核医学与技术(医学高级)

患者女性，28岁，发现右颈部结节2周。查体：右叶甲状腺下极可触及一约1.5cm×2．0cm结节，质地中等，活动，无压痛。血清甲状腺激素水平正常，99mTcO4-甲状腺静态显像示右叶甲状腺下极单发"冷"结节。若采用核医学检查方法鉴别结节性质，其方法是（）。A、99mTc-DMSAB、201TlC、99mTc-MIBID、18F-FDGE、除选项A以外均是

题目

患者女性，28岁，发现右颈部结节2周。查体：右叶甲状腺下极可触及一约1.5cm×2．0cm结节，质地中等，活动，无压痛。血清甲状腺激素水平正常，99mTcO4-甲状腺静态显像示右叶甲状腺下极单发"冷"结节。若采用核医学检查方法鉴别结节性质，其方法是（）。

  • A、99mTc-DMSA
  • B、201Tl
  • C、99mTc-MIBI
  • D、18F-FDG
  • E、除选项A以外均是
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第1题：

男，30岁。颈部包块6个月。查体：甲状腺右叶可触及直径2cm质硬结节。B超检查示：甲状腺右叶下极实性结节，2cm×1．5cm，边界不规则，内可见细小钙化。行穿刺活检，最可能的病理类型是

A、鳞癌
B、滤泡状癌
C、未分化癌
D、乳头状癌
E、髓样癌

答案：D
解析：
甲状腺乳头状癌是最常见的一类甲状腺癌，多数为单发肿物，病理可见分化良好的柱状上皮呈乳头状突起，核清晰伴嗜酸性细胞浆，常可见同心圆的钙盐沉积。与本病例相符，选D。

第2题：

患者女性，25岁，发现左颈部结节一周。查体：左叶甲状腺下极可触及一约2cm×2.5cm结节，质地中等，活动，无压痛。血清甲状腺激素水平正常，99mTcO甲状腺静态显像示左叶甲状腺下极一"凉"结节。为鉴别结节良恶性，可采用的核医学检查方法但不包括的是（）

  • A、99mTc-ECD
  • B、131Tl
  • C、99mTc-（V）-DMSA
  • D、18F-FDG
  • E、99mTc-MIBI

正确答案:A

第3题：

女，22岁，颈部肿块3月。查体：右叶甲状腺下极可触及一质硬结节，直径2cm。同侧颈淋巴结可及2个，质地中等，活动。B超提示甲状腺右叶低回声实质性团块。为明确肿块性质，首选的检查是

A．甲状腺CT

B．甲状腺同位素扫描

C．细针穿刺细胞学检查

D．右侧颈淋巴结活组织检查


正确答案：C
解析：细针穿刺细胞学检查对甲状腺癌的确诊率约为80%。CT和甲状腺扫描都只能进行肿块定位，不能定性。颈淋巴结活检只能间接了解肿块性质。

第4题：

女性，40岁，因发现颈部包块l周来诊，查体发现右甲状腺有一直径1cm左右质硬结节，患者无发热、无声嘶、无情绪改变。如查体及甲状腺B超检查发现颈部有肿大淋巴结，甲状腺核素扫描提示甲状腺冷结节，则考虑诊断为（）

  • A、甲状腺腺瘤
  • B、结节性甲状腺肿
  • C、甲状腺癌
  • D、颈部淋巴结炎
  • E、颈淋巴结结核
  • F、甲状舌骨囊肿

正确答案:C

第5题：

患者女性，28岁，发现右颈部结节2周。查体：右叶甲状腺下极可触及一约1.5cm×2．0cm结节，质地中等，活动，无压痛。血清甲状腺激素水平正常，99mTcO4-甲状腺静态显像示右叶甲状腺下极单发"冷"结节。99mTc-MIBI血流灌注显像示右叶甲状腺下极结节部位血流灌注增加，20分钟早期相及1小时延迟相结节部位均有明显放射性滞留，上述考虑右叶甲状腺结节最可能的诊断是（）。

  • A、甲状腺炎
  • B、甲状腺囊肿
  • C、结节性甲状腺肿
  • D、甲状腺癌
  • E、甲状腺出血

正确答案:D

第6题：

女性，35岁，体检发现颈前肿块，无自觉不适。查体：甲状腺右叶上极可触及2．0cm×2．0cm结节，质地较硬，表面光滑，无压痛，可随吞咽上下活动。
明确诊断需（）
A.颈部X线平片检查
B.颈部B超检查
C.CT检查
D.核素扫描检查
E.穿刺细胞学检查


答案：E
解析：
甲状腺单发无症状肿块多为甲状腺腺瘤。因为结甲多为多发肿块；甲亢常伴高代谢症状；甲状腺炎常疼痛且甲状腺多弥漫性肿大。为明确诊断应以病理诊断为准，只有细针穿刺才能够取得肿块病理标本，得到明确诊断。治疗以手术为主，因为甲状腺腺瘤有高达20％的恶变率。

第7题：

患者女性，25岁，发现左颈部结节一周。查体：左叶甲状腺下极可触及一约2cm×2.5cm结节，质地中等，活动，无压痛。血清甲状腺激素水平正常，99mTcO甲状腺静态显像示左叶甲状腺下极一"凉"结节。99mTc-MIBI血流灌注显像示结节部位血流较丰富，20分钟早期相及1小时延迟相结节部位均有明显放射性滞留，上述征象提示最可能的诊断是（）

  • A、甲状腺囊肿
  • B、甲状腺炎
  • C、甲状腺癌
  • D、甲状腺出血
  • E、结节性甲状腺肿

正确答案:C

第8题：

(135～137题共用题干)

女性，35岁，体检发现颈前肿块，无自觉不适。查体：甲状腺右叶上极可触及2．0cmX2．0cm结节，质地较硬，表面光滑，无压痛，可随吞咽上下活动。

135．首先考虑为

A．甲状腺腺瘤

B．结节性甲状腺肿

C．甲状腺炎

D．Graves病

E．甲状腺高功能性腺瘤


正确答案：A

第9题：

患者，女性，30岁。自我发现甲状腺右叶有一直径1cm大小的孤立结节，无任何自觉症状。该患者接受手术治疗，术中冷冻病理切片结果证实为“甲状腺乳头状腺癌”为主，部分为“滤泡状腺癌”，无淋巴结肿大，此时最恰当的手术方案是（）.

  • A、右侧甲状腺肿瘤局部切除
  • B、甲状腺右叶全切除术
  • C、双侧甲状腺全切除加颈部淋巴结清扫术
  • D、甲状腺右叶加峡部全切除，同时行左叶次全切除
  • E、甲状腺右叶全切除+颈部淋巴结清扫术

正确答案:D

第10题：

患者女性，46岁。因心悸就诊。查体，甲状腺右叶大小正常，左叶可触及一圆形结节，质地硬，约2cm×2cm，边界清楚，随吞咽活动，无血管杂音。T3、T4、TSH均正常。甲状腺显像呈"热"结节征象，结节周围及右叶甲状腺组织见轻度显影。可能的诊断有（）

  • A、Graves病
  • B、甲状腺癌
  • C、结节性甲状腺肿
  • D、甲状腺囊肿
  • E、Plummer病
  • F、亚急性甲状腺炎

正确答案:B,C,E

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