内科学(医学高级)

患者，女性，42岁。低热乏力，盗汗、右下腹疼痛腹胀1个月，伴大便秘结，纳差，体重减轻约10斤。查体：右下腹可及直径约5cm包块，质软，有压痛。血沉60mm/h，PPD皮试阳性。该患者诊断先考虑（）A、结肠癌B、自发性腹膜炎C、肠结核D、溃疡性结肠炎E、结肠多发息肉

题目

患者，女性，42岁。低热乏力，盗汗、右下腹疼痛腹胀1个月，伴大便秘结，纳差，体重减轻约10斤。查体：右下腹可及直径约5cm包块，质软，有压痛。血沉60mm/h，PPD皮试阳性。该患者诊断先考虑（）

  • A、结肠癌
  • B、自发性腹膜炎
  • C、肠结核
  • D、溃疡性结肠炎
  • E、结肠多发息肉
参考答案和解析
正确答案:C
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第1题：

简要病史：女性，32岁，胸闷、低热、盗汗伴双下肢水肿3个月


参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：结核性心包炎，心包积液评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)(助理医师答出其中3项得8分)①病因与诱因：劳累、创伤等1分②水肿间断出现还是进行性发展，水肿是否对称、是否凹陷性、与体位变化和活动的关系2分③胸闷的特点：性质、诱发因素、持续时间及与体力活动的关系2分④伴随症状：发热特点、咳嗽、咯血、呼吸困难、腹胀2分⑤尿的性状及量，大便、饮食、睡眠，体重的变化1分2．诊疗经过(2分)①是否到医院看过，作过哪些检查?1分②治疗用药情况1分(二)相关病史(3分)1．是否有药物过敏史1分2．与该疾病有关的其他病史：有无结核病接触史，有无心脏病、肝、肾及内分泌疾病史，卡介苗接种史，月经史1．5分3．有无疫区、疫水接触史0．5分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

第2题：

女性患者，70岁。进食后上腹胀满伴剑突下疼痛及气短10个月，乏力、消瘦1个月。胸片提示左心影后气液平面，首先考虑该患者为

A、心绞痛

B、慢性胃炎

C、贲门癌

D、食管裂孔疝

E、肺包虫病


参考答案：D

第3题：

患者，男，20岁。咳嗽伴低热，盗汗，乏力1个月。X线检查显示右月市尖云雾状阴影。应首先考虑的是：( )

A.肺炎

B.慢性支气管炎

C.支气管扩张

D.肺癌

E.肺结核


正确答案：E

第4题：

女性，40岁。低热、盗汗、乏力、腹胀1个月伴大便秘结，进食减少，消瘦。查体：右下腹可及直径约4cm包块，有压痛。血沉60mm/h，PPD皮试阳性。该患者首先考虑的疾病是

A.炎症性肠病
B.结肠息肉
C.肠结核
D.结核性腹膜炎
E.结肠癌

答案：C
解析：

第5题：

患者，女性，42岁。低热乏力，盗汗、右下腹疼痛腹胀1个月，伴大便秘结，纳差，体重减轻约10斤。查体：右下腹可及直径约5cm包块，质软，有压痛。血沉60mm／h，PPD皮试阳性。该患者诊断先考虑

A.结肠癌

B.自发性腹膜炎

C.肠结核

D.溃疡性结肠炎

E.结肠多发息肉


正确答案：C

第6题：

患者,男20岁,咳嗽伴低热,盗汗,乏力1个月,X线显示右上肺野呈云雾状阴影,应首先考虑的是: A、原发

患者，男20岁，咳嗽伴低热，盗汗，乏力1个月，Ｘ线显示右上肺野呈云雾状阴影，应首先考虑的是：

Ａ、原发型肺结核

Ｂ、血行播散型肺结核

Ｃ、浸润型肺结核

Ｄ、慢性纤维空洞型肺结核

Ｅ、结核性胸膜炎


正确答案：C

第7题：

女性，40岁。低热、盗汗、乏力、腹胀1个月伴大便秘结，进食减少，消瘦。查体：右下腹可及直径约4cm包块，有压痛。血沉60mm/h，PPD皮试阳性。该患者首先考虑的疾病是

A、结肠癌

B、结核性腹膜炎

C、肠结核

D、炎症性肠病

E、结肠息肉


参考答案：C

第8题：

肠结核常见的临床表现不包括( )

A.腹痛

B.大便常伴腹泻，混有脓血

C.长期不规则的低热、盗汗、乏力和消瘦等全身症状

D.右下腹肿块


正确答案：B。
解析：溃疡型肠结核常伴腹泻，粪便呈糊状，多无脓血，不伴里急后重。有时腹泻与便秘交替，增生型肠结核以便秘为主。

第9题：

女，31 岁，腹泻、便秘交替出现 4 个月，大便多为糊状，无粘液脓血，无里急后重，
伴低热盗汗乏力，查体：轻度贫血貌，右下腹有轻压痛，粪便常规（—），最可能诊断


答案：
解析：
肠结核

第10题：

女，30岁，腹胀、腹泻6个月，伴乏力，低热3个月，无盗汗，既往健康。查体：腹平软，右下腹压痛阳性，全腹未触及包块，肠鸣音活跃。治疗首选（）。

A激素灌肠

B激素静脉点滴

C柳氮磺胺吡啶口服

D激素口服

E5－氨基水杨酸口服


B
略

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