消化内科学(医学高级)

病例摘要：男性，53岁，肝硬化病史4年，近日前出现腹痛、腹胀和低热，表情淡漠，嗜睡。诊断考虑为肝性脑病。3天前呕血500ml，今日出现淡漠少言，脑电正常，最可能的是（）。A、亚临床肝性脑病B、肝性脑病Ⅰ期C、肝性脑病Ⅱ期D、肝性脑病Ⅲ期E、肝性脑病Ⅳ期

题目

病例摘要：男性，53岁，肝硬化病史4年，近日前出现腹痛、腹胀和低热，表情淡漠，嗜睡。诊断考虑为肝性脑病。3天前呕血500ml，今日出现淡漠少言，脑电正常，最可能的是（）。

  • A、亚临床肝性脑病
  • B、肝性脑病Ⅰ期
  • C、肝性脑病Ⅱ期
  • D、肝性脑病Ⅲ期
  • E、肝性脑病Ⅳ期
参考答案和解析
正确答案:B
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第1题：

男性，44岁，既往有慢性乙肝病史12年，肝硬化病史3年，近几天出现发热、腹痛腹胀，腹水增长明显，可能的诊断是( )

A、乙肝肝炎进入活动期

B、肝肾综合征

C、自发性腹膜炎

D、肝破裂

E、原发性肝癌


参考答案：C

第2题：

男性，53岁，肝硬化病史6年，近日前出现腹痛，腹胀和低热，表情淡漠，嗜睡。诊断考虑为肝性脑病，对诊断帮助最大的体征是（ ）。

A．腹壁反射消失

B．腱反射亢进

C．肌腱阵挛

D．扑翼样震颤

E．Babinski征阳性


正确答案：D

第3题：

简要病史：男性，55岁，腹痛、腹胀伴皮肤黄染2天


参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：梗阻性黄疸评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)①黄疸的起病情况：急缓、是否有集体发病、药物使用情况等2分②确定是否黄疸：巩膜是否黄染，与其他原因(如药物、高胡萝卜素血症)区别，二便情况2．5分③伴随症状及黄疸的波动情况：畏寒发热，腹痛与黄疸的关系，腹痛部位及性质，皮肤瘙痒，腰痛2．5分④食欲、睡眠、体重变化等一般情况1分2．诊疗经过(2分)①是否到医院看过，作过哪些检查(B超，CT，血常规，血生化)?1分②治疗用药情况1分(二)相关病史(3分)1．是否有药物过敏史1分2．与该疾病有关的其他病史：胆道结石病史、肝炎、肝硬化病史、长期服药史等2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

第4题：

男性，53岁，肝硬化病史6年，近日前出现腹痛、腹胀和低热，表情淡漠，嗜睡。诊断考虑为肝性脑病，对诊断帮助最大的体征是

A. 腹壁反射消失
B. 腱反射亢进
C. 肌腱阵挛
D. 扑翼样震颤
E. B. A. B. inski征阳性

答案：E
解析：

第5题：

病例摘要：男性，53岁，肝硬化病史4年，近日前出现腹痛、腹胀和低热，表情淡漠，嗜睡。诊断考虑为肝性脑病。对诊断帮助最大的体征是( )A、腹壁反射消失

B、腱反射亢进

C、肌腱阵挛

D、扑翼样震颤

E、Babinski征阳性

3天前呕血500ml，今日出现淡漠少言，脑电正常，最可能的是( )A、亚临床肝性脑病

B、肝性脑病Ⅰ期

C、肝性脑病Ⅱ期

D、肝性脑病Ⅲ期

E、肝性脑病Ⅳ期


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：B

第6题：

患者男性，52岁。乙肝病史8年，肝硬化病史2年，近日出现发热、腹痛、腹胀，腹水增长明显。可能的诊断是

A、肝肾综合征

B、门静脉血栓形成

C、自发性腹膜炎

D、肝破裂

E、肝癌


参考答案：C

第7题：

男性，53岁。肝硬化病史6年，近日出现腹痛、腹胀和低热，表情淡漠，嗜睡，诊断考虑为肝性脑病，对诊断帮助最大的体征是

A．腹壁反射消失

B．腱反射亢进

C．肌阵挛

D．扑翼样震颤

E．Babinski征阳性


正确答案：D

第8题：

简要病史男性，48岁。主诉：会餐后出现剧烈左上腹痛、腹胀伴呕吐2小时。


参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无饮食不当。(2)腹痛的具体部位、性质、持续时间、规律性、进展情况，有无放射，加重及缓解因素。腹胀的程度，进展情况。(3)呕吐的量，是否呈喷射性，呕吐物性状、颜色，有无咖啡色样物。(4)伴随症状：有无黑粪、反酸、嗳气，有无肛门排气，有无发热等。(5)睡眠、大小便情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：血常规、血和尿淀粉酶、腹部X线平片、腹部B超、心电图等。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无类似发作，有无肝炎、消化性溃疡、胆道疾病史。有无肿瘤家族史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断急性胰腺炎

第9题：

男性，60岁，肝硬化病史10年，近日来出现腹痛、腹胀和低热，表情淡漠，嗜睡，诊断为肝性脑病，关于其治疗正确的是（ ）。


正确答案：A

第10题：

男性，44岁，既往有慢性乙肝病史12年，肝硬化病史3年，近几天出现发热、腹痛腹胀，腹水增长明显，可能的诊断是( )

A.乙肝肝炎进入活动期
B.肝肾综合征
C.自发性腹膜炎
D.肝破裂
E.原发性肝癌

答案：C
解析：

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