泌尿外科学(医学高级)

患者女性，47岁，主因“尿频、尿急伴间断下腹痛5年，加重1个月”就诊。患者5年前无明显诱因逐渐出现尿急、尿频（白天排尿>10次，夜间排尿5～7次），伴间断下腹痛，无明显尿痛、血尿、腰痛及排尿困难等症状，长期予抗感染治疗，疗效欠佳；1个月前上述症状加重。既往无特殊病史。查体：双肾区无叩击痛，耻骨上区轻度压痛。尿常规：白细胞1个/HP，红细胞2个/HP。 该患者下一步较为合理的治疗方法是（）【提示】膀胱黏膜活检的病理报告提示慢性非特异性炎症，并无其他病理改变，初步诊断为间质性膀胱炎。A、抗炎治疗B、膀胱黏膜保

题目

患者女性，47岁，主因“尿频、尿急伴间断下腹痛5年，加重1个月”就诊。患者5年前无明显诱因逐渐出现尿急、尿频（白天排尿>10次，夜间排尿5～7次），伴间断下腹痛，无明显尿痛、血尿、腰痛及排尿困难等症状，长期予抗感染治疗，疗效欠佳；1个月前上述症状加重。既往无特殊病史。查体：双肾区无叩击痛，耻骨上区轻度压痛。尿常规：白细胞1个/HP，红细胞2个/HP。 该患者下一步较为合理的治疗方法是（）【提示】膀胱黏膜活检的病理报告提示慢性非特异性炎症，并无其他病理改变，初步诊断为间质性膀胱炎。

  • A、抗炎治疗
  • B、膀胱黏膜保护治疗
  • C、抗组胺治疗
  • D、抗胆碱治疗
  • E、抗病毒治疗
  • F、抗生素治疗
  • G、膀胱切除术
参考答案和解析
正确答案:A,B,C,D
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第1题：

某男性患者，33岁，1年来尿频、尿急伴会阴部不适，坠痛，近2个月来症状加重伴终末血尿A.膀胱炎

B.肾盂肾炎

C.肾结核

D.前列腺炎

E.尿道炎

某女性患者，27岁，1周来尿频、尿急、尿痛伴下腰酸胀，耻骨上膀胱区隐痛不适。2年来有多次类似发作史，抗感染治疗症状可以很快消失A.膀胱炎

B.肾盂肾炎

C.肾结核

D.前列腺炎

E.尿道炎

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：D


问题 2 答案解析：A

第2题：

膀胱结石

A. 肾区绞痛伴镜下血尿
B. 排尿中断伴疼痛
C. 尿频. 尿急伴镜下血尿
D. 尿频. 尿急. 尿痛伴终末血尿及脓尿
E. 尿道口滴血

答案：B
解析：
结石嵌于膀胱颈口时可出现明显的排尿困难，并有典型的排尿中断现象，还可引起急性尿潴留。

第3题：

男性，30岁，间断腹痛、腹泻伴脓血便3年，加重1周。


参考答案：1．问诊内容（13分）(1)现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，有否精神紧张、进食不当、饮酒和服药史。（2分）大便的性状、量和次数，腹痛的性质及与排便的关系。（3分）有无发热、盗汗、腹胀、里急后重，有无反酸、烧心、呕吐，有无心悸、有无关节、皮肤改变及结膜炎表现。（2分）尿量、饮食、睡眠情况，体重是否减轻。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况及疗效。（1分）(2)相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，如溃疡病、克罗恩病、结核病、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、过敏性紫癜、糖尿病病史，疫区长期居住史，相关疾病家族史。（2分）2．问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）

第4题：

患者男性，42岁，主因“间断尿频、尿急、会阴区疼痛1年余”就诊。患者约1年前开始反复发作尿频、尿急及会阴区疼痛，服用抗生素后可缓解，不伴发热、腰痛及肉眼血尿。患者既往体健，查体无明显异常。血常规：白细胞9.8×109/L，中性粒细胞0.70；尿常规：红细胞2～3个／HP，白细胞10～15个/HP。 患者可能诊断为（）

  • A、慢性肾盂肾炎
  • B、慢性膀胱炎
  • C、慢性前列腺炎
  • D、膀胱肿瘤
  • E、间质性膀胱炎
  • F、慢性肠炎

正确答案:B,C

第5题：

膀胱肿瘤血尿的特点为（　）

  • A、镜下血尿
  • B、疼痛伴血尿
  • C、先有尿频、尿急、尿痛，后有血尿
  • D、肉眼全程血尿并常终末加重
  • E、排尿困难伴血尿

正确答案:D

第6题：

简要病史：女性，30岁，间断腹痛、腹泻伴脓血便2年，加重1周。


参考答案：初步诊断(仪供考官参考，不记分)：溃疡性结肠炎评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)(助理医师答出其中3项得8分)①发病诱因，有否精神紧张、进食不当、饮酒和服药史2分②大便的性状、量和次数，腹痛的性质及与排便的关系3分③有无发热、盗汗、腹胀、里急后重，有无反酸、烧心、呕吐及内容和量，有无心悸、头晕，有无关节、皮肤改变及结膜炎表现2分④一般情况：尿量、饮食、睡眠情况、体重是否减轻2．诊疗经过(2分)①是否到医院就诊?作过哪些检查?1分②治疗用药情况及疗效。1分(二)相关病史(3分)1．是否有药物过敏史1分2．与该疾病有关的其他病史：溃疡病、结核病、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、克罗恩病、过敏性紫癜、糖尿病史、疫区长期居住史、相关疾病家族史2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

第7题：

膀胱刺激征的主要症状有

A:高热、尿频、尿急
B:高热、尿少、尿急
C:尿频、尿急、尿痛
D:尿频、尿急、腹痛
E:血尿、尿急、尿痛

答案：C
解析：

第8题：

膀胱结核

A.肾区绞痛伴镜下血尿

B.排尿中断伴疼痛

C.尿频、尿急伴镜下血尿

D.尿频、尿急、尿痛伴终末血尿及脓尿

E.尿道口滴血

输尿管结石A.肾区绞痛伴镜下血尿

B.排尿中断伴疼痛

C.尿频、尿急伴镜下血尿

D.尿频、尿急、尿痛伴终末血尿及脓尿

E.尿道口滴血

尿道损伤A.肾区绞痛伴镜下血尿

B.排尿中断伴疼痛

C.尿频、尿急伴镜下血尿

D.尿频、尿急、尿痛伴终末血尿及脓尿

E.尿道口滴血

膀胱结石A.肾区绞痛伴镜下血尿

B.排尿中断伴疼痛

C.尿频、尿急伴镜下血尿

D.尿频、尿急、尿痛伴终末血尿及脓尿

E.尿道口滴血

输尿管末端结石A.肾区绞痛伴镜下血尿

B.排尿中断伴疼痛

C.尿频、尿急伴镜下血尿

D.尿频、尿急、尿痛伴终末血尿及脓尿

E.尿道口滴血

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：D


问题 2 答案解析：A


问题 3 答案解析：E


问题 4 答案解析：B


问题 5 答案解析：C

第9题：

患者男性，42岁，主因“尿频、尿急1年，加重1个月”就诊。患者近1年出现尿频、尿急的症状，1个月前上诉症状加重，行泌尿系超声检查示：左肾积水，膀胱壁增厚。尿常规：白细胞30个/HP，尿pH4.4，尿潜血（+++）。既往史：患者6年前曾患有肺结核，已治愈。 若患者肾功能完全丧失，决定行肾切除术治疗，术前推荐抗结核药物治疗的时间为（）

  • A、1～2周
  • B、2～4周
  • C、4～6周
  • D、6～8周
  • E、8～10周
  • F、10～12周

正确答案:B

第10题：

患者男性，42岁，主因“尿频、尿急1年，加重1个月”就诊。患者近1年出现尿频、尿急的症状，1个月前上诉症状加重，行泌尿系超声检查示：左肾积水，膀胱壁增厚。尿常规：白细胞30个/HP，尿pH4.4，尿潜血（+++）。既往史：患者6年前曾患有肺结核，已治愈。 针对该患者，以下哪些选项的描述正确（）

  • A、血尿多为全程肉眼血尿
  • B、血尿多为中段血尿
  • C、血尿多为终末血尿
  • D、血尿多于尿频、尿急、尿痛症状之后出现
  • E、血尿多于尿频、尿急、尿痛症状之前出现
  • F、泌尿系结核全身症状多不典型

正确答案:C,D,F

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