肾内科学(医学高级)

急性肾小管坏死时，肾血流动力学有何异常?其原因是什么?

题目

急性肾小管坏死时，肾血流动力学有何异常?其原因是什么?

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第1题：

呼吸衰竭时可引起肾功能衰竭, 其机制主要是( )

A、 PaO2降低使肾小管上皮细胞坏死

B、 引起弥漫性血管内凝血

C、 引起休克后导致急性肾小管坏死

D、 引起肾血管收缩， 肾血流量严重减少

E、 以上都不是


参考答案：D

第2题：

关于肾血流动力学异常在缺血所致的急性肾小管坏死的发病机制,下列哪一种说法正确 ( )

A、肾皮质和肾髓质血流量减少

B、肾血浆流量下降，肾内血流重新分布

C、血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少

D、肾内肾素-血管紧张素系统兴奋

E、以上都不是


参考答案：BCD

第3题：

急性肾衰竭持续存在的主要因素是

A、肾血流动力学改变

B、肾小管上皮细胞变性、坏死

C、肾缺血-再灌注损伤

D、感染或药物引起的间质性肾炎

E、非少尿型急性肾功能衰竭


参考答案：B

第4题：

关于肾血流动力学异常在缺血所致急性肾小管坏死的发病机制，下列哪种说法不正确( )

A.肾皮质和肾髓质血流量减少
B.肾血浆流量下降，肾内血流重新分布
C.血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少
D.肾内肾素一血管紧张素系统兴奋

答案：A
解析：
肾血流动力学异常在缺血所致的急性肾小管坏死的发病机制中，主要表现为肾血浆流量下降，肾内血流重新分布，使肾皮质血流量减少，肾髓质充血等。造成上述血流动力学障碍的原因主要有：①交感神经过度兴奋。②肾内肾素一血管紧张素系统兴奋。③肾内舒张血管性前列腺素合成减少，缩血管性前列腺素产生过多。④由于血管缺血，导致血管内皮损伤。血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少，目前认为本机制可能为最主要机制。⑤管一球反馈过强，造成肾血流及肾小球滤过率进一步下降。

第5题：

56岁男性患者，因急性重症胆管炎致缺血性急性肾小管坏死．其尿量为I5ml／h，关于少尿的机制．下列说法错误的是：

A. 肾血流动力学异常
B. 肾小管上皮脱落，管腔中管型形成
C. 管腔中的液体反漏
D. 健存肾单位减少
E. 肾小管上皮细胞代谢障碍

答案：D
解析：

第6题：

引起肾前性少尿或无尿的常见原因有

A．严重脱水、失血、急性肾小管坏死

B．严重脱水、失血、肾病综合征、心力衰竭

C．急性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、肾病综合征、心力衰竭

D．急性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、肾结石或肾肿瘤


正确答案：B

第7题：

在缺血所致的急性肾小管坏死的发病机制中，关于肾血流动力学异常，叙述正确的有

A、肾皮质和肾髓质血流量减少

B、肾血浆流量下降，肾内血流重新分布

C、血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少

D、肾素-血管紧张素系统兴奋

E、肾内舒张血管性前列腺素合成减少，缩血管性前列腺素产生过多


参考答案：BCDE

第8题：

肝性器质性肾功能衰竭的主要病理变化是( )

A.肾小管坏死

B.肾小球滤过率下降

C.肾血管收缩

D.肾血流动力学异常

E.肾中毒


正确答案：A

第9题：

急性肾小管坏死时肾血流动力学异常表现为
A.内皮素产生过少 B.血栓素A2产生过少C. NO合成减少 D. PGE2合成过多


答案：C
解析：
急性肾小管坏死时肾血流动力学异常主要为肾血浆流量下降，肾内血流重新分布，其主要机制为肾内肾素-血管紧张素系统兴奋，血管收缩因子（内皮素、血栓素A2)产生过多，而血管舒张因子（NO、 PGE2)产生相对过少。

第10题：

急性肾小管坏死(ATN)患者营养和代谢异常的主要原因有哪些？


正确答案:①与蛋白质和糖类代谢有关的激素如高血糖素、儿茶酚胺和肾上腺皮质激素水平升高；②代谢性酸中毒加速蛋白质分解；③某些细胞因子，如白细胞介素-1和肿瘤坏死因子等也参与蛋白质分解过程；④营养成分摄入不足。

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