消化内科学(医学高级)
对NSAID溃疡的治疗，正确的是（ ）A、服用NSAID后出现的溃疡，均应停用NSAIDB、停用NSAID后，可用HRA或PPIC、停用NSAID后，应用PPI治疗D、NSAID溃疡，不用根治HpE、若同时有Hp感染，应根治Hp
题目
对NSAID溃疡的治疗，正确的是（ ）
- A、服用NSAID后出现的溃疡，均应停用NSAID
- B、停用NSAID后，可用HRA或PPI
- C、停用NSAID后，应用PPI治疗
- D、NSAID溃疡，不用根治Hp
- E、若同时有Hp感染，应根治Hp
相似问题和答案
第1题：
此题为判断题(对，错)。
第2题：
对非甾体抗炎药(NSAID)相关性溃疡的防治是（ ）。
A．可应用米索前列醇预防
B．可应用质子泵抑制剂预防
C．暂停或减少NSAID用量
D．若不能终止NSAID治疗，应选用质子泵抑制剂治疗
E．不需检测幽门螺杆菌感染
解析：消化性溃疡的发病机制及临床表现
第3题：
关于Hp感染与NSAID在十二指肠溃疡发病中的作用，下列说法正确的是
A.NSAID致十二指肠溃疡的发病机制与其 抑制胃十二指肠黏膜的前列腺素合成有关
B.Hp感染可诱发环氧合酶．2(COX．Ⅱ) 的表达，从而对胃黏膜有保护作用
C.在Hp和NSAID同时存在时，十二指 肠溃疡发病与Hp感染的关系更密切
D.在治疗十二指肠溃疡伴Hp阳性者，根 除Hp时，需要同时中止NSAID治疗
E.Hp感染可以削弱长期低剂量NSAID对 胃黏膜的适应性保护作用
实验结果显示，十二指肠溃疡，Hp的相关性要大于与NSAID的相关性。基于与Up致胃溃疡同样的原因，Hp感染在某种程度上对十二指肠黏膜有一定的保护作用。
第4题：
关于非甾体抗炎药(NSAID)导致消化性溃疡发病的叙述，哪项是不正确的?
A．NSAID通过破坏黏膜屏障导致消化性溃疡发病
B．NSAID的局部作用是主要致溃疡机制
C．剂型改变不能降低NSAID相关溃疡的发生率
D．经肠外给药同样可以发生溃疡
解析：NSAID和Hp是引起消化性溃疡发病的两个独立因素。NSAID通过破坏黏膜屏障(A项)使黏膜防御和修复功能受损而导致消化性溃疡发病。NSAID剂型改变(C项)不能降低溃疡的发生率，且经肠外途径给药同样可发生溃疡(D项)，这就提示．NSAID的局部作用并不是主要的致溃疡机制(B项的叙述是不正确的)。主要机制为抑制环氧合酶(COX)。COX是花生四烯酸合成PG的关键限速酶，导致胃肠黏膜PGE合成不足，致黏膜血流减少，细胞保护作用降低，而致溃疡发病。
第5题：
非甾体抗炎药(NSAID)引起的消化性溃疡，当不能停用NSAID时，首选的治疗药物是
A．雷尼替丁
B．硫糖铝
C．西沙比利
D．奥美拉唑
解析：研究表明，服用非甾体抗炎药(NSAID)的患者约10%～25%可发生胃或十二指肠溃疡，其机理为：破坏粘膜屏障使粘膜防御和修复功能受损。①质子泵抑制剂(如奥美拉唑)作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶H+-K+-ATP酶，使其不可逆失活，因此抑酸作用比H：受体阻滞剂(如雷尼替丁)更强且作用更持久。质子泵抑制剂促进溃疡愈合的速度较快、溃疡愈合率较高，因此特别适用于难治性溃疡或NSAID溃疡患者不能停用NSAID时的治疗。②西沙比利是胃肠动力药，只能用于对症治疗，对促进溃疡愈合帮助不大。③硫糖铝是保护胃粘膜的药物，疗效较质子泵抑制剂差。
第6题：
A.暂停或减少NSAID剂量
B.检测H.Pylori感染并行根除治疗
C.未能终止NSAID者，选择PPI治疗
D.既往有PU病史或溃疡高危人群，无须用NSAID治疗
第7题：
关于NSAID导致消化性溃疡的叙述，错误的是
A．长期服用NSAID患者约10%～25%发生消化性溃疡
B．NSAID引起的消化性溃疡中胃溃疡比十二指肠溃疡多见
C．NSAID的致病主要是通过细胞毒作用而造成胃黏膜的局部损害
D．对于不能停用NSAID的患者，首选PPI治疗
解析：非甾体抗炎药(NSAID)是引起消化性溃疡的常见病因之一。长期服用NSAID患者约10%～25%发生消化性溃疡，其中胃溃疡较十二指肠溃疡多见。NSAID可通过破坏胃黏膜屏障使黏膜防御和修复功能受损而导致消化性溃疡，损害机制包括局部作用和系统作用两个方面。高浓度的NSAID在胃内酸性环境下呈非离子状态，可透过细胞膜弥散入黏膜上皮细胞，产生细胞毒作用而损害胃黏膜屏障。但近年的研究表明，局部作用并非主要致溃疡机制。NSAID通过抑制环氧合酶(COX)，减少前列腺素的合成是其主要机制。对于服用NSAID后出现的溃疡，治疗时应首先停用NSAID。若病情不允许停用NSAID，则应选用质子泵抑制剂(PPI)进行治疗，H2受体阻滞剂效果差。
第8题：
对非甾体抗炎药（nsAiD）相关性溃疡的防治，不正确的是（ ）。
A．暂停或减少nsAiD用量
B．若不能终止nsAiD治疗，应选用质子泵抑制剂治疗
C．不需检测幽门螺杆菌感染
D．可应用米索前列醇预防
E．可应用质子泵抑制剂预防
第9题：
关于非甾体抗炎药(NSAID)引起消化性溃病的说法不正确的是
A．长期摄入NSAID的患者有5%～30%患消化性溃疡
B．NSAID妨碍溃痞愈合，增加溃疡复发串和出血、穿孔等并发症的发生率
C．由于摄入NSAID后接触胃黏膜的时间较十二指肠短，所以与冒溃疡的关系不大
D．溃疡发生的危险性与患者的年龄，Hp感染、吸烟等因素有关
E．NSAID引起消化性溃疡的主要机制是抑制前列臆素合成，降低黏膜的保护作用
第10题：
a.非幽门螺杆菌性溃疡 b.非nsaid溃疡
C.不能停用NSAID的消化性溃疡 D.幽门螺杆菌相关性溃疡，幽门螺杆菌未根除