妇女保健(医学高级)

女,32岁,既往体健,妊娠37周,突发头痛,视物不清3天,今晨头痛加剧,恶心、呕吐3次来院。 提示:入院治疗8小时未再抽搐,血压156~180/110~126mmHg,肛查宫颈管未消失,宫口未开,骨盆未见异常。恰当的处理有()A、人工破膜引产B、即刻剖宫产终止妊娠C、静脉滴注缩宫素,促宫颈成熟D、25%硫酸镁静滴,注射利血平E、降压治疗,等待自然分娩F、治疗24~48小时,血压控制不满意即终止妊娠

题目

女,32岁,既往体健,妊娠37周,突发头痛,视物不清3天,今晨头痛加剧,恶心、呕吐3次来院。 提示:入院治疗8小时未再抽搐,血压156~180/110~126mmHg,肛查宫颈管未消失,宫口未开,骨盆未见异常。恰当的处理有()

  • A、人工破膜引产
  • B、即刻剖宫产终止妊娠
  • C、静脉滴注缩宫素,促宫颈成熟
  • D、25%硫酸镁静滴,注射利血平
  • E、降压治疗,等待自然分娩
  • F、治疗24~48小时,血压控制不满意即终止妊娠
参考答案和解析
正确答案:B
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第1题:

入院治疗6小时未再抽搐,血压180~195/105~120mmHg,以下最恰当的处理是

A.积极解痉,镇静,防止再次抽搐

B.治疗24~48小时,血压控制不满意即终止妊娠

C.即人工破膜,催产素静脉点滴引产

D.即刻剖宫产终止妊娠

E.进入第二产程后应予以助产


正确答案:D

第2题:

患者,女,27岁。妊娠38周,伴头痛、头晕、视物不清1天。体格检查血压180/110mmHg,尿蛋白(+),水肿(+),胎心140次/分。肛诊子宫颈管未消失。NST为无反应型,最恰当的处理是

A、静脉滴注硫酸镁,继续妊娠

B、降压利尿

C、治疗4天无好转行剖宫产术

D、促宫颈成熟

E、治疗同时立即剖宫产


参考答案:E

第3题:

入院治疗8小时未再抽搐,血压195/120mmHg~180/100mmHg.应如何处理

A.积极解痉,镇静,防止再次抽搐

B.治疗24~48小时.血压控制不满意即终止妊娠

C.即刻人工破膜.催产素静脉点滴引产

D.即刻剖宫产终止妊娠

E.进入第2产程后应予以助产


正确答案:D
子痫控制抽搐后6~12小时,应视病情,考虑引产或剖宫产。

第4题:

入院治疗8小时未再抽搐,血压190/115 mmHg~180/100mmHg。应如何处理

A.积极解痉,镇静,防止再次抽搐

B.即刻人工破膜,缩宫素静脉点滴引产

C.治疗24~48小时,血压控制不满意即终止妊娠

D.即刻剖官产终止妊娠

E.进入第二产程后应予以助产


正确答案:D
患者血压190/115mmHgl面部浮肿、出现头痛、视物模糊不清、恶心、呕吐、抽搐,应诊断为子痫;子痫控制抽搐后6~12小时,应视病情,考虑引产或剖官产。

第5题:

人院治疗8小时未再抽搐,血压195/120~180/100mmHg,应如何处理

A.积极解痉,镇静,防止再次抽搐

B.治疗24~48小时,血压控制不满意即终止妊娠

C.即刻人工破膜,催产素静脉点滴引产

D.即刻剖宫产终止妊娠

E.进入第2产程后应予以助产


正确答案:D
(135~137)答案135[D] 136[E] 137[D] 解析:患者高龄产妇,血压升高,面部水肿、出现头痛、视物不清、恶心、呕吐、抽搐,考虑诊断为子痫。子痫发作时首先应控制抽搐,首选硫酸镁静滴及静推解痉。在抽搐控制后6~12小时,应根据病情,考虑引产或剖宫产。

第6题:

入院治疗8小时未再抽搐,血压195/120~180/100mmHg,应如何处理( )。 查看材料

A.积极解痉,镇静,防止再次抽搐

B.治疗24~48小时,血压控制不满意即终止妊娠

C.即刻人工破膜,催产素静脉点滴引产

D.进入第2产程后应予以助产

E.即刻刨宫产终止妊娠


正确答案:E
此题暂无解析

第7题:

女,27岁。妊娠38周,伴头痛、头晕、视物不清1天。查体:血压180/110mmHg,尿蛋白(+),水肿(+),胎心140次/分。肛诊子宫颈管未消失,NST为无反应型。最恰当的处理是

A.静脉滴注硫酸镁,继续妊娠

B.降压利尿

C.治疗4天无好转行剖宫产术

D.促宫颈成熟

E.治疗同时立即剖宫产


正确答案:E
胎龄38周,血压180/110mmHg,伴头痛、头晕、视物不清,NST为无反应型,胎盘功能低下,不能在短时间内经阴道分娩。此时应治疗同时立即行剖宫产术。

第8题:

女,32岁,既往体健,妊娠37周,突发头痛,视物不清3天,今晨头痛加剧,恶心、呕吐3次来院。

1.提示:查体:体温36.3℃,呼吸20次/分,脉搏96次/分,血压144/92mmHg,瞳孔等大,对光反射好,水肿(+++),神经系统检查无定位性体征及病理反射。宫高32cm,腹围101cm,胎位左枕前,胎心156次/分。对该患者的诊断有意义的检查有

A.脑电图

B.尿常规

C.肌电图

D.脑CT

E.眼底检查

F.肝胆超声

2.提示:眼底检查:A:V为1:2,无出血及渗出,脑CT(-),尿蛋白(++),入院后突然牙关紧闭,双眼上翻,面部肌肉抽动,四肢肌肉强直,随后剧烈抽搐,约1分钟后逐渐清醒,BP 166/110mmHg。最可能的诊断为

A.妊娠合并癫痫

B.高血压危象

C.产前子痫

D.妊娠合并癔症性抽搐

E.妊娠合并脑内出血

F.妊娠合并蛛网膜下腔出血

3.首选紧急处理措施为

A.肌注654-2

B.肌注安定

C.静脉滴注甘露醇

D.静脉滴注硫酸镁,镇静剂

E.静脉注射肼苯哒嗪

F.肌注冬眠1号

4.提示:入院治疗8小时未再抽搐,血压156~180/110~126mmHg,肛查宫颈管未消失,宫口未开,骨盆未见异常。恰当的处理有

A.人工破膜引产

B.即刻剖宫产终止妊娠

C.静脉滴注缩宫素,促宫颈成熟

D.25%硫酸镁静滴,注射利血平

E.降压治疗,等待自然分娩

F.治疗24~48小时,血压控制不满意即终止妊娠

5.提示:在准备手术过程中,患者出现突发性腹痛,并有少量阴道出血,查体:血压148/96mmHg,宫高32cm,腹围102cm,强直性宫缩,有压痛可疑,胎位不清,胎心率182次/分。阴道少量流血,肛查宫颈管未消失,宫口未开。目前考虑出现的情况有

A.急性胎儿窘迫

B.阴道静脉曲张破裂

C.胎盘早剥

D.前置胎盘

E.不协调性子宫收缩过强

F.子宫破裂


正确答案:1.BDE 2.C 3.D 13.B 4.AC

第9题:

某孕妇,既往体健,孕37周,突发头痛,视物不清3天,今晨头痛加剧,恶心、呕吐3次来院。提示:查体:T36.1℃,R19次/分,P98次/分,BP143/94mmHg,瞳孔等大,对光反射好,浮肿(+++),神经系统检查无定位性体征及病理反射。宫高32cm,腹围102cm,胎位左枕前,胎心155次/分。下列哪些检查对该病人的诊断有意义A、脑电图

B、眼底检查

C、肌电图

D、颅脑CT

E、尿常规

F、肝胆超声

提示:眼底检查:A:V为1:2,无出血及渗出,颅脑CT(一)尿蛋白(++),入院后突然牙关紧闭,双眼上翻,面部肌肉抽动,四肢肌肉强直,随后剧烈抽搐,约1分钟后逐渐清醒,BP165/112mmHg。何种疾病可能性最大A、妊娠合并癫痫

B、妊娠合并颅内出血

C、产前子癎

D、妊娠合并癔病性抽搐

E、妊娠合并蛛网膜下腔出血

F、高血压危象

首选紧急处理措施为A、肌注654-2

B、静脉推注肼苯哒嗪

C、静脉滴注甘露醇

D、静脉滴注硫酸镁,镇静剂

E、肌注安定

F、肌注冬眠1号

提示:入院治疗8小时未再抽搐,BP158~180/112~126mmHg,肛查宫颈管未消失,宫口未开,骨盆未见异常。应如何处理A、人工破膜引产

B、即刻剖宫产终止妊娠

C、静点缩宫素促宫颈成熟

D、治疗24~48小时,血压控制不满意即终止妊娠

E、降压治疗,等待自然分娩

F、25%硫酸镁静点,注射利血平

提示:在准备手术过程中,病人出现突发性腹痛,并有少量阴道出血,查:BP146/98mmHg,宫高32cm,腹围102cm,强直性宫缩,有压痛可疑,胎位不清,胎心180次/分。阴道少量流血,肛查宫颈管未消失,宫口未开。目前考虑出现下列哪些情况A、急性胎儿窘迫

B、子宫破裂

C、胎盘早剥

D、前置胎盘

E、不协调性子宫收缩过强

F、阴道静脉曲张破裂


参考答案:问题 1 答案:BDE


问题 2 答案:C


问题 3 答案:D


问题 4 答案:B


问题 5 答案:AC

第10题:

31岁,GP,孕36周,头痛、视物不清,面部水肿2天,今晨头痛加剧,恶心、呕吐3次。就诊时突然牙关紧闭,双眼上吊,面部肌肉抽动,四肢肌肉强直,随后剧烈抽搐约1分钟渐清醒,即测血压26/16kPa(195/120mmHg),胎心120次/min,有不规则宫缩。肛查:宫口未开,儿头S-2,骨产道正常。

入院治疗6小时未再抽搐,血压26/16~24/14kPa(195/120~180/105mmHg),最恰当的处理是
A.积极解痉、镇静,防止再次抽搐
B.治疗24~48小时,血压控制不满意即终止妊娠
C.即人工破膜,催产素静脉点滴引产
D.即刻剖宫产终止妊娠
E.进入第二产程后应予以助产

答案:D
解析:

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