临床医学检验临床化学(医学高级)
患者男，20岁。感冒后7d出现颜面及双下肢水肿，尿少。查体：血压160/100mmHg，尿蛋白（＋＋），尿沉渣：红细胞（＋＋），SCr130μmol/L。2周后少尿，BUN28mmol/L，SCr620μmol/L，诊断可能性大的是（）A、急性肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎C、慢性肾炎D、肾病综合征E、高血压肾病
题目
患者男，20岁。感冒后7d出现颜面及双下肢水肿，尿少。查体：血压160/100mmHg，尿蛋白（＋＋），尿沉渣：红细胞（＋＋），SCr130μmol/L。2周后少尿，BUN28mmol/L，SCr620μmol/L，诊断可能性大的是（）
- A、急性肾小球肾炎
- B、急进性肾小球肾炎
- C、慢性肾炎
- D、肾病综合征
- E、高血压肾病
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相似问题和答案
第1题：
单选题
患者男，20岁。感冒后7d出现颜面及双下肢水肿，尿少。查体：血压160/100mmHg，尿蛋白（＋＋），尿沉渣：红细胞（＋＋），SCr130μmol/L。2周后少尿，BUN28mmol/L，SCr620μmol/L，诊断可能性大的是（）
A
急性肾小球肾炎
B
急进性肾小球肾炎
C
慢性肾炎
D
肾病综合征
E
高血压肾病
正确答案：
C
解析：
暂无解析
第2题：
单选题
男，20岁，感冒后7d出现颜面及双下肢水肿，尿少。查体：血压160/100mmHg，尿蛋白（++），尿沉渣：红细胞（++），SCr130μmol/L。2周后少尿，BUN28mmol/L，SCr620μmol/L，最可能的诊断为（ ）。
A
急性肾小球肾炎
B
急进性肾小球肾炎
C
慢性肾炎
D
肾病综合征
E
高血压肾病
正确答案：
C
解析：
急性肾小球肾炎多见于儿童，男性多于女性。通常于前驱感染后1～3周（平均10d左右）起病。典型临床表现为：①尿异常：几乎所有患者均有肾小球源性血尿，约30%为肉眼血尿、且为首发症状。可伴有轻、中度蛋白尿，少数患者（＜20%）出现肾病综合征样大量蛋白尿。尿沉渣中除红细胞外，早期尚可见到少许白细胞和上皮细胞，并可见到颗粒管型和红细胞管型。②水肿：80%以上患者出现水肿，以晨起眼睑水肿伴双下肢轻度凹陷性水肿，少数水肿严重可波及全身。③高血压：约80%患者出现一过性轻、中度高血压，常与水-钠潴留相关，利尿后血压可逐渐恢复正常。④肾功能异常：早期可出现一过性肾小球滤过率下降、尿量减少，表现为轻度氮质血症，多于1～2周尿量增加，肾功能在利尿数日后逐渐恢复正常。极少数为急性肾衰竭，酷似急进性肾炎。⑤免疫学检查：起病初期血清补体C3及总补体下降，8周内渐恢复正常。血清抗链球菌溶血素“O”滴度升高提示近期内曾有链球菌感染。部分患者循环免疫复合物及血清冷球蛋白可呈阳性。故本题答案为A项。
急性肾小球肾炎多见于儿童，男性多于女性。通常于前驱感染后1～3周（平均10d左右）起病。典型临床表现为：①尿异常：几乎所有患者均有肾小球源性血尿，约30%为肉眼血尿、且为首发症状。可伴有轻、中度蛋白尿，少数患者（＜20%）出现肾病综合征样大量蛋白尿。尿沉渣中除红细胞外，早期尚可见到少许白细胞和上皮细胞，并可见到颗粒管型和红细胞管型。②水肿：80%以上患者出现水肿，以晨起眼睑水肿伴双下肢轻度凹陷性水肿，少数水肿严重可波及全身。③高血压：约80%患者出现一过性轻、中度高血压，常与水-钠潴留相关，利尿后血压可逐渐恢复正常。④肾功能异常：早期可出现一过性肾小球滤过率下降、尿量减少，表现为轻度氮质血症，多于1～2周尿量增加，肾功能在利尿数日后逐渐恢复正常。极少数为急性肾衰竭，酷似急进性肾炎。⑤免疫学检查：起病初期血清补体C3及总补体下降，8周内渐恢复正常。血清抗链球菌溶血素“O”滴度升高提示近期内曾有链球菌感染。部分患者循环免疫复合物及血清冷球蛋白可呈阳性。故本题答案为A项。
第3题：
女，22岁，感冒后7天出现颜面及双下肢水肿，尿少。查体：血压160/100mmHg，尿蛋白++，尿沉渣：红细胞++，SCr130μmol/L。2周后少尿，BUN28mmol/L．SCr620μmol/L，哪种疾病可能性大（）
- A、急性肾小球肾炎
- B、急进性肾小球肾炎
- C、慢性肾炎
- D、肾病综合征
- E、高血压肾病
正确答案:B
第4题：
男性，20岁。感冒7天后出现颜面及双下肢水肿，尿少。查体：BP160/100mmHg，尿蛋白(++)，尿沉渣：红细胞(++)，SCr130μmol/L。2周后少尿，BUN28mmol/L,SCr620μmol/L，哪种疾病的可能性大
A:急性肾小球肾炎
B:急进性肾小球肾炎
C:慢性肾炎
D:肾病综合征
E:高血压肾病
B:急进性肾小球肾炎
C:慢性肾炎
D:肾病综合征
E:高血压肾病
答案：B
解析：
起病为肾炎综合征，2周后病情无好转反而肾功能进行性恶化，少尿，BUN、SCr明显升高，应考虑急进性肾小球肾炎。
第5题：
男，20岁，感冒后7天出现颜面及双下肢水肿，尿少。查体：血压160／100mmHg，尿蛋白(++)。尿沉渣：红细胞(++)，SCr130μmol／L，2周后少尿，BUN28mmol／L，SCr620μmol／L。哪种疾病可能性大
A．急性肾小球肾炎
B．急进性肾小球肾炎
C．慢性肾炎
D．肾病综合征
E．高血压肾病
正确答案：B
第6题：
男，20岁，感冒后7天出现颜面及双下肢水肿，尿少，查：血压：160/100mmHg，尿蛋白(+++)，尿沉渣：红细胞(++)，Scr130μmol/L，2周后少尿，BUN28mmol/L，Scr620μmol/L，可能性大的疾病是
A、高血压肾病
B、急进性肾小球肾炎
C、急性肾小球肾炎
D、肾病综合征
E、慢性肾炎
参考答案：B