男，43岁，有胃溃疡病史10年，近3个月疼痛加剧并失去节律性，伴嗳气，无呕吐，换用多种制酸药无效。查体：颈浅淋巴结无肿大，腹平软，上腹轻压痛，可扪及肿块，质硬。就已有资料考虑，最可能的诊断是（）。A、伴穿透性溃疡B、伴幽门梗阻C、伴上消化道出血D、复合性溃疡E、胃溃疡癌变

题目

男，43岁，有胃溃疡病史10年，近3个月疼痛加剧并失去节律性，伴嗳气，无呕吐，换用多种制酸药无效。查体：颈浅淋巴结无肿大，腹平软，上腹轻压痛，可扪及肿块，质硬。就已有资料考虑，最可能的诊断是（）。

A、伴穿透性溃疡
B、伴幽门梗阻
C、伴上消化道出血
D、复合性溃疡
E、胃溃疡癌变

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第1题：

病人，男性，46岁，有胃溃疡病史近10年。近2个月疼痛加剧且失去节律性，无呕吐，服用多种抑酸剂不能缓解。查体：腹部平软，上腹部轻压痛，可扪及肿块，质硬。为确诊病因应首选

A．大便隐血试验

B．X线钡餐检查

C．幽门螺杆菌检查

D．胃镜检查

E．胃液分析

正确答案：D
消化性溃疡会并发癌变，胃镜检查可以直接观察病变部位。

第2题：

患者男，42岁。有胃溃疡病史6年。近两个月疼痛加剧且失去节律性，无呕吐，服用多种抑酸剂不能缓解。查体：腹部平软，上腹部轻压痛，可扪及肿块，质硬。为确诊病因应首选

A、大便隐血试验

B、X线钡餐检查

C、幽门螺杆菌检查

D、胃镜检查

E、胃液分析

参考答案：D

第3题：

患者，女性，42岁。慢性胃溃疡病史近10年。近1个月疼痛加剧且失去节律性，服用多种抑酸药不能缓解。大便隐血试验阳性。为进一步确诊首选的检查方法是

A、抗壁细胞抗体检查

B、X线钡剂检查

C、幽门螺杆菌检查

D、胃镜检查

E、上腹部B超检查

参考答案：D

第4题：

男，45岁，胃溃疡病史8年，近3个月疼痛加重，失去节律，用多种药物治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块。

应首选下列哪项检查

A．便潜血试验
B．血清胃泌素测定
C．B超
D．胃镜检查
E．钡餐造影

答案：D

解析：

第5题：

A.抗壁细胞抗体检查
B.X线钡剂检查
C.幽门螺杆菌检查
D.胃镜检查
E.上腹部B超检查

答案：D

解析：

中老年慢性胃溃疡病人，腹痛加剧且失去节律性，服用多种抑酸剂不能缓解，大便隐血试验阳性，需警惕合并胃癌，故需行胃镜检查取活检以明确。故选D。

第6题：

题干：男，45岁，胃溃疡病史8年，近3个月疼痛加重，失去节律，用多种药物治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块 1.如果上述诊断成立，首选的处理方法是

A.继续药物治疗

B.定期随访

C.手术治疗

D.化疗

E.放疗

正确答案：C
胃溃疡的患者中，如近期内症状有变化者应考虑到恶性胃溃疡，应进行胃镜检查及黏膜活检病理检查，诊断明确尽早手术治疗。

第7题：

患者男，46岁。有胃溃疡病史近8年。近2个月疼痛加剧且失去节律性，无呕吐，服用多种抑酸剂不能缓解。查体显示：腹部平软，上腹部轻压痛，可扪及肿块，质硬。为确诊病因应首选的检查是

A.胃镜检查
B.X线钡餐检查
C.幽门螺杆菌检查
D.大便潜血试验
E.胃液分析

答案：A

解析：

胃镜检查，可发现早期胃癌，鉴别良恶性溃疡，确定胃癌的类型和病灶范围。发现胃溃疡或萎缩性胃炎，要病理活检评估其细胞异型增生程度，重度异型增生（不典型增生）者需要按早期癌对待。故选A。解题关键：胃镜检查可明确诊断。钡餐造影、幽门螺杆菌检查可辅助诊断。

第8题：

A、胃镜检查

B、X线钡餐检查

C、幽门螺杆菌检查

D、大便潜血试验

E、胃液分析

参考答案：A

第9题：

男，45岁，胃溃疡病史8年，近3个月疼痛加重，失去节律，用多种药物治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块。

就目前考虑，以下哪项诊断可能性最大

A．胃良性溃疡复发
B．胃溃疡癌变
C．并发幽门梗阻
D．穿透性溃疡
E．复合性溃疡

答案：B

解析：

第10题：

A.大便隐血试验
B.X线钡餐检查
C.幽门螺杆菌检查
D.胃镜检查
E.胃液分析

答案：D

解析：

消化内科学(医学高级)

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