输血技术(医学高级)

患者，男性，46岁，一个月来发热、每天腹泻4～5次，咳嗽咳痰，查体可见全身浅表淋巴结肿大，肝脾大，实验室检查：HIV抗体阳性（经确诊），痰涂片找卡氏肺孢子虫阴性。问患者最可能的诊断是（）。A、慢性腹泻B、肺炎C、艾滋病D、伤寒E、细菌性痢疾

题目

患者，男性，46岁，一个月来发热、每天腹泻4～5次，咳嗽咳痰，查体可见全身浅表淋巴结肿大，肝脾大，实验室检查：HIV抗体阳性（经确诊），痰涂片找卡氏肺孢子虫阴性。问患者最可能的诊断是（）。

  • A、慢性腹泻
  • B、肺炎
  • C、艾滋病
  • D、伤寒
  • E、细菌性痢疾
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第1题：

患者，男性，46岁，一个月来发热、每天腹泻4～5次，咳嗽咳痰，查体可见全身浅表淋巴结肿大，肝脾大，实验室检查：HIV抗体阳性（经确诊），痰涂片找卡氏肺孢子虫阴性。该患者最可能的诊断是A、慢性腹泻

B、肺炎

C、艾滋病

D、伤寒

E、细菌性痢疾

该患者不可能的感染途径是A、输血或血液制品

B、手术

C、静脉注射毒品

D、拔牙

E、蚊虫叮咬

该患者的临床结局不可能是A、痊愈

B、平均存活8～10年

C、2～5年内快速进展

D、长期存活，存活15年以上

E、症状得以控制


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：E


问题 3 答案：A

第2题：

患者男性，54岁，一个月来发热、每天腹泻4～5次，查体可见全身浅表淋巴结肿大，肝脾大，实验室检查：HIV抗体阳性，口腔分泌物培养，发现有念珠菌感染，可用于该患者治疗的药物有

A、奈韦拉平

B、齐多夫定

C、沙奎那韦

D、中药治疗

E、以上都是


参考答案：E

第3题：

简要病史：男性，咳嗽，咳痰1周，发热2天门诊入院。


参考答案：评分要点：（总分15分）一、问诊内容（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无受凉、劳累、上呼吸道感染。（1分）②咳嗽的性质：音色、程度及昼夜变化。（1.5分）③咳痰的性状，痰量及气味。（1.5分）④发热的程度、热型、有无畏寒、寒战。（1.5分）⑤伴随症状有无咳血、胸痛、呼吸困难、有无乏力、盗汗。（15分）⑥发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。（1分）2.诊疗经过①是否到医院就诊做过检查：血常规胸部X线片，痰病原学检查。（1分）②治疗情况：有无使用抗生素及止咳，祛痰治疗，疗效如何？（1分）（二）其他相关病史1.有无药物过敏史。（0.5分）2.与该病有关的其他病史：有无肺结核等慢性肺部疾病病史，有无心脏病，肝病，肾病及血液系统病病史，工作性质及环境，有无烟酒嗜好。（2.5分）二、问诊技巧（一）条理性强，能抓住重点。（1分）（二）能围绕病情询问。（1分）

第4题：

感染性腹泻诊断包括哪些?()

A、急性腹泻，粪便常规镜检白细胞≥10个/高倍视野。

B、急性腹泻，或伴发热、恶心、呕吐、腹痛等。

C、急性腹泻每天3次以上，连续2天，或1天水泻5次以上。

D、咳嗽、心悸、咳痰

E、慢性腹泻的急性发作及非感染性因素如诊断治疗原因、基础疾病、心理紧张等所致的腹泻


答案：ABC

第5题：

一中年男性患者，结核病史5年，因咳嗽、咳痰、痰中带血、发热、消瘦加重1月来医院检查，为排除肺癌，其鉴别主要根据


正确答案：E

第6题：

某男性患者，48岁，冬季咳嗽4年，诊断为慢性支气管炎，下列选项中最有意义的症状是

A．咳嗽无咳痰

B．咳嗽、咳痰

C．咳嗽伴咯血

D．咳嗽伴发热

E．吸烟史


正确答案：B

103．[解析]发病4年，如果患者咳嗽伴有痰液，那么对诊断慢支将非常有意义．

第7题：

患者男，46岁。1个月来发热、每天腹泻4～5次，咳嗽咳痰，查体可见全身浅表淋巴结肿大，肝脾大，实验室检查：HIV抗体阳性（经确诊），痰涂片找卡氏肺孢子虫阴性。该患者最可能的诊断是A、慢性腹泻

B、肺炎

C、艾滋病

D、伤寒

E、细菌性痢疾

该患者不可能的感染途径是A、输血或血液制品

B、手术

C、静脉注射毒品

D、拔牙

E、蚊虫叮咬

该患者的临床结局不可能是A、痊愈

B、平均存活8～10年

C、2～5年内快速进展

D、长期存活，存活15年以上

E、症状得以控制


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：E


问题 3 答案：A

第8题：

简要病史男性，32岁。主诉：发热、胸痛、咳嗽、咳痰3天。


参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：疲劳、受凉。(2)发热的情况：程度、热型，有无寒战。(3)咳嗽的特点，痰的性状和量。(4)伴随症状：有无咯血、胸痛、呼吸困难；有无乏力、盗汗；有无咽痛、头痛和肌肉酸痛；有无腹痛；有无皮疹。(5)饮食、睡眠、大小便情况。2．诊疗经过(1)是否曾到其他医院就诊，做过何种检查。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无肺结核等慢性肺病史；有无心脏病、糖尿病史：有无肝肾疾病史。3．有无群体发热情况及禽类接触史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断肺炎

第9题：

-中年男性患者，结核病史5年，因咳嗽、咳痰、痰中带血、发热、消瘦加重1月来医院检查，为排除肺癌，其鉴别主要根据

A．年龄

B．全身中毒症状

C．咳嗽、咳痰、咯血

D．血沉

E．X线或痰液检查


正确答案：E

第10题：

一中年男性患者，结核病史5年，因咳嗽、咳痰、痰中带血、发热、消瘦加重1月来医院检查，为排除肺癌，其鉴别主要根据

A.年龄

B.全身中毒症状

C.咳嗽、咳痰、咯血

D.血沉

E.X线或痰液检查


正确答案：E
肺癌的临床表现为：咳嗽咯痰，痰中带血，胸闷气急，胸痛。X线见肺占位性病变和淋巴结肿大。肺结核为结核菌感染所致的肺部病变，有低热、盗汗、消瘦、乏力等结核感染表现，同时可有咳嗽、胸闷气急、咯痰、咯血等表现，PPD(+)，痰中可找到结核菌。故可以做X线胸片和痰液检查。

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