风湿病(医学高级)

男性，72岁，率120次／分，早搏10次／分，并有奔马律。两肺散在湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。 入院后即查血清酶，下列哪种心肌酶在起病后最早升高（）A、丙氨酸氨基转移酶B、肌酸磷酸激酶C、天门冬氨酸氨基转移酶D、碱性磷酸酶E、乳酸脱氢酶F、肌红蛋白G、肌钙蛋白

题目

男性，72岁，率120次／分，早搏10次／分，并有奔马律。两肺散在湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。 入院后即查血清酶，下列哪种心肌酶在起病后最早升高（）

  • A、丙氨酸氨基转移酶
  • B、肌酸磷酸激酶
  • C、天门冬氨酸氨基转移酶
  • D、碱性磷酸酶
  • E、乳酸脱氢酶
  • F、肌红蛋白
  • G、肌钙蛋白
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第1题：

女，69岁，心前区疼痛6h，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。入院体检：气急不能平卧，血压17.5/10.7kPa(130/80mmHg)，心率120次/分，早搏10次/分，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。

入院后即查血清酶，下列哪种心肌酶在起病后最早升高（ ）

A．丙氨酸氨基转移酶(ALT)

B．肌酸磷酸激酶(CPK)

C．门冬氨酸氨基转移酶(AST)

D．碱性磷酸酶(AKP)

E．乳酸脱氢酶(LDH)


正确答案：B

第2题：

患者，女，69岁，心前区疼痛5小时，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。入院体检：气急不能平卧，血压130/80mmHg，心率120次/分，早搏10次/分，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少许哮鸣

入院后即查血清酶，下列哪种心肌酶在起病后最早升高

A．丙氨酸氨基转移酶(ALT)

B．肌酸磷酸激酶(CPK)

C．天门冬氨酸氨基转移酶(AST)

D．碱性磷酸酶(AKP)

E．乳酸脱氢酶(LDH)


正确答案：B

第3题：

根据下列条件，回答 125～128 题：

患者，女性，70岁，心前区疼痛5小时，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。入院体检：气急不能平卧，血压130/80mmHg，心率120次/分，早搏l0次/分，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。

第 125 题 入院后即查血清酶，下列哪种心肌酶在起病后最早升高（ ）。

A．丙氨酸氨基转移酶(ALT)

B．肌酸磷酸激酶(CPK)

C．天门冬氨酸氨基转移酶(AST)

D．碱性磷酸酶(AKP)

E．乳酸脱氢酶(LDH)


正确答案：B

第4题：

患者，女，69岁，心前区疼痛5个小时，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。入院体检：气急不能平卧，血压130／80mmHg，心率176次／分，律不齐。两肺散在细湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。入院后即查血清心肌酶，下列哪种心肌酶诊断的特异性最高（）

  • A、肌酸磷酸激酶（CPK）
  • B、肌酸磷酸激酶同工酶（CPK－MB.
  • C、门冬氨酸氨基转移酶（AST）
  • D、碱性磷酸酶（AKP）
  • E、乳酸脱氢酶（LDH）

正确答案:B

第5题：

女，69岁，心前区疼痛6小时，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。入院体检：气急不能平卧，血压17.5/10.7kPa(130/80mmHg)，心率120次/分，早搏10次/分，并有奔马律，两肺散在细湿啰音，肝颈静脉回流征阴性。

入院后即查血清酶，最早升高的酶是
A.丙氨酸氨基转移酶(ALT)
B.肌酸磷酸激酶(CK)
C.门冬氨酸氨基转移酶(AST)
D.碱性磷酸酶(AKP)
E.乳酸脱氢酶(LDH)

答案：B
解析：
1.急性心肌梗死后血清肌酸激酶（CK）可在起病后6小时内升高。

2.发生心室颤动时应立即行非同步直流电复律。

3.左心衰竭是肺循环淤血的表现。

4.心肌梗死后室性心律失常常常可引起猝死，必须及时消除，首选利多卡因静注。

第6题：

某女，69岁，心前区疼痛5h，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性其前收缩。入院体检：气急不能平卧，血压130/80mmHg，心率120次/min，期前收缩10次/min，并有奔马律．两肺散布湿啰音，伴少许哮喘音，肝颈静脉回流征阴性

入院后即查血清酶，下列哪种心肌酶在其病后最早升高（ ）

A．丙氨酸氨基转移酶(ALT)

B．肌酸磷酸激酶(CPK)

C．天门冬氨酸氨基转移酶(AST)

D．碱性磷酸酶(AKP)

E．乳酸脱氢酶(LDH)


正确答案：B

第7题：

(下列各题共用题干)患者，男，71岁，心前区疼痛6小时，心电图示急性广泛前臂心肌梗死伴室性早搏，急诊入院。查体：端坐位，血压130/80mmHg，心率108次/分，早搏7次/分，伴奔马律，两肺散在细湿啰音。入院后即查血清酶，下列哪种心肌酶出现升高

A. 丙氨酸氨基转移酶

B. 碱性磷酸酶

C. 门冬氨酸氨基转移酶

D. 肌酸磷酸激酶

E. 乳酸脱氢酶


正确答案：D

略

第8题：

男性，72岁，率120次／分，早搏10次／分，并有奔马律。两肺散在湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。入院后即查血清酶，下列哪种心肌酶在起病后最早升高A、丙氨酸氨基转移酶

B、肌酸磷酸激酶

C、天门冬氨酸氨基转移酶

D、碱性磷酸酶

E、乳酸脱氢酶

F、肌红蛋白

G、肌钙蛋白

经吸氧仍气促，频繁咳出泡沫样血痰，患者可能存在A、右心衰竭

B、左心衰竭

C、全心衰竭

D、肺部衰竭

E、肺栓塞

F、支气管扩张

G、慢性支气管炎急性发作

该患者下一步治疗A、同步电复律

B、口服美西律

C、静脉注射西地兰

D、静注利多卡因

E、临时起搏器

F、利尿剂

G、急诊，CAG＋PCI术

该患者可能出现的并发症A、心肌梗死后综合征

B、室性心律失常

C、心源性休克

D、室壁瘤

E、乳头肌断裂

F、栓塞

G、心脏破裂


参考答案：问题 1 答案：F


问题 2 答案：BCE


问题 3 答案：CDF


问题 4 答案：ADEFG

第9题：

患者，女性，69岁，心前区疼痛5小时，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏，入院体检：气急不能平卧，血压130/80mmHg，心率176次／分。两肺散在细湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。

入院后即查血清酶，下列哪种心肌酶诊断的特异性最高
A.肌酸磷酸激酶(CPK)
B.肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)
C.门冬氨酸氨基转移酶(AST)
D.碱性磷酸酶(AKP)
E.乳酸脱氢酶(LDH)

答案：B
解析：

CK的同工酶CK-MB和LDH的同工酶LDHi对诊断的特异性最高。

第10题：

男性，65岁。因心前区痛4小时来院急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴多源性室早，入院体检：气急不能平卧，血压140/80mmHg，心率120次／分，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少量哮鸣音。入院后即抽血，下列哪种标记物在入院后可能升高（）

  • A、肌酸磷酸激酶（CPK）
  • B、丙氨酸氨基转移酶（ALT）
  • C、肌红蛋白
  • D、碱性磷酸酶（AKP）
  • E、乳酸脱氢酶（LDH）

正确答案:C

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