康复医学与技术(医学高级)
简述坐骨神经的行程、分支和分布。
题目
简述坐骨神经的行程、分支和分布。
参考答案和解析
正确答案:
坐骨神经经梨状肌下孔出盆腔，位于臀大肌深面，在坐骨结节与大转子之间下行至股后区，在股二头肌长头深面下行，在腘窝上方分为胫神经和腓总神经两大分支，胫神经由腘窝向下穿比目鱼肌弓，伴胫后血管下行，经踝管到达足底移行为足底内、外侧，分布于足底肌及足底的皮肤。腓总神经绕过腓骨颈，穿腓骨长肌达小腿前面分为腓浅神经和腓深神经。腓浅神经行于腓骨长、短肌之间并支配此二肌；皮支分布于小腿外侧、足背和趾背皮肤。腓深神经于胫动脉伴行，其分支支配小腿前群肌和足背肌；皮支分布于第1趾间隙背面的皮肤。
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相似问题和答案
第1题：
简述臂丛的主要分支和分布。
正确答案:主要分支、分布如下：
1.胸长神经支配前锯肌。
2.胸背神经支配背阔肌。
3.肌皮神经支配臂部屈肌和前臂外侧的皮肤。
4.正中神经支配前臂大部分屈肌及旋前肌、大鱼际肌、1、2蚓状肌；桡侧3个半指的掌面皮肤及中、远节指背皮肤。
5.尺神经支配尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半，3、4蚓状肌、拇收肌和全部骨间肌；尺侧1个半指的掌面皮肤及手背尺侧2个半指背的皮肤。
6.桡神经支配上肢所有伸肌、旋后肌、肱桡肌和伸侧的皮肤。
7.腋神经支配三角肌、小圆肌及肩部和臂上1/3的皮肤。
第2题：
坐骨神经的走行与分支分布。
正确答案:走行：在梨状肌下孔出盆腔， 于臀大肌的深面，经坐骨结节与股骨大转子连线的中点下行于股二头肌的深面。
分支：胫神经、腓总神经（分为腓深神经、腓浅神经）
分布：主干布于大腿后群肌； 胫神经小腿后群肌， 足底肌；腓深神经支配小腿前群肌；腓浅神经小腿外侧群肌。
第3题：
简述左冠状动脉的起始、行程及主要分支分布。
正确答案:左冠状动脉起自主动脉左窦。主干行于左心耳与肺动脉根部之间，随即分为前室间支和旋支。
1.前室间支沿前室间沟下行至心尖，其分支分布于左心室前壁、右心室前壁的一部分和室间隔的前上2/3。
2.旋支沿冠状沟左行，绕过心左缘至左心室膈面，其分支分布于左心室侧壁、后壁及左心房。
第4题：
左、右冠状动脉主干的行程起始、分支和分布。
正确答案:左、右冠状动脉都起自升主动脉根部。前者经左心耳与肺动脉干之间向左行，分为前室间支和旋支，分布于左心房、左心室、右心室前壁、左心室膈面和室间隔前2/3区域；后者经右心耳与肺动脉干之间进入冠状沟向右行，分为左室后支和后室间支等；分布于右心房、右心室、左心室后壁，室间隔后1/3区域，窦房结和房室结。
第5题：
简述上颌动脉的行程、分段、分支及供应范围。
正确答案:上颌动脉平下颌颈高度起自颈外动脉，经下颌颈的深面入颞下窝，行经翼外肌的浅面或深面，经翼上颌裂入翼腭窝。上颌动脉以翼外肌为标志可分为3段：
第1段：位于下颌颈深面，自起点至翼外肌下缘。其主要分支有：①下牙槽动脉：经下颌孔入下颌管，分支至下颌骨、下颌牙及牙龈，终支出颏孔，分布于颏区。②脑膜中动脉：行经翼外肌深面，穿耳颞神经两根之间垂直上行，经棘孔入颅，分布于颞顶区内面的硬脑膜。
第2段：位于翼外肌的浅面或深面，分支至翼内、外肌、咬肌和颞肌，另发出颊动脉与颊神经伴行，分布于颊肌及颊黏膜。
第3段：位于翼腭窝内，主要分支有：①上牙槽后动脉：向前下穿入上颌骨后面的牙槽孔，分布于上颌窦、上颌后份的牙槽突、牙、牙龈等；②眶下动脉：经眶下裂、眶下管、出眶下孔，沿途发出分支，分布于上颌前份的牙槽突、牙、牙龈，最后分布于下睑及眶下方的皮肤。
第6题：
试述左、右冠状动脉主干的行程、主要分支及其分布。
正确答案: 左冠状动脉起自升主动脉，经左心耳与肺动脉干之间向左行，分为旋支和前室间支。分布于左心房，左心室左侧面、隔面和前壁，室间隔前2/3，右心室膈壁，窦房结和房室结。右冠状动脉起自升主动脉，经右心耳与肺动脉干根部之间进入冠状沟向右行，至房室交点处分为左室后支和后室间支。分布于右心房、右心室，室间隔后1/3、左心室膈壁、窦房结和房室结。
第7题：
试述坐骨神经的起始、主要行程、分支和分布。
正确答案:坐骨神经起自骶丛。自梨状肌下孔出骨盆后，位于臀大肌的深面，经股骨大转子和坐骨结节之间降至大腿后面，达国窝。一般在胭窝上角处，坐骨神经分为胫神经和腓总神经。
本干分支分布于股二头肌、半腱肌、半膜肌。
第8题：
简述坐骨神经的分布。
正确答案: 坐骨神经的肌支支配大腿后群肌、小腿肌和足肌，皮支分布于除小腿内侧面和足内侧缘以外的小腿和足部的皮肤。
第9题：
简述坐骨神经干的行程。
正确答案:坐骨神经由骶丛发出后，经梨状肌下孔出骨盆，在臀大肌深面，股方肌浅面下行，经股骨大转子与坐骨结节之间至大腿后面，多在腘窝上角附近分为胫神经和腓总神经。
第10题：
简述骶丛的组成（何谓腰骶干），坐骨神经的起始、走行、分支分布和体表投影。大腿肌、小腿肌的分群和神经支配。腓总神经的分支及分布，为腓骨胫骨折时，损伤腓总神经可出现哪些功能障碍？
正确答案:骶丛：由第4腰神经前支余部和第5腰神经前支合成的腰骶干及全部骶神经和尾神经前支组成，是全身最大的脊神经丛。
坐骨神经：（L4L5S1~S3）坐骨神经是全身最粗大、最长的神经
行程：出梨状肌下孔→臀大肌深面→坐骨结节和股骨大转子之间→大腿后面，在股二头肌与半腱肌、半膜肌之间下行→腘窝。
分支：沿途分支→大腿后群肌在腘窝上方分为胫神经和腓总神经。
胫神经行程：腘窝与腘血管伴行。小腿：在深、浅层屈肌之间→内踝后→足底。分支分布：腓肠内侧皮神经→小腿后面皮肤。足底内侧神经、足底外侧神经→足底皮肤及肌肉。
腓总神经行程：沿腘窝外侧壁→绕腓骨颈→小腿，分为腓浅神经和腓深神经。
分支分布：腓浅神经行于腓骨长、短肌之间（发出肌支→腓骨长、短肌）→小腿中、下1／3交界处浅出→分布于小腿外侧面、足背及趾背的皮肤。腓深神经行于胫骨前肌与趾长伸肌间→胫骨前肌与拇长伸肌间→小腿前群肌肉及足背肌，第1趾间隙背面皮肤。
坐骨神经干的表面投影：自坐骨结节和大转子之间连线的中点，向下至股骨内、外侧髁之间中点连线，此线上2/3段，为其投影。坐骨神经痛时，常在此连线上出现压痛。
大腿肌：
前群：缝匠肌，股四头肌
内侧群：耻骨肌，长收肌，股簿肌，短收肌，大收肌 后群：股二头肌，半腱肌，半膜肌
小腿肌：
前群：胫骨前肌，趾长伸肌，足母长伸肌
外侧群：腓骨长肌，腓骨短肌
后群：小腿三头肌，腓肠肌，比目鱼肌，腘肌，趾长屈肌，足母长屈肌，胫骨后肌
神经配布：
大腿前群：股神经
大腿内侧群：股神经、闭孔神经
大腿后群：坐骨神经干在股后区发出肌支
小腿后群：胫神经 小腿前、外侧群：腓总神经
腓骨颈骨折，腓总神经受损伤后：足不能背屈，趾不能伸，足下垂且内翻，呈“马蹄”内翻足畸形。行走时呈“跨阈步态”。小腿前外侧及足背感觉障碍明显。