结核病学(医学高级)

男性患者，45岁，2个月来周身不适，乏力，发热，咳嗽，胸片显示右上肺小斑片阴影，痰结核分枝杆菌阳性，患慢性肾炎5年，最不应采用的抗结核治疗方案是A、异烟肼，利福喷丁，乙胺丁醇 B、异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，链霉素 C、异烟肼，利福平，乙胺丁醇 D、异烟肼，利福喷丁，吡嗪酰胺，左氧氟沙星 E、异烟肼，利福喷丁，毗嗪酰胺

题目

男性患者，45岁，2个月来周身不适，乏力，发热，咳嗽，胸片显示右上肺小斑片阴影，痰结核分枝杆菌阳性，患慢性肾炎5年，最不应采用的抗结核治疗方案是

  • A、异烟肼，利福喷丁，乙胺丁醇 
  • B、异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，链霉素 
  • C、异烟肼，利福平，乙胺丁醇 
  • D、异烟肼，利福喷丁，吡嗪酰胺，左氧氟沙星 
  • E、异烟肼，利福喷丁，毗嗪酰胺 
参考答案和解析
正确答案:B
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第1题：

患者，男性，咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10天，胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。患者1个月后出现右面部无汗，瞳孔缩小，上睑下垂及眼球内陷。复查胸片显示右胸顶部致密块影，诊断最可能是

A、转移性肺癌

B、中央型肺癌

C、粟粒性肺结核

D、纵膈淋巴肉瘤

E、Pancoast肿瘤


参考答案：E

第2题：

男性患者，45岁，2个月来周身不适，乏力，发热，咳嗽，胸片显示右上肺小斑片阴影，痰结核分枝杆菌阳性，患慢性肾炎5年，最不应采用的抗结核治疗方案是

A.异烟肼，利福平，乙胺丁醇
B.异烟肼，利福喷丁，乙胺丁醇
C.异烟肼，利福喷丁，毗嗪酰胺
D.异烟肼，利福喷丁，吡嗪酰胺，左氧氟沙星
E.异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，链霉素

答案：E
解析：

第3题：

男性患者，45岁，2个月来周身不适，乏力，发热，咳嗽，胸片显示右上肺小斑片阴影，痰结核分枝杆菌阳性，患慢性肾炎5年，最不应采用的抗结核治疗方案是（ ）

A．异烟肼，利福喷丁，乙胺丁醇

B．异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，链霉素

C．异烟肼，利福平，乙胺T醇

D．异烟肼，利福喷丁，吡嗪酰胺，左氧氟沙星

E．异烟肼，利福喷丁，毗嗪酰胺


正确答案：B

第4题：

女性，46岁，主因胸闷气短一个月来诊，伴全身乏力，咳嗽，发热。胸片示：中上纵隔增宽，右缘呈波浪状改变，白细胞：8．5×109／L。最可能的诊断是（）

  • A、胸内甲状腺肿
  • B、胸腺瘤
  • C、右侧中央型肺癌
  • D、淋巴瘤
  • E、畸胎瘤

正确答案:B

第5题：

肺炎治疗有效时，症状检查顺序为（）

  • A、发热、咳嗽、WBC、胸片
  • B、发热、WBC、咳嗽、胸片
  • C、咳嗽、WBC、胸片、发热
  • D、WBC、发热、咳嗽、胸片
  • E、发热、咳嗽、胸片、WBC

正确答案:A

第6题：


患者，男性，32岁，吸烟8年，反复咳嗽、咳痰3年。2个月来发热，体温37.6～38.2℃，咳嗽加重，咳少量白痰，痰中偶带血丝，伴乏力、盗汗、关节酸痛，食欲稍减退，体重下降5kg。今晨漱口时突然咯鲜血，量约100ml。X线胸片发现左肺有片状阴影，其间有透亮区。

其X线胸片所显示的肺部阴影最可能在哪个部位
A.上叶前段
B.上叶尖后段
C.舌段
D.下叶外基底段
E.全肺

答案：B
解析：

第7题：

患者男，48岁。近1个月来自觉周身乏力，右上腹不适，到医院体检，发现AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）

肝癌的标记物有哪些
A.CEA
B.AFP
C.AFu
D.CA-125
E.CA-724
F.APT
G.AIF
H.AAT
I.NSE
J.CA199
K.NY21-1

答案：B,C,F,G,H
解析：
2.诊断原发性肝癌可行AFP监测，血清AFP检查诊断肝细胞癌的标准为：①大于500μg/L持续4周以上；②AFP在200μg/L以上的中等水平持续8周以上；③AFP由低浓度逐渐升高不降。另外，肝脏B超，肝脏CT，肝脏MRI，肝血管造影，肝穿刺活检等方法都可用于肝癌的诊断。
3.原发性肝癌治疗方法有：①手术治疗：这是目前根治原发性肝癌的最好手段；②肝动脉化疗栓塞治疗：这是原发性肝癌非手术治疗的首选方案；③无水乙醇注射疗法；④物理疗法；⑤放射治疗；⑥全身化疗；⑦生物和免疫治疗；⑧综合治疗。
4.AFP、甲胎蛋白，已经广泛应用于原发性肝癌的普查、诊断、判断治疗效果及预测复发。其他的肝癌标记物有血清岩藻糖苷酶（AFu）、γ-谷氨酰转移酶同工酶Ⅱ（GGT2）、异常凝血酶原（APT）、M2型丙酮酸激酶（M2-PyK）、同工铁蛋白（AIF）、α1-抗胰蛋白酶（AAT）、醛缩酶同工酶A（ALD-A）、碱性磷酸酶同工酶（ALP-I）等。

第8题：

男性患者，48岁。近1个月来自觉周身乏力，右上腹不适，到医院体检发现AFP升高，但为明确本病，可行的检

男性患者，48岁。近1个月来自觉周身乏力，右上腹不适，到医院体检发现AFP升高，但500ng／ml持续4周提示原发性肝癌

B、AFP由低浓度逐渐升高不降提示原发性肝癌

C、AFP中等水平持续8周提示原发性肝癌

D、AFP升高即提示原发性肝癌

E、AFP升高可见于活动性肝炎，随病情改善及ALT的下降而下降

F、AFP升高也可见于生殖腺胚胎瘤


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：ABCDF


问题 3 答案：ABEHI


问题 4 答案：BCFGH


问题 5 答案：ABCEF

第9题：

患者，男性，67岁。咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10天，胸片显示右肺上叶片状阴影。呈肺炎样征象。病人1个月后出现右面部无汗，瞳孔缩小，上睑下垂、眼球内陷。复查胸片显示右胸顶部致密块影，诊断最可能是（）

  • A、转移性肺癌
  • B、中央型肺癌
  • C、粟粒性肺结核
  • D、纵隔淋巴肉瘤
  • E、Pancoast肿瘤

正确答案:E

第10题：

男性，30岁。低热，乏力，咳嗽，痰中偶带血丝1年。X线胸片显示，双肺片状阴影，轮廓模糊。进一步的检查是


    正确答案:A

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