消化内科学(医学高级)

病例摘要：男性，70岁，因观看足球比赛突然晕倒而入院治疗。查体发现左侧上、下肢瘫痪，伸舌时舌头偏向左侧。左半身深、浅感觉消失。双眼左侧半视野缺失，瞳孔对光反射存在。考虑病变的部位在（）。A、左侧中央前、后回B、右侧中央前回C、左侧内囊D、右侧内囊E、右侧中央后回

题目

病例摘要：男性，70岁，因观看足球比赛突然晕倒而入院治疗。查体发现左侧上、下肢瘫痪，伸舌时舌头偏向左侧。左半身深、浅感觉消失。双眼左侧半视野缺失，瞳孔对光反射存在。考虑病变的部位在（）。

  • A、左侧中央前、后回
  • B、右侧中央前回
  • C、左侧内囊
  • D、右侧内囊
  • E、右侧中央后回
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第1题：

病例摘要：钱某，男，36岁，建筑工人。平时嗜酒，因工作的原因汗出多而少饮水。半天前突然左侧少腹拘急，左腰腹绞痛难忍，小便艰涩，尿中带血，排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛。舌红，苔黄，脉弦数。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与癃闭相鉴别。


参考答案：主诉：突发尿痛、小便不利半天。中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者以尿痛、小便不利为主要症状，故诊断为淋证。嗜酒太过，酿成湿热，下注膀胱，尿液受其煎熬，尿中杂质结为砂石，不能随尿排出，阻滞气机，则突发患侧少腹拘急，腰腹绞痛难忍；水道不利，则小便艰涩；砂石阻塞尿路，则排尿突然中断，尿道窘迫疼痛；结石伤络，则尿中带血；舌红，苔黄，脉弦数为湿热内盛之候。辨证当为石淋。中医病证鉴别（中医执业考生作答）：淋证与癃闭的鉴别：癃闭以排尿困难、小便量少甚至点滴全无为特征，其小便量少、排尿困难与淋证相似，但淋证尿频而疼痛，且每日排尿总量多为正常。癃闭则无尿痛，每日排出尿量低于正常，严重时，小便闭塞，无尿排出。诊断：中医疾病诊断：淋证 中医证候诊断：石淋中医治法：清热利湿，通淋排石方剂：石苇散加减药物组成、剂量及煎服法：

第2题：

男性，70岁。因观看足球比赛突然晕倒而入院治疗。查体：左侧上、下肢瘫痪，腱反射亢进，左侧眼裂以下面瘫，伸舌时舌尖偏向左侧，左半身深、浅感觉消失，双眼左侧半视野缺失，瞳孔对光反射存在。考虑病变的部位在

A、左侧中央前、后回

B、右侧中央前回

C、左侧内囊

D、右侧内囊

E、右侧中央后回


参考答案：D

第3题：

王某因扰乱足球比赛秩序，被公安机关责令其12个月内不得进入体育场馆观看足球比赛。王某违反规定进入场馆看足球比赛，公安机关可以对其强行带离现场。()


参考答案：对

第4题：

患者男性，50岁，因胆道感染入院保守治疗，治疗过程中突然出现神志淡漠，嗜睡，皮肤苍白，嘴唇发绀，全身大汗，尿少，呼吸困难。查体：血压90/60mmHg，体温：39度，心率：100次/分，白细胞13×109/L。
目前治疗要更加侧重

A. 补充血容量
B. 抗感染
C. 纠正酸碱平衡
D. 血管活性药物
E. 激素

答案：A
解析：
原则是在休克纠正以前，应着重抗休克，同时治疗感染。休克纠正后，则应着重抗感染。

第5题：

男，70岁。因观看足球比赛突然晕倒而人院治疗。查体发现左侧上、下肢瘫痪，腱反射亢进，左侧眼裂以下面瘫，伸舌时舌尖偏向左侧。左半身深、浅感觉消失。双眼左侧半视野缺失，瞳孔对光反射存在。考虑病变的部位在

A．左侧中央前、后回

B．右侧中央前回

C．左侧内囊

D．右侧内囊

E．右侧中央后回


正确答案：D

第6题：

简要病史：男性，70岁，突然晕倒，一次伴四肢无力半小时急诊入院。


参考答案：评分要点：（总分15分）一、问诊内容（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无饮酒，精神刺激及其与发病时间的关系。（2.5分）②意识障碍发生时的情况及持续时间，四肢无力的程度。（2.5分）③伴随症状有无眼球运动障碍，语言困难，吞咽或呼吸困难。（3分）2.诊疗经过①是否到医院就诊做过检查：如头颅CT或MRI检查。（1分）②治疗情况：曾做过何种治疗，疗效如何。（1分）（二）其他相关病史1.有无药物过敏史。（0.5分）2.与该病有关的其他病史：有无心血管疾病，糖尿病病史。（2.5分）二、问诊技巧（一）条理性强，能抓住重点。（1分）（二）能围绕病情询问。（1分）

第7题：

病例摘要：男性，70岁，因观看足球比赛突然晕倒而入院治疗。查体发现左侧上、下肢瘫痪，伸舌时舌头偏向左侧。左半身深、浅感觉消失。双眼左侧半视野缺失，瞳孔对光反射存在。考虑病变的部位在( )A、左侧中央前、后回

B、右侧中央前回

C、左侧内囊

D、右侧内囊

E、右侧中央后回

高血压脑出血最常见的部位是( )A、豆状核和丘脑

B、内囊和基底节

C、蛛网膜下腔

D、侧脑室

E、大脑髓质

高血压脑出血破裂的血管多为( )A、大脑中动脉

B、大脑基底动脉

C、豆纹动脉

D、内囊动脉

E、大脑前动脉


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：B


问题 3 答案：C

第8题：

刘某因扰乱足球比赛秩序，被公安机关责令其12个月内不得进入体育场馆观看足球比赛。刘某违反规定进入足球场观看比赛，公安机关可以对其( )

A 当场罚款

B 行政拘留

C 警告

D 强行带离现场


参考答案：D

第9题：

男性患者28岁，农民，1998 年夏季因在田间喷洒农药，突然晕倒在地，急诊入院。体检瞳孔缩小，对光反应消失，多汗，流涎，全身抽搐，语言不清，血压18/12.5kPa(135/94mmHg)。急性中毒治疗原则 （ ）


正确答案：E

第10题：

病历摘要：男性患者60岁突然在住院部一楼的大厅晕倒，一名麻醉医生刚好遇见。老年男性突然晕倒为判明情况，正确的首要步骤是（）

  • A、检查有无颈动脉搏动
  • B、捶击心前区
  • C、口对口人工呼吸
  • D、胸外心脏按压
  • E、寻找帮助

正确答案:A

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