离甲状腺激素（FT3、FT4）水平增加，血清促甲状腺素(TSH)水平降低，血清促甲状腺受体抗体(TR-Ab)阳性。所以，该患者均符合以上临床表现和实验室检查。该患者可诊断为甲状腺功能亢进。因此，本题的正确答案为B。


本题考查要点是“甲亢的药物治疗”。甲亢的主要治疗药物是应用抗甲状腺药，如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑，其他治疗药物有碳酸锂，可抑制甲状腺激素分泌，主要用于对于抗甲状腺药和碘剂均过敏的患者，临时控制甲状腺毒症，剂量一次300～500mg，每8小时给予1次。因此，本题的正确答案为A。


本题考查要点是“甲巯咪唑的不良反应”。甲巯咪唑的主要不良反应为皮疹、白细胞计数减少、粒细胞计数缺乏、肝功能损害。选项C的“白细胞升高”是碳酸锂的不良反应。因此，本题的正确答案为C。

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