泌尿外科学(医学高级)

男，45岁，高血压病史3年，药物控制不满意，最近3个月加重，并出现肢体麻木，下肢无力。检查发现血钾为2.8mmol/L。CT显示右肾上腺有一个直径2cm的占位性病变。在进一步检查中哪一项出现的可能性最大。（）A、血浆肾素水平升高，醛固酮水平降低B、血浆肾素水平升高，醛固酮水平也升高C、血浆肾素水平降低，醛固酮水平也降低D、血浆肾素水平降低，醛固酮水平升高E、血浆肾素和醛固酮水平均无变化

题目

男，45岁，高血压病史3年，药物控制不满意，最近3个月加重，并出现肢体麻木，下肢无力。检查发现血钾为2.8mmol/L。CT显示右肾上腺有一个直径2cm的占位性病变。在进一步检查中哪一项出现的可能性最大。（）

  • A、血浆肾素水平升高，醛固酮水平降低
  • B、血浆肾素水平升高，醛固酮水平也升高
  • C、血浆肾素水平降低，醛固酮水平也降低
  • D、血浆肾素水平降低，醛固酮水平升高
  • E、血浆肾素和醛固酮水平均无变化
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第1题：

李某，男，25岁，胃脘胀痛3年，加重1个月。答题要求：病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史。


正确答案: 采集要点
（1）现病史：根据主诉及相关鉴别询问。①详细询问病因，有无饮食不规律、暴饮暴食、吸烟饮酒的情况。②胃痛症状何时加重或改善，与进食的时间关系，有无半夜痛醒的情况。③伴随症状，如恶心、呕吐、反酸、烧心等。④根据"十问歌"询问其他相关症状。⑤诊疗情况，是否曾就诊，做过何种检查，如胃镜，上消化道造影等，诊断及治疗情况如何。
（2）相关病史①既往史，有无消化不良、消化性溃疡等病史。②药物过敏史。本组题考查的重点是胃脘痛的问诊和相关知识问答，针对胃痛首先可以通过问诊辨虚实寒热。喜按为虚，拒按为实；喜热食厚衣为寒，喜凉食口中异味为热。痛无定处，时作时止为气滞；痛有定处，多见刺痛，固定不移为血瘀。西医针对胃痛主要鉴别消化性溃疡（要掌握消化性溃疡的表现特点）、急慢性胃炎，了解有无胃镜检查。

第2题：

女，41岁，高血压病史5年，一直药物控制，近半年来加重，药物治疗不满意，并出现下肢周期性麻痹。B超右肾上腺有一个直径2cm肿瘤。 尿液不大可能出现的是（）

  • A、低比重尿
  • B、尿钾减少
  • C、尿钾增多
  • D、碱性尿
  • E、尿钠增加

正确答案:B

第3题：

【简要病史】李某，男，25岁，胃脘胀痛3年，加重1个月。【答题要求】病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史


参考答案：采集要点(1)现病史：根据主诉及相关鉴别询问。①详细询问病因，有无饮食不规律、暴饮暴食、吸烟饮酒的情况。②胃痛症状何时加重或改善，与进食的时间关系，有无半夜痛醒的情况。③伴随症状，如恶心、呕吐、反酸、烧心等。④根据"十问歌"询问其他相关症状。⑤诊疗情况，是否曾就诊，做过何种检查，如胃镜，上消化道造影等，诊断及治疗情况如何。(2)相关病史①既往史，有无消化不良、消化性溃疡等病史。②药物过敏史。本组题考查的重点是胃脘痛的问诊和相关知识问答，针对胃痛首先可以通过问诊辨虚实寒热。喜按为虚，拒按为实；喜热食厚衣为寒，喜凉食口中异味为热。痛无定处，时作时止为气滞；痛有定处，多见刺痛，固定不移为血瘀。西医针对胃痛主要鉴别消化性溃疡（要掌握消化性溃疡的表现特点）、急慢性胃炎，了解有无胃镜检查。

第4题：

配伍题
男，58岁，高血压病史15年，糖尿病5年，高脂血症3年，目前血压、血糖、血脂控制不满意，服用一种降压药物时平日血压为160/95mmHg，理想的联合降压药物方案为（　）|男，70岁，高血压病史20年，血压最高200/80mmHg，平日服用卡托普利(开搏通)12.5mg，Bid治疗，血压控制在160～170/65～70mmHg，该患者最佳的联合降压方案为（　）
A

钙拮抗剂+β受体阻滞剂

B

钙拮抗剂+ACEI

C

钙拮抗剂+利尿剂

D

利尿剂+β受体阻滞剂

E

钙拮抗剂+α受体阻滞剂


正确答案： E,A
解析： 暂无解析

第5题：

女，41岁，高血压病史5年，一直药物控制，近半年来加重，药物治疗不满意，并出现下肢周期性麻痹。B超右肾上腺有一个直径2cm肿瘤。术前准备中不必要的是（）

  • A、积极控制血压
  • B、了解心、肾功能状态
  • C、充分补钾至正常水平
  • D、手术前口服螺内脂至少2周
  • E、术前补液扩容预防手术中和手术后发生的低血压

正确答案:E

第6题：

对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，（）主动随访转诊情况

  • A、1周内
  • B、2周内
  • C、3周内
  • D、1个月内

正确答案:B

第7题：

女，41岁，高血压病史5年，一直药物控制，近半年来加重，药物治疗不满意，并出现下肢周期性麻痹。B超右肾上腺有一个直径2cm肿瘤。在血浆肾素、醛固酮活性检测情况应是（）

  • A、血浆肾素和醛固酮水平均无变化
  • B、血浆肾素水平降低，醛固酮水平升高
  • C、血浆肾素水平降低，醛固酮水平也降低
  • D、血浆肾素水平升高，醛固酮水平也升高
  • E、血浆肾素水平升高，醛固酮水平降低

正确答案:B

第8题：

男，58岁，高血压病史15年，糖尿病5年，高脂血症3年，目前血压、血糖、血脂控制不满意，服用一种降压药物时平日血压为160/95mmHg，理想的联合降压药物方案为（　）


    正确答案:B

    第9题：

    多选题
    高血压患者出现下列哪些情况应建议其转诊到上级医院（）
    A

    对药物不良反应难以控制的

    B

    出现新的并发症

    C

    第一次出现血压控制不满意

    D

    原有并发症加重


    正确答案： C,B
    解析： 暂无解析

    第10题：

    单选题
    男，45岁，高血压病史3年，药物控制不满意，最近3个月加重，并出现肢体麻木，下肢无力。检查发现血钾为2.8mmol/L。CT显示右肾上腺有一个直径2cm的占位性病变。在进一步检查中哪一项出现的可能性最大。（）
    A

    血浆肾素水平升高，醛固酮水平降低

    B

    血浆肾素水平升高，醛固酮水平也升高

    C

    血浆肾素水平降低，醛固酮水平也降低

    D

    血浆肾素水平降低，醛固酮水平升高

    E

    血浆肾素和醛固酮水平均无变化


    正确答案： A
    解析： 根据患者症状，考虑为原发性醛固酮增多症，其结果检查是血浆肾素水平降低，醛固酮水平升高。

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