内科学(医学高级)

患者男,20岁,患1型糖尿病。2d来出现恶心、面部潮红、呼吸深快,渐发生意识模糊以至昏迷。该患者最可能的诊断是()A、乳酸性酸中毒B、尿毒症酸中毒C、呼吸性酸中毒D、糖尿病酮症酸中毒E、糖尿病高渗昏迷

题目

患者男,20岁,患1型糖尿病。2d来出现恶心、面部潮红、呼吸深快,渐发生意识模糊以至昏迷。该患者最可能的诊断是()

  • A、乳酸性酸中毒
  • B、尿毒症酸中毒
  • C、呼吸性酸中毒
  • D、糖尿病酮症酸中毒
  • E、糖尿病高渗昏迷
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第1题:

女性,20岁,1型糖尿病患者,出现恶心、厌食2d,神志不清1h,查体面色潮红,呼吸深快,意识障碍。最可能是

A.糖尿病酮症酸中毒

B.糖尿病高渗性昏迷

C.糖尿病合并尿毒症酸中毒

D.乳酸性酸中毒

E.低血糖昏迷


正确答案:A
解析:病人为年轻Ⅰ型糖尿病患者。Ⅰ型糖尿病病情波动大,易发生酮症酸中毒。糖尿病病人出现恶心、厌食往往是病情变坏、出现酮症的征象。该病人恶心、厌食达2d必然已发生酸中毒,1h前神志不清,表示病情加重、已进入昏迷阶段。查体见面色潮红、呼吸深快、意识障碍.是典型的糖尿病酮症酸中毒昏迷的表现。

第2题:

患者男,18岁。患1型糖尿病,依赖胰岛素治疗。最近2天因中断胰岛素治疗后出现食欲减退、恶心、呕吐、头痛、嗜睡。入院查体:血压90/60mmHg,呼吸深快,呼气中出现烂苹果味。考虑该患者并发了

A、低血糖昏迷

B、酮症酸中毒

C、非酮症性高渗性昏迷

D、糖尿病肾病

E、急性心力衰竭


参考答案:B

第3题:

男性,20岁,1型糖尿病,2天来出现恶心、面潮红、呼吸深快,渐发生神志模糊以至昏迷,最可能的诊断是

A、乳酸性酸中毒

B、尿毒症酸中毒

C、呼吸性酸中毒

D、糖尿病酮症酸中毒

E、糖尿病高渗昏迷


参考答案:D

第4题:

男性,20岁,1型糖尿病,两天来出现恶心,面潮红,呼吸深快,逐渐发生神志模糊以至昏迷,最可能的诊断是乳酸性酸中毒。


正确答案:错误

第5题:

患者男,18岁。患1型糖尿病,依赖胰岛素治疗。最近2天因中断胰岛素治疗后出现食欲减退、恶心、呕吐、头痛、嗜睡。入院查体:血压90/60mmHg,呼吸深快,呼气中出现烂苹果味。考虑该患者并发了

A.低血糖昏迷
B.酮症酸中毒
C.非酮症性高渗性昏迷
D.糖尿病肾病
E.急性心力衰竭

答案:B
解析:

第6题:

患者男,20岁,患1型糖尿病。2 d来出现恶心、面部潮红、呼吸深快,渐发生意识模糊以至昏迷。该患者最可能的诊断是A、乳酸性酸中毒

B、尿毒症酸中毒

C、呼吸性酸中毒

D、糖尿病酮症酸中毒

E、糖尿病高渗昏迷

该患者还可出现的电解质紊乱是A、低血钠、低血氯

B、高血钾

C、高血钠

D、高血氯

E、高渗性失水

糖尿病酮症酸中毒的碳酸氢钠应用指征是A、治疗酸中毒的起初2 h

B、出现血钾过高

C、出现心律紊乱

D、血pH<7.1

E、血pH<7.3


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:A


问题 3 答案:D

第7题:

患者,女,20岁。1型糖尿病,两天来出现恶心、面色潮红、呼吸深快,渐发生神志模糊以至昏迷。最可能的诊断为

A.乳酸性酸中毒
B.尿毒症酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.糖尿病酮症酸中毒
E.糖尿病高渗昏迷

答案:D
解析:
糖尿病酮症酸中毒是1型糖尿病的常见并发症,多数患者有多尿、烦渴多饮和乏力等症状加重或首次出现;如未及时治疗,病情继续恶化,于2~4天发展至失代偿阶段,出现食欲减退、恶心、呕吐,常伴头痛、烦躁、嗜睡等症状,呼吸深快,呼气中有烂苹果味;病情进一步发展,出现严重失水,尿量减少、皮肤、黏膜干燥、眼球下陷,脉快而弱,血压下降、四肢厥冷;到晚期,各种反射迟钝,甚至消失,终至昏迷。

第8题:

1型糖尿病患者,20岁,2天来出现恶心,面色潮红,呼吸深快,渐发生神志模糊以致昏迷。最可能的诊断为

A、尿毒症酸中毒

B、糖尿病高渗昏迷

C、乳酸性酸中毒

D、呼吸性碱中毒

E、糖尿病酮症酸中毒


参考答案:E

第9题:

患者男,20岁,患1型糖尿病,因“恶心,面色潮红,呼吸深快2d,渐发生意识模糊以至昏迷”来诊。最可能的诊断是()

  • A、乳酸性酸中毒
  • B、尿毒症酸中毒
  • C、呼吸性酸中毒
  • D、糖尿病酮症酸中毒
  • E、糖尿病高渗昏迷

正确答案:D

第10题:

患者男,20岁,患1型糖尿病。2d来出现恶心、面部潮红、呼吸深快,渐发生意识模糊以至昏迷。该患者还可出现的电解质紊乱是()

  • A、低血钠、低血氯
  • B、高血钾
  • C、高血钠
  • D、高血氯
  • E、高渗性失水

正确答案:A

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