医学影像技术(医学高级)
心脏药物负荷试验心血池显像有何临床意义?
题目
心脏药物负荷试验心血池显像有何临床意义?
参考答案和解析
正确答案:
多巴酚丁胺主要作用于心脏的β[1.gif]受体，使心率加快，收缩压升高，心肌收缩力加强，心肌耗氧量增加，其作用机制基本与运动试验相似，但不同的是，小剂量多巴酚丁胺不仅不会抑制心肌收缩，反而对冬眠心肌有促进收缩的作用，因此，被用于心肌梗死病人存活心肌的检测。如果病人在安静状态下，局部心肌收缩降低，室壁运动低下，用小剂量多巴酚丁胺[20μg/(kg·min)]时，心肌缺血明显，局部收缩功能降低，使整体和局部EF下降，最大用量可至40μg/(kg·min)，但要慎用。
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相似问题和答案
第1题：
核医学在心血管系统显像中不正确的是( )。
A、心肌灌注显像
B、心肌代谢显像
C、心脏冠脉狭窄成像
D、心脏负荷试验
E、亲梗死显像与乏氧显像
参考答案：C
第2题：
脾脏显像有何临床意义?
正确答案: 脾脏显像的临床意义：①脾内占位性病变(脾脏肿瘤、囊肿、脓肿及血管瘤等)及浸润性病变(如淋巴瘤)，皆可表现为局部放射性稀疏或缺损。②脾显像是显示副脾、多脾的最好方法，诊断先天性无脾时需与脾供血障碍或脾吞噬功能受损所致功能性无脾相鉴别。③脾显像能准确确定脾的位置，协助进行脾穿刺和放疗布野，以及观察脾脏异位情况；通过测量脾脏的大小，可测定脾肿大的程度及监测相关疾病治疗效果。④可用于脾破裂和脾梗死的诊断及疗效观察。⑤是监测自体脾移植可靠而简单的方法。
第3题：
核医学在心血管系统显像中错误的是
A、心肌灌注显像
B、心肌代谢显像
C、心脏冠脉狭窄成像
D、心脏负荷试验
E、亲梗死显像与乏氧显像
参考答案：C
第4题：
平衡法门控核素心血池显像有何临床意义?
正确答案: (1)冠心病的诊断，冠心病往往表现为左室射血分数降低，运动试验时左室射血分数值不增加或增加少于5%，舒张期功能异常，其中以高峰充盈率(PFR)最为敏感，局部室壁呈现异常运动。反向运动是室壁瘤的典型表现，依据左室射血分数降低的程度及室壁运动异常的范围，可估测冠心病病人的预后或判断疗效。
(2)有助于心肌病的诊断及预后判断，充血性心肌病表现为双侧心室扩大，室壁运动呈现弥漫性运动低下，左室射血分数低于30%。肥厚型心肌病表现为心肌肥厚，间隔呈不对称肥厚，室间隔上部比下部明显，心腔缩小，左室射血分数值正常或偏高。
(3)在阿霉素等有心脏毒性药物治疗过程中进行定期随访，若左室射血分数低于45%或降低值大于5%时即应停药。
(4)心脏瓣膜病心功能评价，主动脉关闭不全病人如运动高峰时左室射血分数下降，往往提示左室功能障碍即将发生，是瓣膜置换术最佳时间，延迟手术可导致心肌不可逆受损。二尖瓣关闭不全病人若静息时左室射血分数已下降，即使病人无症状也要考虑换瓣手术，此外可对反流量进行相对定量。
第5题：
心血池显像类型有哪些?
正确答案: 心血池显像有如下类型：①首次通过法心血池显像；②门电路平衡法心功能显像；③门控心肌断层显像。
第6题：
首次通过法核素心血管造影诊断先天性心脏病有何临床意义?
正确答案: 首次通过法核素心血管造影可用于先天性心脏病左向右或右向左分流的诊断：
(1)左向右分流：显像剂通过缺损部位由左心分流到右心及肺循环，使右心及肺再度显影并持续不消退，形成"脏污肺"像。如为房间隔缺损时，则右心房、右心室及肺均再度显影；室间隔缺损时，则右心房不再显影。如果有动脉导管未闭，则仅肺呈再度显影，而右心不再显影。
(2)右向左分流：显像剂通过缺损部位或骑跨血管从右心直接分流到左心或主动脉，表现为肺动脉显影的同时，左心和降主动脉提前显影，而两肺显影较淡，且晚于降主动脉显影；若分流在房间隔，则左心房和左心室均提前显影；分流在室间隔时，左心室提前显影，而左心房显影时间正常。
第7题：
放射性核素标记抗肿瘤药物显像有何临床意义?
正确答案: 放射性核素标记抗肿瘤药物有：Tc标记的博莱霉素(BLM)及其衍生物平阳霉素(PYM)、培谱利欧霉素(PPM)。国内一般使用TcPYM对肺癌进行定性诊断和疗效观察。肿瘤得到有效治疗后，肿瘤部位放射性密度减低。肿瘤组织放射性摄取程度与组织类型无明显相关性，但在非小细胞性肺癌中与分化程度有关。放射性核素标记抗肿瘤药物显像的具体意义如下：①鉴别诊断肺内单个结节或局灶性实质性病变的良恶性。②对肺癌病人进行正确的分期。③评价肺癌治疗效果。④早期诊断肺癌复发。⑤鉴别诊断其他部位肿块的良恶性。⑥对已知为恶性的肿瘤病人判断是否对同类抗肿瘤药物敏感，以决定最佳化疗方案。Tc标记的博莱霉素(BLM)及其衍生物平阳霉素(PYM)、培谱利欧霉素(PPM)。国内一般使用TcPYM对肺癌进行定性诊断和疗效观察。肿瘤得到有效治疗后，肿瘤部位放射性密度减低。肿瘤组织放射性摄取程度与组织类型无明显相关性，但在非小细胞性肺癌中与分化程度有关。放射性核素标记抗肿瘤药物显像的具体意义如下：①鉴别诊断肺内单个结节或局灶性实质性病变的良恶性。②对肺癌病人进行正确的分期。③评价肺癌治疗效果。④早期诊断肺癌复发。⑤鉴别诊断其他部位肿块的良恶性。⑥对已知为恶性的肿瘤病人判断是否对同类抗肿瘤药物敏感，以决定最佳化疗方案。
第8题：
核医学在心血管系统显像中错误的是
A、心肌灌注显像
B、心肌代谢显像
C、心脏冠状动脉狭窄成像
D、亲梗死显像与乏氧显像
E、心脏负荷试验
参考答案：C
第9题：
心脏运动负荷试验心血池显像有何临床意义?
正确答案: 与心肌灌注显像运动试验的原理相似，正常人在增加负荷时，由于心肌血流的增加，心室壁运动也加强，因而左室射血分数也增加，其增加量≥5%。而冠心病病人，在安静状态下左室射血分数可以在正常范围，但达到一定量负荷后，由于冠状动脉病变，相应部位的血流不能增加，因而左室射血分数无改变甚至降低，这表明运动中心脏储备功能降低。对于冠心病心肌缺血的诊断，局部室壁运动障碍与局部射血分数(EF)降低有时比整体功能下降更有意义。其他心脏疾病，如心肌病、高血压性心脏病、瓣膜疾病、慢性阻塞性肺部疾病等，运动中左室射血分数也会降低，并以整体功能(即普遍性)下降为显著。
第10题：
简述门电路心血池动态显像及心肌灌注显像中介入试验的意义。
正确答案: 心脏的代偿功能很强，致使某些早期冠心病及潜在心肌缺血病人的静息心功能变化不大、心肌缺血区不明显，借助介入试验可检测冠状动脉的储备能力，增加正常心肌与病变心肌之间放射性差别，提高阳性率，鉴别心肌缺血与梗死。介入试验常用运动负荷及药物试验两种方法。