消化内科学(医学高级)

男性患者，70岁，因偏瘫昏迷就诊，诊断为“脑出血”，患者随后出现呕血，黑便，其最可能的病因为（　）A、急性糜烂性胃炎B、十二指肠球部溃疡C、胃癌D、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂E、胃溃疡

题目

男性患者，70岁，因偏瘫昏迷就诊，诊断为“脑出血”，患者随后出现呕血，黑便，其最可能的病因为（　）

  • A、急性糜烂性胃炎
  • B、十二指肠球部溃疡
  • C、胃癌
  • D、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂
  • E、胃溃疡
参考答案和解析
正确答案:A
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第1题：

患者，男，63岁。高血压病史15年。与家人发生口角时突发头痛、呕吐、左侧偏瘫。在急诊室检查时患者昏迷，右侧瞳孔大，对光反射消失。该患者的诊断为

A、脑出血，右侧扣带回疝

B、脑出血，左颞叶钩回疝

C、脑出血，右颞叶钩回疝

D、短暂性脑缺血发作

E、脑血栓形成


参考答案：C

第2题：

男性患者，70岁，因偏瘫昏迷就诊，诊断为“脑出血”，患者随后出现呕血，黑便，其最可能的病因为

A.急性出血糜烂性胃炎

B.十二指肠球部溃疡

C.胃癌

D.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂

E.胃溃疡


正确答案：A
患者在脑出血后出现呕血和黑粪，应考虑应激性溃疡出血，又叫急性胃黏膜病变，本例称Cushing溃疡。=

第3题：

患者，男性，72岁。因偏瘫昏迷2天就诊，诊断为脑出血，患者随后出现呕血、黑便。最可能的病因是

A、胃溃疡

B、十二指肠球部溃疡

C、胃癌

D、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血

E、急性糜烂性胃炎


参考答案：E

第4题：

患者男性,24岁,头部外伤后当时有短暂性昏迷,随后清醒,急诊入院:病人神志清醒,诉头痛、头晕,目前诊断为脑震荡,问:该患者短暂昏迷时间一般不超过多长时间?该给予哪些护理措施?


答案：1.一般不超过半小时。
2.护理措施：(1)心理护理：应理解、同情病人的感受，耐心倾听病人的诉说，向病人及家属讲解可能出现的症状及产生原因是短暂的大脑功能障碍，经过治疗和休息可痊愈，以消除其思想顾虑，鼓励病人尽早自理生活，以免产生过分依赖心理。
(2)饮食：给予营养丰富、健脑饮食。
(3)卧床休息，提供安静舒适的休息环境，避免不良外界刺激。
(4)症状显著者可遵医嘱予镇静止痛药物，但禁用吗啡，哌替啶，以免影响病情观察。
(5)分散病人注意力，如听轻音乐，聊天等，但禁止看报纸，电视。
(6)解释疼痛非器质性损害所致，以消除其思想顾虑，并指导病人身心放松的方法，如深呼吸，想象等。

第5题：

外伤后出现急性硬脑膜外血肿的患者，典型的意识障碍形式是

A.清醒与朦胧状态交替出现

B.持续性昏迷加重

C.早期清醒，随后逐渐昏迷

D.清醒，随后昏迷，再次清醒

E.昏迷，随后清醒，再次昏迷


正确答案：E
急性硬脑膜外血肿患者有典型的中间清醒期，即外伤后因脑震荡出现意识障碍——昏迷，随后清醒，随着颅内出血、血肿形成及脑水肿加重，颅内压增高甚至发生脑疝，病人会再次昏迷。

第6题：

患者，男性，21岁，右侧肢体抽搐2年，突然昏迷1小时。查体：神志浅昏迷，左侧肢体偏瘫。CT显示右额叶脑内血肿，临床诊断最可能是

A．原发性癫痫

B．脑动脉硬化

C．脑动脉瘤

D．脑血管畸形

E．高血压脑出血


正确答案：D
[解析]年轻人颅内出血最常见脑血管畸形。

第7题：

男性患者,70岁,因偏瘫昏迷就诊,诊断为"脑溢血",患者随后出现呕血,黑便,其最可能的病因为:()

A、胃溃疡

B、十二指肠球部溃疡

C、胃癌

D、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂

E、急性糜烂性胃炎


参考答案：E

第8题：

患者男，59岁。高血压病史，聚会时突然出现剧烈头痛，呕吐，右侧偏瘫，急送往急诊室，查体：病人昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失。诊断为

A、脑出血，左侧颞叶沟回疝

B、脑出血，右侧颞叶沟回疝

C、脑出血，小脑疝

D、蛛网膜下腔出血

E、颈内动脉血栓形成


参考答案：A

第9题：

患者男性,60岁。突然出现昏迷,左侧偏瘫,血压为25.3／14.6kPa(190／110mmHg),诊断为脑出血。请问脑出血最常发生的部位是( )

A.脑桥

B.小脑

C.内囊

D.脑室

E.脑叶


答案：C

第10题：

患者，王某，64岁，因脑出血而入院手术，术后第2天患者处于可以唤醒、又随后入睡、对所提问题不能正确回答的状态。该患者的意识障碍处于何种情况

A、昏睡

B、嗜睡

C、谵妄

D、深昏迷

E、意识模糊


参考答案：A

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