妇女保健(医学高级)

二十五岁经产妇，妊娠28周出现皮肤瘙痒，巩膜轻微发黄十余日，无其他不适。血压128/84mmHg，前次妊娠有同样病史，于产后黄疸自行消退。ALT160单位。本例最可能的诊断是（）A、妊娠期高血压疾病引起肝损害B、急性病毒性肝炎C、妊娠期急性脂肪肝D、妊娠期肝内胆汁淤积症E、药物性肝炎

题目

二十五岁经产妇，妊娠28周出现皮肤瘙痒，巩膜轻微发黄十余日，无其他不适。血压128/84mmHg，前次妊娠有同样病史，于产后黄疸自行消退。ALT160单位。本例最可能的诊断是（）

  • A、妊娠期高血压疾病引起肝损害
  • B、急性病毒性肝炎
  • C、妊娠期急性脂肪肝
  • D、妊娠期肝内胆汁淤积症
  • E、药物性肝炎
参考答案和解析
正确答案:D
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第1题：

二十五岁经产妇，妊娠28周出现皮肤瘙痒，巩膜轻微发黄十余日，无其他不适。血压128/84mmHg，前次妊娠有同样病史，于产后黄疸自行消退。ALT160单位。

若怀疑是病毒性肝炎，应具备
A.黄疸
B.ALT剧烈升高
C.胆固醇升高
D.食欲减退、恶心、呕吐等消化道症状
E.HBsAb(+)

答案：D
解析：

第2题：

27岁经产妇，妊娠27周出现皮肤瘙痒，巩膜轻微发黄半个月，无其他不适。血压126/84mmHg，化验ALT140U/L。前次妊娠有同样病史，于产后黄疸自行消退。

若怀疑是病毒性肝炎，应具备
A.黄疸
B.ALT剧烈升高
C.胆固醇升高
D.食欲缺乏、恶心、呕吐等消化道症状
E.HBsAg(+)

答案：D
解析：

第3题：

二十五岁经产妇，妊娠28周出现皮肤瘙痒，巩膜轻微发黄十余日，无其他不适。血压128/84mmHg，前次妊娠有同样病史，于产后黄疸自行消退。ALT160单位。本例最可能的诊断是A、妊娠期高血压疾病引起肝损害

B、急性病毒性肝炎

C、妊娠期急性脂肪肝

D、妊娠期肝内胆汁淤积症

E、药物性肝炎

若怀疑是妊娠期肝内胆汁淤积症，为确诊应做的检查是A、血清结合胆红素

B、血胆固醇

C、血清总胆汁酸

D、尿胆原

E、白/球蛋白比值

若怀疑是病毒性肝炎，应具备A、黄疸

B、ALT剧烈升高

C、胆固醇升高

D、食欲减退、恶心、呕吐等消化道症状

E、HBsAb(+)

经确诊为妊娠期肝内胆汁淤积症，对母儿无影响的是A、血压升高

B、胎儿窘迫

C、早产

D、死胎

E、围生儿死亡率增高


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：C


问题 3 答案：D


问题 4 答案：A

第4题：

27岁经产妇，妊娠27周出现皮肤瘙瘁，巩膜轻微发黄半月，无其他不适。血压126／84mmHg，前次妊娠有同样病史，于产后黄疽自行消退。化验ALT140单位。

经确诊为妊娠期肝内胆汁淤积症，对母儿无影响的项目是
A.血压升高
B.胎儿窘迫
C.早产
D.死胎
E.围生儿死亡率增高

答案：A
解析：
第75题：临床表现典型。妊娠28周左右出现症状，有既往史，不难诊断。第76题：血清胆酸增高是妊娠期肝内胆汁淤积症的特征性变化。第77题：肝炎时的消化道症状明显。第78题：妊娠期肝内胆汁淤积症对孕妇影响不大，不影响孕妇血压，主要是影响胎儿。

第5题：

32岁，第二胎，妊娠34周出现皮肤瘙痒、巩膜发黄二周，无其他不适，血压16／12kPa，以往有同样发作史，产后黄疽自行消退；化验SGPP140单位。若要明确是否为妊娠期肝内胆汁淤积综合征，下列检查中应首选何项

A.血清总胆红素
B.血清胆固醇
C.血清胆酸
D.尿胆素
E.麝香草酚浊度试验

答案：C
解析：
该题常见错误是选择A。有黄疸出现，血清胆红素一般会升高，但血清胆酸显著升高才是妊娠胆汁淤积综合征区别于其他肝病所致黄疸的最灵敏的检验。

第6题：

27岁经产妇，妊娠27周出现皮肤瘙瘁，巩膜轻微发黄半月，无其他不适。血压126／84mmHg，前次妊娠有同样病史，于产后黄疽自行消退。化验ALT140单位。

若怀疑是病毒性肝炎，应具备
A.黄疸
B.ALT剧烈升高
C.胆固醇升高
D.食欲不振、恶心、呕吐等消化道症状
E.HBsAg(+)

答案：D
解析：
第75题：临床表现典型。妊娠28周左右出现症状，有既往史，不难诊断。第76题：血清胆酸增高是妊娠期肝内胆汁淤积症的特征性变化。第77题：肝炎时的消化道症状明显。第78题：妊娠期肝内胆汁淤积症对孕妇影响不大，不影响孕妇血压，主要是影响胎儿。

第7题：

27岁经产妇，妊娠27周出现皮肤瘙瘁，巩膜轻微发黄半月，无其他不适。血压126／84mmHg，前次妊娠有同样病史，于产后黄疽自行消退。化验ALT140单位。

本例最可能的诊断是
A.妊娠期高血压疾病引起肝损害
B.急性病毒性肝炎
C.妊娠期急性脂肪肝
D.妊娠期肝内胆汁淤积症
E.药物性肝炎

答案：D
解析：
第75题：临床表现典型。妊娠28周左右出现症状，有既往史，不难诊断。第76题：血清胆酸增高是妊娠期肝内胆汁淤积症的特征性变化。第77题：肝炎时的消化道症状明显。第78题：妊娠期肝内胆汁淤积症对孕妇影响不大，不影响孕妇血压，主要是影响胎儿。

第8题：

27岁经产妇，妊娠27周出现皮肤瘙痒，巩膜轻微发黄半个月，无其他不适。血压126／84mmHg，前次妊娠有同样病史，于产后黄疸自行消退。化验ALT140U／L。

本例最可能的诊断是

A．妊娠期高血压引起肝损害

B．急性病毒性肝炎

C．妊娠期急性脂肪肝

D．妊娠期肝内胆汁淤积症

E．药物性肝炎


正确答案：D

第9题：

27岁经产妇，妊娠27周出现皮肤瘙瘁，巩膜轻微发黄半月，无其他不适。血压126／84mmHg，前次妊娠有同样病史，于产后黄疽自行消退。化验ALT140单位。

若怀疑是妊娠期肝内胆汁淤积症，为确诊应做的检查项目是
A.血清直接胆红素
B.血胆固醇
C.血清胆酸
D.尿胆原
E.以上都不是

答案：C
解析：
第75题：临床表现典型。妊娠28周左右出现症状，有既往史，不难诊断。第76题：血清胆酸增高是妊娠期肝内胆汁淤积症的特征性变化。第77题：肝炎时的消化道症状明显。第78题：妊娠期肝内胆汁淤积症对孕妇影响不大，不影响孕妇血压，主要是影响胎儿。

第10题：

二十五岁经产妇，妊娠28周出现皮肤瘙痒，巩膜轻微发黄十余日，无其他不适。血压128/84mmHg，前次妊娠有同样病史，于产后黄疸自行消退。ALT160单位。经确诊为妊娠期肝内胆汁淤积症，对母儿无影响的是（）

  • A、血压升高
  • B、胎儿窘迫
  • C、早产
  • D、死胎
  • E、围生儿死亡率增高

正确答案:A

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