肾内科学(医学高级)
患者，男性，45岁，对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关节，掌指关节肿胀，压痛(+)，双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及Velcro啰音(肺底及腋下区可闻及爆裂性啰音)。 请选择最佳治疗方案（ ）A、慢作用抗风湿药+NSAIDB、慢作用抗风湿药+NSAID+小剂量激素C、小剂量激素+免疫抑制剂D、慢作用抗风湿药+泼尼松1mg/kgE、慢作用抗风湿药+NSAID+抗生素
题目
患者，男性，45岁，对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关节，掌指关节肿胀，压痛(+)，双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及Velcro啰音(肺底及腋下区可闻及爆裂性啰音)。 请选择最佳治疗方案（ ）
- A、慢作用抗风湿药+NSAID
- B、慢作用抗风湿药+NSAID+小剂量激素
- C、小剂量激素+免疫抑制剂
- D、慢作用抗风湿药+泼尼松1mg/kg
- E、慢作用抗风湿药+NSAID+抗生素
相似问题和答案
第1题：
以下哪项是类风湿关节炎的主要表现
A．全身关节肿痛伴皮疹、发热
B．游走性大关节肿痛
C．对称性小关节肿痛伴晨僵
D．晨僵伴腰痛
E．多关节肿痛合并四肢末梢感觉障碍
30．答案[C] 解析：95%的类风湿关节炎患者均可出现晨僵，即病变的关节在静止不动后较长时间（半小时至数小时）的僵硬，如胶黏着样的感觉。晨僵持续时间和关节炎症状的程度成正比，它常被作为观察本病活动性的指标之一，其他病因的关节炎也可出现晨僵，但不如本病明显。
第2题：
A、对称性
B、持续性
C、游走性
D、反复性
第3题：
类风湿关节炎的主要表现是
A．全身关节肿痛伴发热、皮疹
B．游走性大关节肿痛
C．对称性小关节肿痛伴晨僵
D．腰骶痛伴晨僵
E．多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍
C。类风湿关节炎以累及周围关节为主，其中95％的患者均可出现晨僵，即病变的关节在静止不动后较长时间(半小时至数小时)的僵硬，如胶粘着样的感觉。
第4题：
B.全身关节肿痛伴发热、皮疹
C.对称性小关节肿痛伴晨僵
D.多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍
E.腰骶痛伴晨痛
第5题：
女性，48岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3个月，查ANA低效价阳性，RF(})和IgG补体升高，最可能的诊断是
第6题：
患者女，48岁。双手关节反复肿痛伴晨僵1年余，近2周来疼痛加重伴晨僵，活动后可缓解。首先考虑的诊断是
A、骨性关节炎
B、痛风
C、银屑病关节炎
D、类风湿关节炎
E、风湿性关节炎
第7题：
RA的主要表现是
A．游走性大关节肿痛
B．多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍
C．对称性小关节肿痛伴晨僵
D．全身关节肿痛伴发热、皮疹
E．腰骶痛伴晨僵
第8题：
对称性中小关节棱形肿胀、疼痛伴晨僵
B。类风湿关节炎是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫病，临床表现为关节疼痛、肿胀、功能下降。
第9题：
患者男性，47岁。对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现乏力。查体：双手腕关节、掌指关节肿胀，压痛(+)，双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节。可能的诊断是A、类风湿关节炎活动
B、类风湿关节炎
C、干燥综合征
D、反应性关节炎
E、系统性红斑狼疮
要明确疾病的分期，应检查A、抗核抗体谱
B、皮下结节活检
C、摄双手X片
D、RF，ESR，CRP
E、肺功能测定
对该患者的晨僵护理正确的是A、晚上睡眠前进行温水浴
B、平时多卧床休息
C、白天活动时戴弹力手套
D、避免关节长时间不活动
E、鼓励患者起床时用冷水、热水交替浸泡关节
问题 2 答案：C
问题 3 答案：D
第10题：
B、强的松
C、环磷酰胺
D、甲氨蝶呤
E、关节手术