妇女保健(医学高级)

初产妇,32岁,妊娠39周,无痛性阴道出血5小时,不规则宫缩1小时,阴道出血量明显增多,腹部检查ROA,胎头高浮,胎心160次/分。该例最恰当的处理是()A、给大剂量止血剂B、等待自然分娩C、人工破膜行头皮钳牵引胎头D、静脉点滴缩宫素E、剖宫产

题目

初产妇,32岁,妊娠39周,无痛性阴道出血5小时,不规则宫缩1小时,阴道出血量明显增多,腹部检查ROA,胎头高浮,胎心160次/分。该例最恰当的处理是()

  • A、给大剂量止血剂
  • B、等待自然分娩
  • C、人工破膜行头皮钳牵引胎头
  • D、静脉点滴缩宫素
  • E、剖宫产
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第1题:

第一产程是从何时算起:()

A.有不规则宫缩,伴有阴道血性分泌(见红)

B.有不规则宫缩,伴有阴道流水

C.沟规律宫缩,伴有阴道少量出血

D.有规律宫缩,伴有宫颈扩张

E.有规律宫缩,伴有阴道流水


正确答案:D

第2题:

初产妇,32岁,妊娠39周,无痛性阴道出血5小时,不规则宫缩1小时,阴道出血量明显增多,腹部检查ROA,胎头高浮,胎心160次/分。首先考虑A、前置胎盘

B、胎盘早剥

C、先兆早产

D、妊娠合并宫颈癌

E、头盆不称

该例最恰当的处理是A、给大剂量止血剂

B、等待自然分娩

C、人工破膜行头皮钳牵引胎头

D、静脉点滴缩宫素

E、剖宫产


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:E

第3题:

初产妇,35岁,妊娠31周,曾人工流产2次。因近半个月反复少量无痛性阴道流血而入院。检查:血压90/60mmHg,宫缩持续20秒,间歇5~6分钟,强度弱,胎方位 LSA(骶左前位),胎心率140次/分。入院待产1周时,阴道突然出血500ml。护士查体:有弱宫缩,血压85/55mmHg,胎心率153次/分。最佳处理方法为A、立即行剖宫产术

B、静脉滴注缩宫素

C、输血,继续观察

D、应用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠

E、待产,自然分娩

最佳的辅助检查方法是A、阴道检查

B、腹部B超检查

C、腹腔镜

D、腹部X线摄片

E、妇科检查

最有助于诊断的病史是A、高龄初产妇

B、人工流产史

C、胎儿情况

D、反复无痛性阴道流血

E、规律宫缩


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:B


问题 3 答案:D

第4题:

初产妇,32岁,妊娠39周,无痛性阴道出血5小时,不规则宫缩1小时,阴道出血量明显增多,腹部检查ROA,胎头高浮,胎心160次/分。首先考虑()

  • A、前置胎盘
  • B、胎盘早剥
  • C、先兆早产
  • D、妊娠合并宫颈癌
  • E、头盆不称

正确答案:A

第5题:

先兆流产

A:妊娠产物完全排出,阴道流血停止

B:少量阴道流血,伴轻微下腹痛,宫颈口未开

C:分娩阻滞,剧烈疼痛,宫缩停止,病情恶化

D:妊娠晚期或临产时无痛性反复阴道出血

E:阴道出血量和贫血程度不一致,伴腹痛


正确答案:B
解析:胎盘早剥的隐性剥离可形成胎盘后血肿,其阴道出血量和贫血程度不一致;少量阴道流血,伴轻微下腹痛,宫颈口未开,属于先兆流产表现;妊娠晚期或临产时无痛性反复阴道出血是前置胎盘的典型表现;分娩阻滞,剧烈疼痛,宫缩停止,病情恶化,是子宫破裂的征象。

第6题:

前置胎盘临床症状下列哪一项是正确的

A、晚期妊娠时无痛性阴道出血

B、早期妊娠无痛性阴道出血

C、剧烈腹痛伴腹胀

D、腹痛及阴道不规则出血

E、闭经后伴腹痛


参考答案:A

第7题:

前置胎盘时的阴道流血特征为

A、无痛性阴道流血

B、阴道流血伴强烈宫缩

C、阴道流血常与外伤有关

D、常发生在妊娠早期

E、宫缩时阴道流血停止


参考答案:A

第8题:

前置胎盘阴道出血的特点是

A、出血量与前置胎盘种类并无关系

B、无诱因、无痛性反复阴道流血

C、宫缩时出血量增多

D、破膜后仍不止血

E、宫缩时出血量减少


参考答案:B

第9题:

初产妇,35岁,妊娠31周,曾人工流产2次。因近半个月反复少量无痛性阴道流血而入院。检查:血压90/60mmHg,宫缩持续20秒,间歇5~6分钟,强度弱,胎方位 LSA(骶左前位),胎心率140次/分。

入院待产1周时,阴道突然出血500ml。护士查体:有弱宫缩,血压85/55mmHg,胎心率153次/分。最佳处理方法为
A.立即行剖宫产术
B.静脉滴注缩宫素
C.输血,继续观察
D.应用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠
E.待产,自然分娩

答案:D
解析:
1.反复无痛性阴道流血为主要症状,也是前置胎盘的典型症状。
2.前置胎盘的治疗原则:妊娠37周以前,或者估计胎儿体重低于2300g,在保证孕妇安全的前提下,使用期待疗法,使胎儿能达到或者接近足月,提高胎儿的存活率;妊娠37周后发生出血,或不足37周,反复多量出血或一次大量出血造成出血性休克时,应选择最佳方式终止妊娠。妊娠30-32周前,胎儿存活,排除羊膜腔感染,应首先使用糖皮质激素促进胎肺成熟。
3.根据无痛性阴道流血和人工流产史考虑前置胎盘,故B超最有助于诊断。

第10题:

第一产程是从何时算起( )

  • A、有不规则宫缩,伴有阴道血性分泌(见红)
  • B、有不规则宫缩,伴有阴道流水
  • C、有规则宫缩,伴有阴道少量出血
  • D、有规则宫缩,伴有宫颈扩张
  • E、有规则宫缩,伴有阴道流水

正确答案:D

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